...s Congênita. Para alcançar tal objetivo, estão sendo implementadas atividades especiais para o alcance dessa meta. Deve-se, portanto, observar a correta forma de tratamento dos pacientes; a plena integração de atividades com outros programas de saúde; o desenvolvimento de sistemas de vigilância locais ativos e a interrupção da cadeia de transmissão (diagnóstico e tratamento adequados). · Acon......
...ior impacto na sua redução. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes ......
... os casos, toda gestante terá VDRL à admissão hospitalar ou imediatamente após o parto; todo recém-nascido cuja mãe tenha sorologia positiva para sífilis deverá ter VDRL de sangue periférico; nos recém-nascidos de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada (terapia não penicilínica, ou penicilínica incompleta, ou tratamento penicilínico dentro dos 30 dias anteriores ao parto), indepen......
...giosa sistêmica, de evolução crônica, sujeita a surtos de agudização e períodos de latência. A sífilis congênita é conseqüente à infecção do feto pelo Treponema pallidum, por via placentária, em qualquer momento da gestação. Sua ocorrência evidencia falhas dos serviços de saúde, particularmente da atenção ao pré-natal, pois o diagnóstico precoce e tratamento da gestante são medidas relativamente s......
...celhas e região da barba; é reversível com o tratamento. Lesões viscerais ocorrem em cerca de 2% dos pacientes com sífilis secundária, com comprometimento gástrico simulando linfoma com infiltração extensa, hepatites e, sobretudo, colestase evidenciada por aumento de enzimas canaliculares. Outra manifestação possível é a síndrome nefrótica, principalmente na forma de glomerulonefrite membranosa e......
...centração proteica no LCR também é elevada, embora os níveis possivelmente não excedam 200g/dL. Pleocitose linfocitária e elevação nas concentrações proteicas no LCR são inespecíficas para neurossífilis e são observadas em uma ampla gama de processos patológicos. O diagnóstico de neurossífilis em que os resultados desses testes sejam anormais se baseia nessas descobertas e na suspeição clínica. O......
...gonocócicas (UNG), clamídia, micoplasma, ureaplasma e trichomonas. Desconforto uretral também pode acompanhar quadros de candidíase e herpes genital. Pacientes infectados pelo HIV com uretrite gonocócica recebem o mesmo tratamento que os não infectados por esse vírus. Uretrite Não Gonocócica São denominadas uretrites não gonocócicas (UNG) as uretrites sintomáticas cujas bacterioscopias pela ......
...traça”), tinha do couro cabeludo, tricotilomania, alopecia por tração, lúpus eritematoso cutâneo crônico em fase inicial e alopecia androgenética. A evolução é, em regra, favorável, ocorrendo repilação entre 2 e 6 meses. As ocorrências repetidas e o acometimento de outras áreas (barba, sobrancelha e cílios) são eventos de pior prognóstico. Depressões puntiformes das lâminas ungueais podem acompan......
...sando um quadro de encefalite e pneumonite, respectivamente. Na forma cerebral, podem ocorrer rebaixamento do nível de consciência, convulsões e sinais neurológicos focais diversos, caracterizados pela área de comprometimento do sistema nervoso. Portanto, a neurotoxoplasmose entra no diagnóstico diferencial de diversas doenças oportunistas neurológicas no paciente com Aids e contagem de linfócitos......
...iridos de imunodeficiência (por exemplo, pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida - Aids, leucemia ou linfoma, ou indivíduos que estiverem recebendo imunossupressão iatrogênica), em indivíduos com tuberculose ativa não tratada, em mulheres que estejam ou possam estar grávidas, ou em pessoas com histórico de reações anafilactoides aos componentes da vacina. Informações adicionais sobre ......
... 17:32, 1993 53. Arribas JR, Storch GA, Clifford DB, et al. Cytomegalovirus encephalitis. Ann Intern Med 1996;125:577. 54. Jacobson M. Treatment of cytomegalovirus retinitis in patients with the acquired immunodeficiency syndrome. N Engl J Med 1997;337:105. 55. McCutchan JA. Cytomegalovirus infections of the nervous system in patients with AIDS. Clin Infect Dis 1995;20......
...a e fadiga são seguidos pelo aparecimento de mialgias, febres e suores. Instabilidade emocional, depressão, náusea, vômito e cefaleia são comuns. Os sintomas tendem a diminuirno decorrer de várias semanas, embora a fadiga e o mal-estar persistam por vários meses. Ocasionalmente, pode haver esplenomegalia. As infecções podem ser mais fulminantes e persistentes em pacientes sem baço, idosos e pacien......
... .4124 – Laceração pulmonar, hematoma pulmonar, cisto pulmonar traumático, ruptura de traqueia .4125 – Hemotórax .4126 – Pneumonite traumática .4127 – Atelectasias pós-traumáticas .4128 – Hematoma mediastinal .4129 – Outros. Ver também pneumotórax traumático (.732......
... exantema e, precedido, em 5 a 10 dias, por linfadenopatia generalizada, principalmente suboccipital, pós-auricular e cervical posterior. Adolescentes e adultos podem apresentar poliartralgia, poliartrite, conjuntivite, coriza e tosse. Cerca de 25 a 50% das infecções pelo vírus da Rubéola são subclínicas, ou seja, não apresentam sinais e sintomas clínicos característicos da doenca. Tem curso benig......
...os como efeitos adversos da vacina. Durante a gravidez de maneira geral, não se recomenda a administração de vacinas de vírus vivo atenuados. As mulheres grávidas deverão ser orientadas a procurar a unidade de saúde logo após o parto ou aborto, para serem vacinadas. Recomenda-se, também, por precaução, que mulher em idade fértil vacinada, deve adiar a gestação por 30 dias. Ressalta-se que estudos ......
... Fins de Vigilância Epidemiológica Devem ser Notificadas • Todas gestantes com evidência clínica de sífilis e/ou com sorologia não treponêmica reagente, com qualquer titulação, mesmo na ausência de resultado de teste treponêmico, realizada no pré-natal ou no momento do parto ou curetagem. Operacionalização Sistema de Informação – SINAN Gestante com Sífilis • Instrumento de noti......
...os uma das complicações relacionadas acima, associada à história de infecção materna comprovada por laboratório ou vínculo epidemiológico durante a gestação. Infecção Congênita Criança submetida a uma avaliação minuciosa na qual não foi observada nenhuma das alterações permanentes ou progressivas, embora haja evidência laboratorial de infecção pelo vírus da rubéola, podendo ou não apresentar ......
...e Óptica A neuromielite óptica (NMO) ou doença de Devic, tipicamente causa lesões desmielinizantes necrotizantes dos nervos óptico e medulares espinais. A perda visual pode ser unilateral, mas é frequentemente bilateral, mais grave (acuidade <20/200) e tende mais à recorrência do que os déficits associados à neurite óptica típica.20 Em adição, a dor periorbital que é bastante característica d......
...mácias com VCM mais de duas vezes superior a das hemácias normais. O esfregaço de sangue periférico pode mostrar hemácias em aglutinação, ou hemácias em “rouleaux”. Os pacientes usualmente apresentam reticulocitose. Os pacientes podem apresentar leucocitose leve a moderada durante a hemólise ativa, a contagem de plaquetas é normal e hiperbilirrubinemia leve às custas de bilirrubina indireta é co......
...mancha em porto de vinho) Síndrome de Sturge-Weber Ptose Idade, paralisia ou regeneração aberrante de NCIII, síndrome de Horner, miastenia gravis, distrofia miotônica, miopatia Retração palpebral Tireoidopatia, síndrome de Parinaud, hidrocefalia, síndrome de Down, uremia Estrabismo Sistema nervoso central, pares cranianos, miopatias Exoftalmo Doenças de tireóid......
...ilância da Doença de Chagas é desenvolvida de formas diferentes de acordo com a área: · Área endêmica – Em áreas onde há risco de transmissão vetorial domiciliar, esta centrada na vigilância entomológica, com o objetivo de detectar a presença e prevenir a formação de colônias domiciliares do vetor, evitando a ocorrência de casos. Quando identificados casos agudos, deve-se realizar investig......
...ontraindicado em gestantes. O tratamento sintomático depende das manifestações clínicas, tanto na fase aguda como na crônica. Para alterações cardiológicas são recomendadas as mesmas drogas que para outras cardiopatias (cardiotônicos, diuréticos, antiarrítmicos, vasodilatadores, etc.). Nas formas digestivas, pode ser indicado tratamento conservador (dietas, laxativos, lavagens) ou cirúrgico, depe......
... ? fibroblastos, ? síntese de colágeno, ? degradação de colágeno Deiscência de cicatrizes cirúrgicas, úlceras atróficas, ? tempo de cicatrização, ? crescimento das unhas e anexos Regulação térmica Vasoatividade reduzida das arteríolas dérmicas, perda de gordura subcutânea, ? sudorese Hiper ou hipotermia Secreção sebácea e sudorípora ? produção de sebo, ? número e função das ......
...arakomoi K, Greenslit F. Longitudinal banded pigmentation of nails in primary adrenal insufficiency. JAMA 1971; 215:1656. 26. Marks G, Ellis JP. Yellow nails. Arch Dermatol 1970; 102:619. 27. Kandil E. Yellow nail syndrome. Int J Dermatol 1973; 12:236. 28. Baran R. Paraneoplastic acrokeratosis of Bazex. Arch Dermatol 1977; 113:1613. 29. Michel C et al. Nail abnormalities in rheuma......
...lar intra-hepática, o que leva a uma maior queda na pressão portal que outros betabloqueadores e em um estudo foi superior à ligadura elástica endoscópica para a profilaxia primária de sangramento. Uma diminuição no gradiente de pressão portal de pelo menos 20% ou gradiente menor do que 12 mm Hg está associado com uma redução significativa de ressangramento de varizes. Um estudo mostrou que a sin......
...ea in 1999. N Engl J Med 2001;344:1807. 73. Lessell S, Collins TE. Ophthalmoplegia in Powassan encephalitis. Neurology 2003;60:1726. 74. McJunkin JE, de los Reyes EC, Irazuzta JE, et al. La Crosse encephalitis in children. N Engl J Med 2001;344:801. 75. Deresiewicz RL, Thaler SJ, Hsu L, et al. Clinical and neuroradiographic manifestations of eastern equine encephalitis. N Engl J M......
...r que, por sua vez, é transferido do músculo para o sangue, elevando a temperatura central. Os pacientes que sofrem de termoplegia por esforço aparentemente não apresentam anormalidades intrínsecas em seus mecanismos termorregulatórios, mas podem apresentar uma alta proporção de fibras de músculo esquelético de tipo II e menor eficiência de trabalho.20 Diagnóstico O diagnóstico inicial é ......
...rciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviço mencionados neste capítulo. O fator VIIa recombinante ativado (rFVIIa) não foi aprovado pelo FDA para os usos descritos neste capítulo. Referências 1. Klein HG. Transfusion medicine: the evolution of a new discipline. JAMA 1987;258:2108–9. 2. Dodd RY. Current safety of the blood supply in the United States. Int......
...s periféricos da endocardite é essencial na avaliação de qualquer paciente com FOI. Possivelmente a ecocardiografia revele a presença de floras valvulares em pacientes com endocardite; embora sejam mais sensíveis, os transesofágicos são mais invasivos do que a ecocardiografia transtorácica. Tabela 3: Causas de Febre de Origem Indeterminada Infecções sistêmicas Tuberculose (m......
...ador(es), a progressão da doença resulta em vasoconstrição, hiperplasia nos músculos lisos e hipertrofia fora de proporção em relação à apoptose e em diátese trombótica. Os níveis de ON e de prostaciclina (PGI) são reduzidos, enquanto que a atividade da ET e do tromboxano é elevada na HAP. Mais recentemente, foram descritas associações com a caveolina (CAV1) e o gene KCNK3.15 Alguns estudos so......
...ndidatos Benefícios estabelecidos Aspirina para prevenção primária de eventos cardiovasculares Homens na faixa etária de 45-79 anos, e mulheres na faixa etária de 55-79 anos, com alto risco cardiovascular. Diminui o risco de acidente vascular encefálico. Triagem de pressão arterial Todos os adultos. Diminui o risco de acidente vascular encefálico. Triagem para distúrb......
...or no grupo que usou antioxidante em comparação com o grupo que usou apenas raios UVB. As principais vantagens da aplicação de raios UVB de espectro estreito incluem perfil de segurança estabelecido para crianças e adultos e ausência de efeitos adversos sistêmicos. Ao contrário do tratamento à base de psoraleno com raios ultravioleta A (PUVA), a terapia com raios UVB de espectro estreito não exig......
... de prestação de serviços de saúde. O caráter compulsório da notificação implica responsabilidades formais para todo cidadão, e uma obrigação inerente ao exercício da medicina, bem como de outras profissões na área da saúde. Mesmo assim, sabe-se que a notificação nem sempre é realizada, o que ocorre por desconhecimento de sua importância e, também, por descrédito nas ações que dela devem resultar......
...m estar atentos a dados de anamnese e exame físico que sejam sugestivos de doenças sistêmicas (infecciosas, autoimunes, tumorais), assim como pesquisar ativamente o uso prévio de medicamentos, exposição a drogas ilícitas, comportamentos de risco e epidemiologia para doenças infecciosas. Em pacientes hipertensos, obesos e diabéticos, é sempre importante avaliar a presença de lesão em outros órgão......
...itional manoeuvres. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 Mar;74(3):289-93. 32. Semont A, Freyss G, Vitte E. Curing the BPPV with a liberatory maneuver. Adv Otorhinolaryngol. 1988;42:290-3. 33. Froehling DA, Bowen JM, Mohr DN, Brey RH, Beatty CW, Wollan PC, et al. The canalith repositioning procedure for the treatment of benign paroxysmal positional vertigo: a randomized controlled trial......
...ítio receptor-4 existente na subunidade alfa do canal de sódio e trocam a dependência de voltagem da ativação do canal de sódio por um potencial transmembrana mais negativo, que resulta em uma maior tendência a disparos espontâneos e repetitivos.180 Enfim, um 3º efeito produzido por algumas neurotoxinas é a redução das correntes iônicas (ambas as correntes, de Na e K) sem alteração da cinética d......
...lsionado para a faringe a partir da boca. Esta fase orofaríngea inicial de deglutição é voluntária, a fase esofágica seguinte é involuntária. O efeito mecânico da peristalse esofágica é uma onda que esvazia o esôfago da sua extremidade proximal até sua extremidade distal. O relaxamento do EEI ocorre em resposta à deglutição, podendo também ocorrer em resposta à distensão do esôfago (peristaltismo......
...nd increased heat stability of the erythrocyte membrane. Br J Haematol 1995;90:817–22. 12. Ogburn PL Jr, Ramin KD, Danilenko-Dixon D, et al. In utero erythrocyte transfusion for fetal xerocytosis associated with severe anemia and non-immune hydrops fetalis. Am J Obstet Gynecol 2001;185:238–9. 13. Palek J, Jarolim P. Clinical expression and laboratory detection of red blood cell membra......
... CD4+ T cells. Nat Med 9:727, 2003 34. Chun TW, Stuyver L, Mizell SB, et al: Presence of an inducible HIV-1 latent reservoir during highly active antiretroviral therapy. Proc Natl Acad Sci USA 94:13193, 1997 35. Finzi D, Hermankova M, Pierson T, et al. Identification of a reservoir for HIV-1 in patients on highly active antiretroviral therapy. Science 278:1295, 1997 36. Chun TW, Fauci A......