...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, a dra. Regina Grigolli Cesar apresenta as novas orientações para tratamento da sepse na terapia intensiva pediátrica.......
...Revisão sobre novas definições, quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da sepse.......
...Revisão sobre novas definições, quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da sepse.......
... acordo com o patógeno meníngeo. Quadro 5 RECOMENDAÇÕES PARA TERAPIA ANTIBIÓTICA ESPECÍFICA EM CASOS DE MENINGITE BACTERIANA Microrganismo Antibiótico Streptococcus pneumoniae Suscetível à penicilina (CIM <0,1mg/L) Penicilina G ou ceftriaxona (ou cefotaxima ou cefepima) Tolerante à penicilina (CIM <0,1–1,0mg/L) Ceftriaxona (ou cefotaxima ou c......
...de benefício com tratamento com agentes anti-TNF a. Para pacientes com linfoma e SHF, existem descrições de benefício com esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona) com resposta em quase 60% dos pacientes. Ainda é muito importante o tratamento de suporte, com suporte transfusional se necessário, com o objetivo de melhorar os sintomas de anemia com níveis de hemoglobina......
...rede abdominal, as extremidades, pelve e parede torácica, mas outras regiões podem ser acometidas. O diagnóstico de fasceíte necrotizante depende dos seguintes critérios: -Achado de biópsia; -Achado intraoperatório de fáscias com alteração de cor e necrosada com fácil ruptura de tecidos com sonda; -Resposta inadequada de tratamento antibiótico para infec......
...trose intermitente Sinovite por corpo estranho Reumatismo palindrômico Artrite reumatoide monoarticular Monoartrite na osteoartrite Artropatia de Charcot ACHADOS CLÍNICOS A faixa etária é um fator importante para se conhecer a causa da artrite. Na faixa etária pediátrica, deve-se pensar sempre como primeira hipótese na artrite séptica. A febre reumática ocorre p......
...oco infeccioso, o estado clínico do paciente e o agente bacteriano. Os antibióticos utilizados podem ser, por exemplo, as penicilinas e seus derivados e os aminoglicosídios. A profilaxia é feita com penicilina VO em doses baixas ou com vacina antipneumocócica, por ser o estreptococo o principal agente a causar intercorrências nesses pacientes. Tratamento Específico As drogas empregadas no tr......
...o os estudos que averiguaram o seu benefício. Um pequeno estudo randomizado canadense, por exemplo, demonstrou diminuição da permanência dos pacientes com o uso dessa tecnologia. Outro estudo norte-americano demonstrou diminuição do tempo de espera para resultado de exames e permanência no hospital. Outros estudos demonstraram benefício do uso de tecnologia point of care no serviço de emergência ......
...uanto à variabilidade da veia cava inferior, variação da pressão de pulso e acidente vascular cerebral, variação de volume). Medidas dinâmicas como avaliar respostas em volume sistólico ou débito cardíaco a uma elevação passiva da perna podem ser úteis, embora sejam de difícil implementação na beira do leito. Quando não é possível prever a resposta volêmica, uma prova de volume é realizada para g......
... a maioria desses neonatos apresenta outras doenças subjacentes e raramente recebe alta da UTI antes do diagnóstico de EN. As complicações em crianças que sobrevivem à EN incluem estenose, fístula e síndrome do intestino curto.A taxa estimada de óbito associada à EN varia entre 20 e 30%, sendo a maior taxa entre os neonatos que necessitam de cirurgia. O custo financeiro da EN é substancial; o cust......
...ntes com importante dor muscular, com aumento de enzimas musculares e quadro febril e séptico têm indicação de exploração cirúrgica, mesmo se os exames de imagem não forem claros em relação à presença de fasceíte necrotizante. A antibioticoterapia de amplo espectro é indicada, e deve ser adaptada aos resultados de cultura; a combinação de carbapenêmico ou outro beta lactâmico com beta lactamase e......
...aciente continua a apresentar convulsões após a dose inicial, uma segunda dose menor de 5-10 mg / Kg pode ser administrada. Total de concentrações de fenitoína soro pode subir para um intervalo supraterapêutico (20-30 mcg / mL) depois de correção para a albumina. Ácido valpróico intravenoso, fenobarbital e levetiracetam surgiram como terapia de segunda linha antiepiléptica alternativa para o trat......
...e da mucosa nasal. Aproximadamente 90% dos sangramentos nasais têm origem na região anterior do septo nasal e geralmente são fáceis de serem controlados, raramente evoluindo com complicações. Os sangramentos posteriores, apesar de menos comuns, são mais graves, necessitando frequentemente de medidas invasivas para o seu controle. Em cerca de 24% dos casos necessitam de transfusão sanguínea. ......
...as de alimentação, além da superação de desafios frequentes da prática pediátrica, como a redução do risco de carências nutricionais (p.ex., anemia ferropriva), orientações quanto ao acesso à água potável e cuidados necessários com o saneamento básico, fornecimento adequado de nutrientes específicos para o pleno funcionamento de órgãos, sistemas e aparelhos e, finalmente, reduzir o risco de desenv......
...es for immune compromised populations. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42A-1–42A-8. 5. Centers for Disease Control and Prevention: How Well Does HIV Survive Outside the Body? www.cdc.gov/hiv/resources/qa/qa35.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 6. ......
...cas e procedimentos escritos devem ser colocados em prática na limpeza com o intuito de reduzir o risco de infecção para pacientes imunocomprometidos, e a equipe de serviços ambientais deve ser treinada e confiável. Tais políticas e procedimentos de limpeza devem tratar especificamente da questão da poeira. Conforme discutido no Capítulo 6, a poeira é composta de milhares de partículas, incluindo ......
...usar máscaras cirúrgicas.14 · Deve-se incentivar o contato dos recém-nascidos saudáveis com os pais; esse conceito inclui manter o bebê no quarto da mãe em vez de no berçário. O rooming-in reduz o risco de exposição do bebê à flora de outros bebês e reduz o contato com outras pessoas, que poderiam aumentar o risco de infecção.14 Realização da higiene eficaz das mãos e utilização dos equi......
...produto à base de álcool. Para estimular essa higiene, devem ser instaladas uma área de higiene das mãos na entrada de cada berçário e torneiras acionadas com o pé. Além disso, é necessária uma pia para cada 6 a 8 pacientes no berçário e uma para cada 3 a 4 pacientes na UTIN.16 Como de costume, a educação do PAS é essencial para estimular a adesão a essas exigências de higiene.15 Essa educação pod......
...ão da uretra prostática e defeito de enchimento ao nível do veromontano. O exame também demonstra a presença de refluxo vesicoureteral. Tratamento. O alívio da obstrução cirúrgica está sempre indicado após o diagnóstico. O procedimento é realizado por cistoscopia, com ablação da válvula com eletrocautério ou ressectoscópio. Em pacientes muito pequenos, quando o equipamento não é compatível com......
...ngiopática: púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica, coagulação intravascular disseminada, vasculite, prótese valvar cardíaca, adenocarcinoma metastático Defeitos na oxidação: deficiência G6PD Transfusão incompatível Hemoglobinopatias: anemia falciforme, talassemia major, doença da hemoglobina instável, outras hemoglobinopatias (CC, DD, SC, HbS/talassemia) ......
...oção ou a revisão do shunt também precisa ser realizada. Os enxertos vasculares e as próteses articulares também podem ser infectados. Em geral, essas infecções são insidiosas e mostram mais tendência a causar dor e disfunção articular que febre e sinais inflamatórios locais. O diagnóstico pode ser difícil porque os estafilococos coagulase-negativos podem ser recuperados do material aspirado das a......
...ólica e a diastólica será menor ou igual a 20mmHg, caracterizando a pressão arterial convergente. A verificação do tempo do enchimento capilar é mandatório em todos os casos atendidos como suspeitos de dengue. O enchimento capilar se faz normalmente em um tempo de até dois segundos. Para sua verificação pode se comparar o tempo de enchimento do paciente com o do examinador Referência de nor......
...patitis B virus infection. N Engl J Med 2008;359:1486–500. 24. Lai CL, Ratziu V, Yuen M-F, Poynard T. Viral hepatitis B. Lancet 2003;362:2089–94. 25. McMahon BJ. The natural history of chronic hepatitis B virus infection. Hepatology 2009;49(5 Suppl):S45–55. 26. Iloeje UH, Yang HI, Su J, et al. Predicting cirrhosis risk based on the level of circulati......