...asos podem evoluir para uma artropatia crônica ou do tipo Jaccoud, que se caracteriza por desvio ulnar seguido de subluxação, deformidades do tipo pescoço-de-cisne e subluxação das interfalangianas do polegar. Essas deformidades são decorrentes da instabilidade provocada pelo processo inflamatório crônico da cápsula articular, ligamentos e tendões. Outro quadro articular importante no LES é a necr......
...neoplásicas), auto-imunes e mesmo em indivíduos sadios (particularmente idosos). · O anti-dsDNA e anti-SM são altamente específicos de LES. A determinação dos títulos de anti-dsDNA é também útil no acompanhamento da atividade inflamatória da doença. · O exame de X de mãos em pacientes com LES pode apresentar osteopenia peri-articular, como ocorre na artrite reumatóide, mas não cu......
...o exame clínico, foram verificados pressão arterial de 140/90 mmHg, temperatura axilar de 37,7°C, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 22 rpm; no aparelho cardiovascular, ritmo cardíaco regular, 2 tempos, sem sopros; no aparelho respiratório, discretos crepitantes finos bibasais. O abdome estava depressível, indolor, com fígado e baço palpáveis. No aparelho musculoesquelétic......
...a pressão na medula óssea, bloqueando o fluxo sanguíneo para as áreas vulneráveis. Em consequência, quando a osteonecrose é identificada antes do colapso articular (usualmente, por cintilografia ou RM), recomenda-se a trepanação do osso para redução da pressão intraóssea (conhecida como descompressão central). Entretanto, a validade desta teoria e a eficácia do tratamento continuam sem comprovação......
...do tanto à identificação de casos mais leves quanto à melhora da sobrevida. Na população dos Estados Unidos, a incidência é de 5,1 por 100.000 pessoas por ano e a prevalência foi de 52,2 por 100.000 pessoas por ano, com números comparativos de 3,8 e 26,2 no Reino Unido, e 2,9 e 28,4 no Japão, respectivamente. Esses números são substancialmente mais elevados em algumas populações.Com os negros repr......
... por lúpus são ligeiramente mais baixas do que os níveis sanguíneos de glicose; por comparação, os níveis de glicose nos derrames pleurais reumatoides são significativamente reduzidos. Níveis baixos de complemento caracterizam tanto o lúpus quanto derrames por AR. A concentração de proteína é baixa em derrames por lúpus, não sendo uma constatação tipicamente vista na AR. Embora a presença de fat......
...enores;3. 1 critério menor mais = 5 critérios menores;4. 1 critério menor mais = 4 dos 5 primeiros critérios menores. Diagnóstico Diferencial Os principais diagnósticos diferenciais da FFM incluemoutras doenças autoinflamatórias, como a síndrome de Muckle-Wells, e outrasformas de febres periódicas. A artrite idiopática juvenil sistêmica ou a doençade Still geralmente podem ser diferenciadas da FFM......
...rífuga. Provavelmente ocorram efusões e contraturas articulares nos casos em que a área da mialgia envolver alguma articulação. A presença de artrite monoarticular não erosiva não é frequente. Manifestações abdominais. A presença de dor abdominal ocorre em mais 90% dos pacientes e possivelmente esteja associada a vômito e constipação com obstrução ocasional do intestino. Abdome aparentemente a......
...evolução para óbito cinco vezes maior do que pacientes sem hipertensão pulmonar, a sobrevida média para pacientes com HP e DPI e esclerodermia é de 2-3 anos. O benefício com medicações vasodilatadoras pulmonares é questionável, mas um estudo mostrou benefício com a infusão contínua de treprostinil, um análogo da prostaciclina, com uma sobrevida dois anos de quase 60%. Distúrbios respiratórios do ......
...ealizou-se biópsia da lesão e, então, obteve-se laudo histopatológico de lúpus eritematoso. C) Uma paciente do sexo feminino, 43 anos, apresenta lesões cutâneas em placas eritematosas e descamativas, um pouco infiltradas, assintomáticas, com início há três meses, na face e no colo (Figs. 18.4 e 18.5). Previamente hígida, exceto pelo tabagismo (carga tabágica de 60 maços/ano). Exames demonstrar......
.... Hematológico Anemia hemolítica Leucopenia menor que 4.000/mm3 Linfopenia menor que 1.500/mm3 Plaquetopenia menor que 100.000 / mm3 10. Alterações imunológicas Anticorpos Anti-DNA Anticorpos Anti-Sm Anticorpos antifosfolípide (anticardiolipina IgG/IgM; anticoagulante lúpico, VDRL falso positivo) 11. Anticorpos antinucleares (FAN) O Consenso Brasil......
...squisa de crioglobulinas; · sorologias para HIV, hepatites B e C; · hemoculturas e ecocardiograma (suspeita de endocardite ou nefropatia do shunt). Tabela 3: Glomerulonefrites aguda normo e hipocomplementêmicas Complemento sérico reduzido Complemento sérico normal Patologias renais primárias: glomerulonefrite membranoproliferativa tipos I (50 a 80%) e II (90%). ......
...os do ACR, a leucopenia é definida como número de leucócitos <4.000/mm3 em duas ou mais ocasiões. Fatores como o uso de medicamentos imunossupressores podem contribuir para o aparecimento de leucopenia. A neutropenia, por sua vez, é definida como uma contagem absoluta de neutrófilos <1.000cells/mm3, sendo considerada clinicamente relevante quando a contagem de neutrófilos é <500cells/mm3.......
...ominal; por outro lado, estão ausentes estase jugular ? presente nas ascites causadas por insuficiência cardíaca (IC). Já o edema periférico é muito mais comum na IC, mas também pode estar presente nos casos de ascite secundária à cirrose. Um achado laboratorial muito útil para a diferenciação das duas condições é a dosagem sérica do peptídeo natriurético (PN) cerebral, que tem valores em média d......
...igmoiditis têm pouco ou nenhum aumento do risco. Outros fatores que aumentam o risco de câncer colorretal incluem a aparência endoscópica e gravidade histológica de inflamação, história familiar positiva para câncer colorretal esporádico (duas vezes de aumento do risco), estenoses e vários pseudopolipos pós-inflamatórios (duas vezes maior risco). Em pacientes com diagnóstico concomitante de colan......
...umas às outras. Podem ser secundárias não apenas a DST, mas também a endometriose, apendicite supurada, cirurgia abdominal prévia ou doença inflamatória intestinal. Seu papel na gênese da algia pélvica crônica é controverso. Aproximadamente 25% das pacientes com algia pélvica crônica apresentam aderências pélvicas na laparoscopia. As varizes pélvicas e a síndrome de congestão pélvica são alteraçõ......
...a 1. Provas inflamatórias como a proteína C-reativa e a calprotectina fecal podem auxiliar a avaliação de atividade da doença e são particularmente úteis em exacerbações. A poteína C-reativa costuma estar mais elevada na DC em comparação com a RCUI e ajuda a diferenciar as duas patologias. Exames de fezes com coproculturas e pesquisa de toxina para Clostridium difficile podem ajudar a descartar......
... diversas infecções virais e por algumas drogas, assim como a presença de imunocomplexos na biópsia, sugerem que a doença seja de natureza imunológica. Os achados histopatológicos consistem inicialmente de deposição de imunocomplexos subepiteliais, melhor visualizados à microscopia eletrônica, com microscopia óptica praticalmente normal. Na segunda fase, notam-se espículas e espessamento da membra......
...cia de ocorrência entre gêmeos monozigóticos não passar de 15 a 30% sugerem a interferência de outros fatores, possivelmente ambientais (incluindo o tabagismo), na prevalência e na gravidade da doença. Fatores Infecciosos Sugere-se que, além da suscetibilidade genética e da participação dos fatores ambientais, seria necessária a presença de um antígeno específico, que desencadearia o proce......
...ientes podem apresentar artralgias ou episódios transientes de poliartrite simétrica aditiva não deformante. A sacroileíte tem sido descrita em raros casos, sendo que a frequência de HLA-B27 pode estar aumentada em pacientes com doença de Whipple. É comum os pacientes apresentarem sintomas GI, tais como diarreia, esteatorreia e importante perda de peso. Outros indícios diagnósticos são a hiperpigm......
...n GW, et al. MYH9 is a major-effect risk gene for focal segmental glomerulosclerosis. Nat Genet 2008;40:1175–84. 26. Genovese G, Friedman DJ, Ross MD, et al. Association of trypanolytic ApoL1 variants with kidney disease in African Americans. Science 2010;329:841–5. 27. Köttgen A, Glazer NL, Dehghan A, et al. Multiple loci associated with indices of renal function and chronic kidney d......
... 15. Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, et al. A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med 2003;349:36. 16. Langford CA, Use of a cyclophosphamide-induction methotrexate-maintenance regimen for the treatment of Wegener’s granulomatosis: extended follow-up and rate of relapse. Am J Med 2003;114:463–9. 17. ......
...m muitos casos, a revisão dos sistemas resulta “difusamente positiva”, porém a maioria das queixas não pode ser explicada por achados objetivos. Os sintomas de pelo menos várias SSC, tais como SII, DTM e cefaleia, também costumam estar presentes. O comprometimento funcional e a falta de exercício (inclusive o medo e a evitação do exercício) podem ser proeminentes, ao menos nos pacientes com FM que......
... de tamponamento na presença de efusão.4 A efusão pericárdica ocorre em aproximadamente dois terços de pacientes com pericardite.5 A presença de anormalidades no movimento da parede regional ventricular esquerda possivelmente seja uma indicação de miocardite associada; ou, se a anormalidade apresentar uma distribuição específica na artéria coronária, possivelmente ajude a definir síndrome coronari......
...rticária, erupções eritematosas polimórficas e nódulos. O envolvimento gastrintestinal resultante de vasculite isquêmica, gastrenterite eosinofílica ou de ambas as condições pode causar dor, cólicas e diarreia. Exames laboratoriais A histopatologia tipicamente exibe inflamação granulomatosa extravascular, com um infiltrado eosinofílico proeminente, enquanto a presença de vasculite é variáve......
...e a erradicar as células neoplásicas de proliferação rápida, que são consideradas responsáveis pelas recidivas precoces. Em geral, os fármacos administrados durante este período são antimetabólitos específicos para fases do ciclo celular. Ao menos um curso de reindução intensiva administrado durante a terapia de consolidação parece ser necessário para se alcançar a cura. O benefício relativo de qu......