...terizam o período toxêmico. O tratamento adequado dos casos diagnosticados promove a remissão dos sintomas em poucos dias. As lesões tardias já instaladas, a despeito da interrupção da evolução da infecção, não serão revertidas com a antibioticoterapia. Agente Etiológico O Treponema pallidum é uma espiroqueta de alta patogenicidade. Reservatório O homem Modo de Transmissão A Sífili......
... e sinais de comprometimento simultâneo de múltiplos órgãos, como febre, icterícia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observadas isoladas ou simultaneamente. Manifestações graves ao nascimento, tais como pneumonia intersticial e insuficiência respiratória, com risco de vida, requerem especial atenção. Remissão: o tratamento adequado dos casos......
...volução da sífilis é dividida em recente e tardia. A transmissão da sífilis adquirida é sexual e na área gênito-anal, na quase totalidade dos casos. Na sífilis congênita, há infecção fetal via hematogênica, em geral a partir do 4º mês de gravidez. Sífilis Adquirida Recente Esta forma compreende o primeiro ano de evolução, período de desenvolvimento imunitário na sífilis não-tratada e inclui s......
..., elevando-se nas fases secundária (100%) e latente (cerca de 96%). Com mais de um ano de evolução, a sensibilidade cai progressivamente, fixando-se, em média, em 70%. A especificidade do teste é de 98%. O teste pode resultar reagente por longos períodos, mesmo após a cura da infecção (cicatriz sorológica), porém, após instituído o tratamento, apresenta queda progressiva nas titulações, até que se......
...genital; · cancro mole; · lesões iniciais do linfogranuloma venéreo; · donovanose; · leishmaniose tegumentar americana; · síndrome de Behçet. Sífilis secundária · exantemas por drogas e por infecções virais (rubéola e sarampo); · pitiríase rósea de Gibert; · formas de psoríase e líquen plano; · linfomas; · hanseníase; · sarcoido......
...orológico. Embora os NTSTs se tornem não reativos em pacientes que tenham feito tratamento apropriado, alguns indivíduos apresentam o que se costuma chamar de reação sororresistente com persistência de anticorpos não treponêmicos de baixa titulação no longo prazo ou mesmo por toda a vida.15 Os testes específicos para treponemas, como o teste de absorção de anticorpos treponêmicos fluorescentes (F......
... é a cultura do gonococo em meio seletivo (Thayer-Martin modificado), a partir de amostras endocervicais, visto que, na mulher diferentemente do homem, a coloração pelo método de Gram tem uma sensibilidade de apenas 30%, não sendo indicada. O PCR (Polymerase Chain Reaction) para diagnóstico da cervicite por gonococo, é considerada juntamente com a cultura como padrão ouro, entretanto só está disp......
...icos da droga nos fetos masculinos. O seu uso é controverso na literatura, com resultados negativos e positivos na AAG feminina. Tratamento Cirúrgico · Transplante de cabelos (cirurgia restauração capilar): quando bem indicada, apresenta bons resultados. Alopecia por Tração As alterações essenciais da alopecia de tração são a presença de cabelos quebradiços curtos, foliculite......
...esar da classificação da toxoplasmose como diferencial das linfoadenomegalias febris agudas (síndrome mono-like), a persistência dos linfonodos pode durar por muitos meses, porém sem outras manifestações da doença. Toxoplasmose em Pacientes Imunocomprometidos Nos pacientes com infecção pelo HIV/Aids e outras formas de imunossupressão (principalmente transplantes), a toxoplasmose ocorre como r......
...ânea maculopapular, sendo que a descoberta de DNA do HHV-8 na saliva sugere transmissão salivar.110,111 Alguns estudos familiares sugerem que a transmissão para crianças ocorre através de vias não sexuais e, entre casais, pelas vias sexuais.112 Observaram-se também casos de transmissão nos períodos intraparto e pós-parto; a infecção intrauterina também é uma ocorrência comum.113 Nas relações sexu......
...ção ocorre com muito mais frequência em pacientes com mononucleose infecciosa e em pessoas imunocomprometidas como os receptores de transplante renal e os pacientes com infecção pelo HIV.69 A transmissão viral requer contato próximo, normalmente através do contato oral, sendo que uma das pessoas é quem transmite o VEB. Em raras ocasiões, a transmissão do vírus ocorre por outras vias, incluindo as......
...mais frequentemente envolvidos.112 A doença causa uma desnervação que resulta no comprometimento da motilidade e dilatação, com consequente desenvolvimento de megaesôfago e megacólon. A doença neurológica está em 3º lugar entre as complicações mais frequentes da doença de Chagas crônica, e manifesta-se essencialmente como neuropatias periféricas.113 As infecções congênitas geralmente são responsá......
...iologista está diretamente envolvido na realização dos exames, orientando os técnicos e biomédicos a fazerem o estudo daquele caso em particular. Ele também supervisiona os plantões noturnos e de fins de semana. Além disso, é importante que o radiologista vá a congressos e jornadas no Brasil e no exterior para conhecer os novos equipamentos e se aprimorar cientificamente. Na parte médica propria......
...se. Cerca de 25 a 50% das infecções pelo vírus da Rubéola são subclínicas, ou seja, não apresentam sinais e sintomas clínicos característicos da doenca. Tem curso benigno e toda sua importância epidemiológica esta relacionada à Síndrome da Rubéola Congênita (vide capitulo especifico), quando a doenca ocorre nos cinco primeiros meses da gestação que pode resultar em aborto, natimorto, malformações ......
...ção viral deve ser realizada no primeiro contato com o paciente. · Caso autóctone - Caso novo ou contato de um caso secundário de Rubéola após a introdução do vírus no país. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos para a identificação viral deve ser realizada no primeiro contato com o paciente. O vírus identificado deve circular no país por mais de 12 meses. Assim......
... congênita. Definição de Casos de Sífilis Congênita (2004) Quatro critérios compõem a definição de caso de sífilis congênita, mas detalhados no Manual de Princípios e Diretrizes para a Eliminação da Sífilis Congênita: Primeiro Critério Toda criança, ou aborto[1], ou natimorto[2] de mãe com evidência clínica para sífilis e/ou com sorologia não treponêmica reagente para sífilis com qualque......
...avés da via intra-uterina. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Na SRC, não há período de incubação definido. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA RUBÉOLA CONGÊNITA Lactentes com SRC podem eliminar vírus através das secreções nasofaríngeas e da urina por um ano ou mais. DIAGNÓSTICO DA RUBÉOLA CONGÊNITA É clínico, epidemiológico e laboratorial. a) Diagnóstico na gestante: na gestante sintomática,......
...evido à rápida expansão de uma lesão em forma de massa, como pode ocorrer na apoplexia da hipófise ou no aneurisma. Neurite óptica A neurite óptica desmielinizante idiopática ocorre com mais frequência na faixa etária de 20-50 anos, sendo três vezes mais frequente em mulheres. 7 A perda visual em geral ocorre rapidamente, atinge o nadir entre sete e dez dias, e começa a se recuperar em um mê......
...ento com glicocorticoides e esplenectomia não foram úteis. Nos casos associados à sífilis, o tratamento da mesma melhora os sintomas podendo levar à remissão. Em pacientes com quadros urticariformes pode ser tentado o uso de anti-histamínicos e adrenalina para urticária. Referências 1-Berentsen S. How I manage cold agglutinin disease. Br J Haematol 2011; 153:309. 2-Swiecicki PL, Hegerova......
... oftalmologista periodicamente a fim de evitar as complicações relacionadas com a neovascularização da retina (glaucoma neovascular, hemorragia vítrea), isquemia retiniana, oclusão de artérias ou veias. Doenças Hematológicas Além de hemorragias subconjuntivais (hiposfagma) e de hifemas (sangue na câmara anterior) espontâneos, os pacientes portadores de leucemias podem apresentar sinais de hi......
...importante era vetorial, nas áreas rurais, responsável por cerca de 80% dos casos hoje considerados crônicos. As medidas de controle vetorial proporcionaram a eliminação transmissão pela principal espécie (T. infestans). A transmissão transfusional também sofreu redução importante, com o rigoroso controle de doadores de sangue e hemoderivados. Nos últimos anos, as formas de transmissão vertical e ......
...transplante de órgãos, ou que tenha ingerido alimento suspeito de contaminação. Caso Confirmado de DCA Paciente que apresente T. cruzi circulante no sangue periférico, identificado por meio de exame parasitológico direto, com ou sem presença de sinais e sintomas; ou paciente com sorologia positiva para anticorpos IgM anti-T. cruzi na presença de evidências clínicas e epidemiológicas indicativ......
...o, imobilização e doença debilitante. A pele ao redor da úlcera sofre uma grande lesão tecidual, em forma de cone, onde seu ápice aponta diretamente para pele, e a base está situada adjacente ao ponto de pressão do osso. A região das proeminências ósseas apresenta um aumento de força devido à perda de gordura neste local. As úlceras de decúbito são lesões sérias que necessitam de cuidados imediato......
...tos Cor Droga Cor Droga Unhas amarelas D-Penicilamina Marrom Mercúrio AZT Sais de ouro Azul-acinzentado Prata Fenotiazinas Minociclina Fenintoína Azul – marrom Antimaláricos Andrógenos Púrpura Warfarina Banda vermelha Heparina Tetraciclina Branco (linhas de Mee) Arsênico AAS Bandas longitudinais ......
...r interrompidos se ascite aparece. Os aminoglicosídeos estão associados com uma alta incidência de nefrotoxicidade e outros antibióticos devem ter suas doses reduzidas, se possível. Quadros infecciosos aumentam a mortalidade de pacientes cirróticos em quatro vezes, com 30% dos pacientes morrendo dentro de um mês de infecção e outros 30% dentro de um ano. As causas mais frequentemente diagnostic......
...ia dos seres humanos em geral ocorre na infância ou durante a adolescência. Ao redor dos 30 anos de idade, mais de 90% dos adultos possuem anticorpos contra o EBV. Apesar da prevalência da infecção pelo EBV, a doença neurológica é rara. A manifestação mais comum é a meningoencefalite, que com frequência está associada à ataxia cerebelar aguda. Há relatos de uma meningoencefalopatia mais grave, que......
...redispor à FOI. Velocidade de sedimentação. Em casos de FOI, uma velocidade de sedimentação acima de 100 mm/h é sugestiva de vasculite, mas não permite diferenciar entre este distúrbio e as neoplasias, tuberculose ou infecções pirogênicas. Bioquímica e enzimas séricas. Os resultados dos testes de função hepática podem indicar um envolvimento primário (p. ex., hepatite ou abscesso hepático) ou ......
.... Federowicz I, Barrett BB, Andersen JW, et al. Characterization of reactions after transfusion of cellular blood components that are white cell reduced before storage. Transfusion 1996;36:21–8. 89. Kelley DL, Mangini J, Lopez-Plaza I, et al. The utility of < or = 3-day-old whole-blood platelets in reducing the incidence of febrile nonhemolytic transfusion reactions. Transfusion 200......
...tre 6 meses e 6 anos correm um grande risco de convulsões febris. A idade dos pacientes e o grau da febre são os fatores de risco principais; a genética também poderá influenciar a vulnerabilidade.40 Embora geralmente sejam benignas, as convulsões febris são alarmantes, sendo que em geral é necessário excluir a presença de enfermidades neurológicas subjacentes, incluindo meningite.41 Tanto o diaze......
...Q normais excluem efetivamente a hipótese de HPTC. Embora as angiografias torácicas por TC sejam precisas no diagnóstico de EP aguda, seu papel é muito limitado no diagnóstico de HPTC por causa da baixa sensibilidade. Os defeitos de enchimento da artéria pulmonar geralmente observados nos casos de EP aguda sem sempre estão presentes na HPTC; perda de contraste nos vasos pulmonares cheios é a marc......
...grammes. Br Med J (Clin Res Ed)1986;293(6548):659–64. 13.Nanda K, McCrory DC, Myers ER, et al. Accuracy of the Papanicolaou test in screening for and follow-up of cervical cytologic abnormalities: a systematic review. Ann Intern Med2000; 132:810–9. 14.Plummer M, Schiffman M, Castle PE, et al. A 2-year prospective study of human papillomavirus persistence among women with a cytological diagnosis ......
...ênese foram encontradas na epiderme com lesões causadas por melasma. Níveis mais elevados do RNA mensageiro (mRNA) de determinados genes com ligação à melanogênese como a tirosina, foram detectados na pele lesional. Houve relatos de suprarregulação nos genes associados à melanogênese que influenciam a tirosinase, a proteína-1 relacionada à tirosinase, os homólogos da prata e a dopacromo tautomeras......
... medidas de controle aplicáveis. Mecanismos próprios de notificação devem ser instituídos com base na apresentação clínica e epidemiológica do evento. No processo de seleção das doenças notificáveis, esses critérios devem ser considerados em conjunto, embora o atendimento a apenas alguns deles possa ser suficiente para incluir determinada doença. Por outro lado, nem sempre podem ser aplicados ......
... específico, o tratamento da síndrome nefrótica inclui controle rigoroso da pressão arterial, uso de iECA e/ou BRA, tratamento de dislipidemia e obesidade. A realização de anticoagulação plena durante o surto nefrótico é controversa, mas deve ser considerada principalmente nos casos nos quais não há remissão da síndrome nefrótica. · O tratamento da maioria das doenças glomerulares é feito co......
... para a esquerda. Esses efeitos de estimulação calórica levaram à criação do acrônimo COWS (cold opposite, warm same – frio-oposto, morno-igual), que se refere à direção das fases rápidas do nistagmo. É preciso notar, contudo, que a fase rápida do nistagmo depende do funcionamento intacto dos hemisférios cerebrais. Por esse motivo, no paciente em coma, as fases rápidas tipicamente estão ausentes. ......
... limpeza imediata da ferida com sabão e um agente viricida é uma ação efetiva para diminuir o risco de transmissão de raiva.48,56 A profilaxia contra a raiva é recomendada para qualquer tipo de exposição a morcegos, a menos que haja possibilidade de se realizar um exame cerebral imediatamente [Tabela 4]. Outros Os animais selvagens são responsáveis por mais de 90% de todos os casos de raiva......
...os sintomas gastrintestinais. As causas esofágicas de dor torácica incluem a DRGE e os distúrbios de motilidade. Sensação de globus. Essa sensação, definida como a percepção de caroço, volume, “bola” ou “prurido” na garganta, é um sintoma esofágico frequente. O globus pode resultar de fatores psicológicos ou estar relacionado ao aumento da sensibilidade visceral; deve-se realizar uma investigação......
...rmais ou com traço betatalassêmico.157 Alguns pacientes com betatalassemia por HbE exibem um fenótipo tão severo quanto a betatalassemia major e requer a mesma terapia, incluindo o transplante de medula óssea alogênica.176 A experiência com transfusão de sangue de cordão é mais limitada.177 Dependendo da condição do paciente no momento do transplante, a taxa de mortalidade associada ao transplante......
...o diferencial [Figura 8]. Os sintomas respiratórios agudos podem ser causados por bronquite aguda, asma, sinusite, pneumonia pneumocócica, tuberculose, influenza (no inverno) e endocardite ou pneumonia causadas por Staphylococcus aureus. A pneumonia adquirida na comunidade (p. ex., causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, S. aureus ou Pseudomonas aeruginosa) é 25 vezes mais fr......