... o curso da doença. Outras manifestações pulmonares do LES são hipertensão pulmonar primária, que pode acontecer de forma leve em até 10% dos pacientes, doença intersticial, considerada rara no lúpus, e hemorragia alveolar. Manifestações Neurológicas O espectro dos quadros de sistema nervoso engloba uma série de condições neurológicas que são identificadas entre 25% e 70% dos pacientes. As s......
...leomórfica que não apresenta um padrão típico de comprometimento sistêmico. O diagnóstico baseia-se fundamentalmente no quadro clínico, que, associado aos dados laboratoriais e sorológicos, favorecem a sua definição. Na fase inicial acomete com maior freqüência o sistema ósteo-articular e o cutâneo, e, de forma mais grave, o renal e o sistema nervoso central (SNC). Sintomas gerais e constitucion......
...nico Comentado O FAN é positivo, apresentando titulação de 1/1.280 e padrão pontilhado grosso. Os complementos estão baixos, e o anti-DNA evidencia resultado positivo, com titulação de 1/320. A paciente em questão apresenta quadro clínico sugestivo de LES inicialmente, havendo 8 critérios de classificação: fotossensibilidade, rash malar, artrite, serosite, comprometimento renal, leucolinfopenia, ......
...utâneas Nodos Linfadenopatia Mamas Olhos Exsudatos, hemorragias retinianas Alterações hipertensivas Exsudatos, hemorragias retinianas Orelhas Erupção no canal auditivo, diminuição da audição Formação de cicatriz dentro do canal auditivo, diminuição da audição Nariz Ulceração septal ......
...ncipalmente associado com a presença de anticorpo anti-RNP positivo. A forma mais frequente de envolvimento cardiovascular é na forma das serosites, no caso a pericardite, que pode ocorrer em cerca de 30% dos pacientes, costuma ser autolimitada com boa resposta ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Outras manifestações cardiovasculares incluem a miocardite e a endocardite fibrinosa de Lib......
... o diagnóstico diferencial. Primeiro, a contagem de células brancas total (com predominância em ambas de linfócitos) é menor em derrames relacionados com lúpus. No entanto, existe uma sobreposição substancial, de modo que a contagem de glóbulos brancos num paciente individual não pode ser utilizada para estabelecer o diagnóstico. As concentrações pleurais de glicose no fluido em derrames por lúpus......
... considerado um distúrbio de herança autossômica recessiva, e asmutações patogênicas são responsáveis ??pela maioria dos casos nas populaçõesmediterrâneas. As mutações no éxon 10 do Mediterranean fever gene (MEFV)tendem a estar associadas a doenças mais graves quando comparadas às variantesencontradas nos éxons 2 e 3. Mutações no MEFV estão ausentes em até 20% dospacientes que atendem aos critério......
...ora a presença de pleurite não seja frequente; hepatomegalia é uma ocorrência comum. A presença de erupções maculopapulares é muito frequente, sendo que em torno de 50% de pacientes se apresentam com úlceras aftosas doloridas, oral e genital. A ocorrência de condições como artralgias e mialgia é comum; porém a presença de artrite (principalmente nas grandes articulações) não é frequente. O tempo d......
...ectivo conhecida. O pulmão é um local comum de complicações de doenças sistêmicas do tecido conectivo e envolvimento pulmonar pode se apresentar de várias maneiras. A doença intersticial pulmonar e a hipertensão pulmonar são as manifestações pulmonares mais comuns em DTC. A DPI pode estar presente em vários tipos de DTC, incluindo artrite reumatoide, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, po......
...s típicas são eritematosas, infiltradas, arredondadas, com hiperceratose central que, ao regredirem, deixam cicatriz atrófica – lesões discoides – e ocorrem princi palmente na face, nos pavilhões auriculares, no couro cabeludo e, mais raramente, na porção superior do tronco (Figs. 18.3, 18.4 e 18.5). Elas podem ou não surgir durante atividade do LE agudo, ou seja, podem ser manifestação isolada de......
...dose alta é o tratamento de escolha para plaquetopenia sintomática no LES. Pulsoterapia com metilprednisolona ou imunoglobulina podem ser utilizadas para plaquetopenia graves, com necessidade de resposta mais rápida. Outras opções incluem danazol e, se necessário, esplenectomia. Já pacientes com neutropenia não apresentam indicação de tratamento, exceto se apresentarem infecções de repetição. As......
...cteriana (atenção especial a portadores de próteses valvares e usuários de drogas ilícitas), pacientes com shunts ou abscessos viscerais; · presença de sintomas sistêmicos, como febre, emagrecimento, artralgias e anemia; · geralmente há consumo dos componentes do complemento C1q, C3 e C4; · podem ser detectados no sangue vários autoanticorpos como ANCA (antineutrophil cytoplasm......
... ainda que a sua eficácia também seja de curto prazo, com resposta em 80% dos pacientes. Outros imunossupressores têm sido estudados em trombocitopenia relacionada ao LES. A vincristina, em um estudo pequeno, teve resposta em 30% dos casos. A ciclosporina, em doses baixas, também tem sido empregada com sucesso. A ciclofosfamida também foi associada com melhora da contagem de plaquetas em paciente......
...água, o aspecto fundamental do tratamento é o balanço negativo de sódio; assim, a educação em relação à dieta e ao uso de diuréticos torna-se imprescindível. A dieta deve ser hipossódica, e a quantidade de líquidos ingeridos deve ser normal, sendo que a restrição de água livre só é indicada em hiponatremia significativa com valores de sódio sérico abaixo de 120mEq/L. O repouso deve ser reservado ......
... ineficazes; e, com acompanhamento cuidadoso de gastroenterologistas e cirurgiões, introduzir precocemente tratamentos de salvamento para pacientes com doença refratária a corticoesteroides. A probabilidade de colectomia está relacionada com a severidade da doença e a presença de ulcerações de cólon profundas na admissão. Após três dias de tratamento intensivo com corticosteroides, os principais f......
...es em idade reprodutiva. É responsável por mais de 10% das queixas que motivam a paciente a consultar o ginecologista. Ainda mais, 40% das indicações de laparoscopia ginecológica e 10 a 15% das histerectomias devem-se a esse diagnóstico. A algia pélvica crônica representa uma condição bastante frustrante para o médico e para a paciente, já que normalmente se caracteriza por sintomas vagos com po......
...ode conseguir o controle rápido dos sintomas podendo ser combinado com tiopurinas ou metotrexato para a manutenção a longo prazo. A seleção deve ter como objetivo equilibrar eficácia com efeitos colaterais e complicações a longo prazo. A escolha inicial também deve levar em consideração o perfil individual de cada paciente. No entanto, a evidência para apoiar um modelo geral de tratamento para tod......
... suficiente para determinar o diagnóstico de nefropatia diabética. O paciente deve passar por avaliação etiológica, o que inclui sorologias para hepatites B e C e HIV, pesquisa de paraproteínas, dosagem de complemento sérico, ultrassonografia renal de preferência com Doppler, entre outros. São considerados quadros atípicos de nefropatia diabética: história de diabetes mellitus inferior a 5 anos, p......
...o, o fator limitante à boa resposta terapêutica continua sendo o retardo no diagnóstico e na instituição do tratamento adequado. Cabe ao médico, diante de um paciente com artrite, saber conduzi-lo corretamente e encaminhá-lo ao reumatologista quando necessário, a fim de evitar a evolução para formas graves e incapacitantes. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia exata da artrite reumatoide ai......
...ais reconhecida, apresenta correlação com altos níveis séricos de IgA. A função renal pode tornar-se comprometida, contudo os episódios costumam ser autolimitados.21 Distúrbio neurológico. A fratura da coluna constitui a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes com espondilite anquilosante. A compressão da medula pode ocorrer até mesmo diante de um traumatismo aparentemente mínimo.......
...estimate glomerular f ltration rate. Ann Intern Med 2009;150:604–12. 42. Miller WG, Myers GL, Ashwood ER, et al. Creatinine measurement: state of the art in accuracy and interlaboratory harmonization. Arch Pathol Lab Med 2005;129:297–304. 43. Rule AD, Bergstralh EJ, Slezak JM, et al. Glomerular fltration rate estimated by cystatin C among different clinical presentations. Kidney ......
...igantes p-ANCA (antimieloperoxidase) Excluir a hipótese de hepatite B e C PN Nervo periférico, trato GI; ausência de GN Arterite de artérias musculares médias, sem células gigantes Sem ANCA Sem envolvimento de pequenos vasos; excluir a hipótese de hepatite B GW Vias aéreas superiores, olho, pulmão (pequenos vasos), glomérulo, nervo periférico, sistema musculoesquelét......
...ade é processado como dor de alta intensidade em pacientes com FM, conforme indica a área cerebral destacada em vermelho. A área cerebral em verde é ativada somente por estímulos de alta intensidade nos controles normais. Uma área de “sobreposição” no cérebro (amarelo) é ativada por um estímulo de baixa intensidade em pacientes com FM e somente por estímulos de alta intensidade nos controles norma......
...a Figura 7].33 Figura 7: Causas subjacentes de pericardite constritiva em pacientes que se submeteram a pericardiectomia na Clínica Mayo desde 1985, na cidade de Rochester, estado de Minnesota. DÍSTICOS DA FIGURA 7 Collagen vascular (6%) = Colagenosa vascular (6%) Idiopathic (26%) = Idiopática (26%) Others (9%) = Outras causas (9%) In......
...especiais com relação à iniciação da terapia imunossupressora, ou se o paciente não responder apropriadamente à terapia, a confirmação histopatológica do diagnóstico deve ser agressivamente buscada. A presença de ANCA não equivale à presença de vasculite e o ANCA pode ser encontrado em outras doenças. Os níveis de ANCA não são confiáveis como biomarcador da atividade da doença.11–13 Como a GPA r......
...junto à Amgen, Novartis, Bristol-Myers Squibb, Hana Bioscience, Antisoma e Caremark. Referências 1. Estey E, Döhner H. Acute myeloid leukaemia. Lancet 2006;368:1894–907. 2. Tefferi A, Vardiman JW. Myelodysplastic syndromes. N Engl J Med 2009;361:1872–85. 3. Nimer SD. Myelodysplastic syndromes. Blood 2008;111: 4841–51. 4. Juliusson G, Antunovic P, Derolf A, et a......