...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, a dra. Regina Grigolli Cesar apresenta as novas orientações para tratamento da sepse na terapia intensiva pediátrica.......
...Revisão sobre novas definições, quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da sepse.......
...Revisão sobre novas definições, quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da sepse.......
...in a series of 87 cases. Brain 2003;126:1015–25. 16. Weststrate W, Hijdra A, de Gans J. Brain infarcts in adults with bacterial meningitis. Lancet 1996;347:399. 17. Moller K, Qvist T, Tofteng F, et al. Cerebral blood flow and metabolism during infusion of norepinephrine and propofol in patients with bacterial meningitis. Stroke 2004;35:1333–9. 18. De Louvois J, H......
...% dos linfócitos e, na síndrome, não realizam de forma adequada a sua função de eliminar macrófagos e linfócitos ativados. O processo de eliminação desses macrófagos é dependente da perforina, sendo que a maioria dos defeitos genéticos primários causadores da síndrome está relacionada à síntese da perforina. Outro papel dos macrófagos ativados, além da produção de citocinas e da apresentação de a......
... terapia hiperbárica, estes resultados não podem ser atribuídos a diferenças de gravidade entre os dois grupos, pois o grupo submetido à terapia hiperbárica era inicialmente mais grave. Os autores deste estudo sugerem que terapia com câmara hiperbárica deveria ser indicada em todos os pacientes com fasceíte necrotizante, porém esta ainda é uma indicação controversa. Bibliografia 1-Sultan H et......
...ocondroma e osteoma osteoide podem manifestar-se como monoartrite. Da mesma forma, também a malignidade pode envolver a articulação. EXAMES COMPLEMENTARES Diante de um paciente com monoartrite, o médico deve realizar prontamente a punção da articulação acometida, e o exame de laboratório mais útil a ser realizado é a análise do líquido sinovial ou sinovianálise. Na fase aguda da artrite, o hemo......
... Figura 3: Ascite na síndrome nefrótica. Oligoanúria e urina espumosa podem ser encontradas, assim como sinais de desnutrição: cabelos finos, quebradiços e descorados, redução de massas musculares e unhas frágeis com estrias esbranquiçadas horizontais. A pele é seca e friável e a pressão arterial (PA), como citado anteriormente, nos casos de LHM geralmente é normal. Entretanto......
...SL, KIngsnorth, Guzetta CE et al. Outcomes of implementing rapid triage in the pediatric emergency department. J Emerg Nurs. 2012 Jan;38(1):30-5. 24-Storm-Versloot MN, Vermeulen H, van Lammeren N et al. Influence of the Manchester triage system on waiting time, treatment time, length of stay and patient satisfaction; a before and after study. Emerg Med J. 2014 Jan;31(1):13-8. doi: 10.1136/emerme......
...m dois dos quatro critérios SRIS durante suas primeiras 24 horas na UTI. Apesar de não preencher esses critérios, esses pacientes apresentavam um alto risco de mortalidade. Por outro lado, existem condições (como pancreatite e trauma) que, na ausência de infecção, podem causar sintomas graves o bastante para exigir internação em UTI e suporte a órgãos. A apresentação clínica da sepse depende do l......
...tes e podem não ser imediatamente evidentes nas radiografias simples. Os pacientes podem ser classificados da seguinte forma:Estágio I: sem dilatação discreta e íleo discretoEstágio IIa: dilatação intestinal, íleo, pneumatose intestinalEstágio IIIa: dilatação intestinal, íleo, pneumatose intestinal com asciteEstágio IIIb: dilatação intestinal, íleo, pneumatose intestinal com ascite e pneumoperitôn......
...ontrada nestes pacientes é o espessamento das fáscias profundas, com hipersinal em T2. As lesões podem ser diferenciadas das encontradas na piomiosite pelo predomínio das lesões em fáscias comparadas às lesões musculares predominantes encontradas na piomiosite. Podem ainda ser encontrados abscessos e bolhas de gás. A sensibilidade da RNM em pequenas séries chegou a 100%; o exame, entretanto, é con......
...es, sulfato de magnésio é superior aos medicamentos antiepilépticos, como a fenitoína. Monitorização cardíaca fetal contínua, assistência obstétrica e recursos de terapia intensiva devem ser usados para assistir a mãe e a criança. Doses Usuais de Medicamentos no Estado de Mal-Epiléptico 1-Midazolam Dose de ataque de 0,2 mg / kg com taxa de infusão intravenosa de 2 mg/min 2-Propofol 1 a 2 m......
...gaze, inicialmente posiciona-se o tampão ancorado na rinofaringe e, após, realiza-se o tamponamento anterior. Esse tampão é retirado em 48 a 72 horas. No caso de sonda de Foley, o cuff é insuflado com 10 ou 15 mL de água destilada e tracionada pelo nariz através de um cordoné até impactar na rinofaringe; em seguida, realiza-se o tamponamento anterior habitual. O cuff permanece insuflado por 48 hor......
...teínas na fase de alimentação complementar, e não de carboidratos e lipídios, no início da vida relacionava-se com maior adiposidade aos 7 anos de idade. Com relação ao fornecimento de micronutrientes (essenciais inorgânicos, os elementos-traço e orgânicos, as vitaminas), embora necessários em pequenas quantidades pelo organismo, exercem função de vital importância, sendo cofatores e coenzimas n......
... de que os pacientes receberam todas as imunizações exigidas. Fornecer vacinas inativas de acordo com as diretrizes do Advisory Committee on Immunization Practices. · Obedecer às exigências de higiene das mãos. · Seguir as diretrizes de isolamento. · Não administrar unilateralmente a profilaxia antimicrobiana, pois não foi demonstrado que ela reduz a mortalidade, bem como pode le......
... viagens e a residência são importantes, pois os patógenos comuns a algumas áreas geográficas podem aumentar o risco de infecção. O exame dos dentes, dos ouvidos, do nariz e da garganta podem ajudar a determinar a necessidade de tratamento de infecção do seio nasal ou extração de dente antes do transplante.8 Uma revisão da história de infecções do paciente também é útil para determinar os riscos ......
...re os berços. Para bebês saudáveis de baixo peso, o espaço deve ser de 1,5 m2 por neonato e pelo menos 1,20 m entre os berços. Para UTIN, são necessários 4,5 m2 para cada área do paciente, pelo menos 2,4 m entre as incubadoras e corredores de 2,4 m.14,15 · Os berçários devem ser uma área de pouco trânsito com acesso restrito. · O abastecimento de ar para a UTIN deve ter filtração com p......
...re as vacinas contra gripe na infância. Durante a estação de gripe de 2003 e 2004 no Primary Children’s Medical Center, em Salt Lake City, os PASs do hospital desenvolveram um plano para ajudar na luta contra a gripe entre crianças. As estratégias incluíam:2 · Os PASs usavam máscaras na triagem ou quando avaliavam crianças com sintomas respiratórios. · Os PASs usavam máscaras......
...ência dos testículos na bolsa, como baixa autoestima e “brincadeiras” indesejadas dos amigos, fora a ansiedade com relação a uma possível infertilidade. Quadro clínico. A anamnese e o exame físico são muito importantes. Na história, é importante perguntar desde quando os pais notaram a bolsa escrotal vazia, se, em algum momento, o testículo aparece na bolsa e se há alguma tumoração na região i......
...dias < 20% 2,5 dias O índice de produção reticulocítico (IPR) traduz o real aumento da eritropoiese em resposta à eritropoietina, após a correção da saída precoce dos reticulócitos da medula, e é calculado pela seguinte fórmula: IPR = % reticulócitos corrigido / tempo na circulação em dias Exemplo: HT = 27% (homem) Reticulócito não corrigido = 10% % reticulócito corrigido......
... pelo SARM geralmente não são diferentes em comparação com o S. aureus sensível à meticilina;88 contudo, quando comparados com as cepas sensíveis à meticilina, uma porcentagem mais alta das cepas de SARM produz enterotoxinas e a leucocidina de Panton-Valentine. As cepas do SARM também são resistentes a todos os antibióticos betalactâmicos, à eritromicina e ao cloranfenicol; ainda que pareçam ser s......
...xames inespecíficos, solicitar realização dos exames específicos, atentando para a necessidade de acondicionamento adequado: -20ºC para realização da sorologia e -70ºC para realização do isolamento viral. 5.3.2.2 Conduta Terapêutica a) Grupo C – paciente sem hipotensão, com sinais de alarme Leito de observação em unidade, com capacidade para realizar hidratação venosa sob supervisão médica......
...lope viral (provavelmente) é reconhecida por um receptor de superfície do hepatócito ainda não identificado. Após a ligação da proteína com este receptor, o vírus é internalizado no hepatócito. O genoma do RNA tem comprimento aproximado de 7.500 nucleotídeos, com um único quadro de leitura aberto, e é traduzido pelo hospedeiro em um único polipeptídeo que é clivado no pós-tradução pela protease ......