...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Rogério Pecchini fala sobre a abordagem da via aérea pediátrica na emergência.......
...ão pós-indução apenas (15 batimentos/minuto; IC95% 11 a 18 batimentos/min). Pacientes com alto índice de choque tornaram-se mais hipotensos (26%; IC95% 12% a 45%) do que os de baixo índice de choque (2%; IC95% 0% a 9%), enquanto os pacientes de índice de choque mais baixos tornaram-se hipertensos (40%; IC95% 29% a 51%) do que os de alto índice de choque (13%; IC95% 4% a 30%). Aplicações Prátic......
...ão (0-21%), perda de peso (3-11%), hipopotassemia (0-15%). t Dor abdominal (3-15%), obstipação (8-26%), diarreia (0-16%), perda de apetite (5-11%), náusea (9-24%), vômito (0-37%), disfagia, ulceração da boca, alteração no paladar, xerostomia, espasmos biliares. t Reação no lugar da aplicação (10%), dores nas costas (0-11%), rigidez muscular. t Astenia (5-16%), confusão (3-16%), vertigem (6-32%......
...esvaziamento alveolar. A fase III se refere à estabilização dos alvéolos e representa o esvaziamento alveolar uniforme. A concentração da tensão do dióxido de carbono (PCO2) no final desta fase é máxima e é referido como ETCO2. A fase IV representa a inspiração. Ondas de capnografia qualitativas contínuas têm várias aplicações em pacientes com parada cardíaca. Posição do Tubo Endotraque......
...e interpretação. Nesta condição, orienta-se ao leigo que identifique a PCR por meio de sinais indiretos de parada circulatória (apneia, cianose, frialdade de extremidades e ausência de movimentos espontâneos). Definida a PCR, as manobras de RCP devem ser iniciadas de imediato, com 30 compressões torácicas alternadas com 2 ventilações assistidas enquanto o paciente não for intubado. Após a intubaç......
... que o ar passe no estômago, resultando em distensão gástrica e provavelmente aumentando o risco de regurgitação e aspiração. O objetivo da ISR é evitar a ventilação com pressão positiva até que o tubo orotraqueal (TOT) seja colocado corretamente na traqueia, com o cuff inflado. Isso requer uma fase de pré-oxigenação, durante a qual os gases alveolares mistos (principalmente nitrogênio) dentro da......
...tio venoso periférico em um membro, devem ser seguidas do fornecimento de um bolo de salina de 20 mL por via IV e elevação do membro por 10 a 20 segundos. AESP = atividade elétrica sem pulso; D5W = dextrose a 5% em água; ET = endotraqueal; FV = fibrilação ventricular; GSA = gases no sangue arterial; RCP = ressuscitação cardiopulmonar; SN = salina normal; TV = taquicardia ventricular. Resultad......
...ia suplementar, a ventilação não invasiva é indicada. Não existemevidências clínicas significativas do benefício da ventilação com pressãopositiva de dois níveis nas vias aéreas (BiPAP) em comparação com a ventilaçãocom pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), então a modalidade deve serescolhida pela disponibilidade local. A ventilação deve ser iniciada comoxigênio a 100% com configuraçõ......
...uidos acarreta o risco de edema com suas consequências indesejáveis. A reposição é usualmente realizada empiricamente com alíquotas fixas de 500 a 1000 ml de soluções cristaloides. Metas pragmáticas definidas para a reanimação volêmica são difíceis de identificar. Em pacientes submetidos à ventilação mecânica, sinais de responsividade a fluidos podem ser identificados indiretamente de variações ob......
...nguíneo cerebralcostuma estar criticamente reduzido. Hiperventilação profilática (pressãoparcial da artéria dióxido de carbono de 25 mmHg ou menos) não é recomendada. Exposição · Nenhuma avaliação primária é completa semdespir completamente o paciente e examinar cuidadosamente à procura dehematomas ocultos, lacerações, corpos estranhos empalados e fraturas expostas.Depois de conclui......
...sporádica apresentam variantes alélicas da proteína morfogênica do osso tipo 2 (BMPR2), um gene que codifica um receptor do fator de crescimento transformador ß (TGF-ß). Variantes de outro receptor do TGF-ß, a quinase 1 semelhante ao receptor da ativina (ALK1), também foram encontradas em algumas famílias com telangiectasia hemorrágica hereditária (THH) e HAP.3 A Figura 1 mostra a progressão da do......
...o se encontra na região uteroplacentária, sem autorregulação do fluxo sanguíneo; aumento do útero pode comprimir a veia cava e vasos abaixo do diafragma com síndrome de hipotensão supina, podendo ocorrer após 30min da posição supina Ao se manejar pacientes gestantes em parada cardiorrespiratória (PCR), uma das principais mudanças em relação ao protocolo habitual de atendimento é em relação ao ......
...ução grave do fluxo de ar, nos quais o efeito broncodilatador máximo é desejável. O uso da teofilina está comumente associado a efeitos colaterais que podem ocorrer diante de concentrações séricas menores ou iguais à faixa terapêutica-alvo. Entre as queixas gastrintestinais estão a náusea e vômitos, dor abdominal e diarreia. Cefaleia, ansiedade, insônia e tremores são os efeitos colaterais neuro......
...lares e palpitações. A estimulação cardíaca pode levar à taquicardia e a arritmias cardíacas. Os deslocamentos intracelulares de potássio podem causar hipocalemia, embora a importância clínica deste achado seja incerta. A administração dos beta-agonistas por tempo prolongado pode estar associada ao desenvolvimento de tolerância 62 – possivelmente causada pela diminuição do número e da responsivida......
...ients admitted to a surgical intensive care unit. Crit Care Med 32:520, 2004 60. Chopin N, Floccard B, Sobas F, et al: Activated partial thromboplastin time waveform analysis: a new tool to detect infection? Crit Care Med 34:1654, 2006 61. Cohen J: TREM-1 in sepsis. Lancet 358:776, 2001 62. Gibot S, Kolopp-Sarda MN, Benie MC, et al: Plasma level of a triggering rece......
...om anafilaxia instável refratária ao tratamento devem ser admitidos na unidade de terapia intensiva. Todos os pacientes que recebem a epinefrina devem ser observados; no entanto, o tempo de observação baseia-se na experiência. Se o paciente continuar assintomático após tratamento apropriado após 4 horas de observação, pode receber alta. A recorrência tardia é rara, mas deve ser considerada em paci......
... cabeça e no pescoço podem beneficiar-se de curto curso de corticosteroides. As reações graves são manejadas como anafilaxia grave. Alergia medicamentosa. Embora as reações adversas a medicações sejam um problema clínico comum, reações de hipersensibilidade verdadeiras representam menos de 10% desses problemas. Devido ao fato de a maioria das medicações serem moléculas orgânicas pequenas, é geral......
...com 10 minutos pela via IV. A quetamina preserva o esforço ventilatório do paciente e tem efeito depressor mínimo sobre a pressão arterial. No entanto, pode causar apneia transitória (aproximadamente 20 segundos), sobretudo quando administrada rapidamente por via IV. As reações após a administração de quetamina variam de agitação leve a pesadelos e alucinações. Midazolam ou propofol podem ser ad......
...queador também está associada a piores desfechos. Outro componente do regime de alta é a dose de diurético de alça. Altas doses podem ser necessárias para manter o equilíbrio hídrico e indicam resistência aos diuréticos, para a qual um fator importante é a doença renal crônica. Fatores de risco para evolução ruim incluem idade avançada, história de hospitalizações anteriores e baixo status socio......