...vento sentinela para a busca de outra doença sexualmente transmissível e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na sua redução. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Co......
... pois o diagnóstico precoce e o tratamento da gestante são medidas relativamente simples e bastante eficazes na prevenção da doença. A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro, que surge de 10 a 90 dias (em media, 21 dias) apos a infecção, ocorrendo adenite satélite. O cancro duro é caracterizado por lesão erosada ou ulcerada, geralmente única, indolor, c......
...5 meses de gestação. Antes dessa fase, a membrana celular das vilosidades coriais parece constituir obstáculo intransponível para o treponema. Após sua passagem transplacentária, o treponema ganha os vasos do cordão umbilical e se multiplica rapidamente em todo o organismo fetal. Sífilis Congênita Precoce É aquela em que as manifestações clínicas se apresentam logo após o nascimento ou pelo m......
...maturidade, osteocondrite, periostite ou osteíte, choro ao manuseio, hepatoesplenomegalia, alterações respiratórias ou pneumonia, hidropsia, pseudoparalisia dos membros, fissura orificial, condiloma plano, pênfigo palmoplantar e outras lesões cutâneas, icterícia e anemia. Quando ocorre invasão maciça de treponemas e/ou estes são muito virulentos, a evolução do quadro é grave e a letalidade, alta. ......
...: hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose e lúpus eritematoso sistêmico. Diagnóstico de neurossífilis O primeiro passo é confirmar se o paciente tem sífilis ou não, pela presença de testes não treponêmicos e treponêmicos positivos, que ocorrem em virtualmente todos os casos de neurossífilis recente, mas podem ser negativos em tabes dorsalis e outras formas tardias. O diagnóstico pode ......
...Herxsheimer A reação de Jarisch-Herxsheimer é uma síndrome sistêmica aguda que se caracteriza pela presença de febre, calafrios, cefaleias, mialgias, taquicardia, taquipneia e náusea, que ocorre nas primeiras horas após o tratamento de sífilis ? comumente, sífilis secundária. Possivelmente, essa síndrome seja resultado da liberação de endotoxinas pirogênicas de treponemas que tenham sido afetados......
...-se que a maioria dos casos de transmissão ocorre a partir de pessoas que não sabem que estão infectadas ou são assintomáticas (CDC, 2002; Leone, 2004). Mais recentemente, tem sido reconhecida a importância do herpes na etiologia de úlceras genitais, respondendo por grande percentual dos casos de transmissão do HIV, o que coloca o controle do herpes como uma prioridade (Rodriguez et al., 2002). O......
... Burton JL, Burns DA, Breathnach SM, editors. Rook/Wilkinson/Ebling textbook of dermatology. 7. ed. New York: Blackwell Science, 2004. 12. Dawber R, Neste DV. Doenças dos cabelos e do couro cabeludo. 13. Pomey-Rey D. Hair and psychology. The science of hair care 1986:571-586. Afecções dos Cabelos e do Couro Cabeludo Erick Dancuart Omar Anelise Ghideti síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada sín......
...bia, dor e lacrimejamento, até a amaurose, quando há comprometimento macular. Na infecção aguda pelo T. gondii pode também ocorrer acometimento ocular, desde formas clínicas assintomáticas até as previamente descritas. O exame de fundo de olho demonstra as lesões retinianas, que lembram a coriorretinite por T. gondii. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na toxoplasmose ganglionar, os diagnósticos diferen......
... de idade.40 Ainda não existe nenhuma recomendação do comitê ACIP para uso rotineiro da vacina nesse grupo etário. A vacina é aplicada apenas uma vez como injeção subcutânea (dosagem de 0,65mL). Levando-se em consideração que as pessoas que já tinham sido acometidas por herpes-zóster foram excluídas dos testes, ainda não se determinou formalmente se esses indivíduos também poderiam se beneficiar ......
... Cidofovir 5mg/kg, IV, 1x/semana, por 2 semanas e, a seguir, 5mg/kg, IV, a cada 2 semanas. Alternativa Para tratar retinite por CMV. Aids: síndrome da imunodeficiência adquirida; GI: gastrintestinal; CMV: citomegalovírus; SNC: sistema nervoso central. A administração de foscarnet (60mg, 3x/dia, ou 90mg/kg, 2x/dia, por 2 a 3 semanas e, a seguir, 90 a 120mg/kg diariamente) é co......
...ico de toxoplasmose ocular, a maioria dos pacientes apresenta títulos relativamente baixos como consequência de a infecção ter sido adquirida há vários anos. Na maioria dos casos, portanto, a toxoplasmose ocular é um diagnóstico clínico que depende da morfologia das lesões. Outras condições consideradas no diagnóstico diferencial são: tuberculose, sarcoidose, sífilis, histoplasmose e candidíase. ......
... de exames. Imaginem dois pacientes que fizeram radiografias de tórax num mesmo dia, sendo que um deles tem um tumor maligno e o outro é normal. É fácil imaginar as consequências dessa troca para os dois pacientes e suas famílias. Porque estão “deletando” o radiologista? Existe uma tendência de fazer com a radiologia o que foi feito com o laboratório. “A amilase deu 1.200”. Este resultado não......
...adro 28. Gestante assintomática contato de Rubéola Coleta da amostra Resultado Classificação do caso Até 28 dias IgM + Acompanhar – recém-nascido (RN) suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG IgG + Gestante não suscetível IgG – Colher 2ª amostra entre 4ª e 6ª semanas (29 a 42 dias) após o contato 2ª amostra IgM + Acompanhar RN s......
...especifico. Características Epidemiológicas Antes da introdução da vacina nos programas de imunização, ocorriam surtos de Rubéola a cada 3 – 6 anos, com consequente aumento no numero de casos da SRC nesses períodos. No Brasil, a vacina tríplice viral (Rubéola, Sarampo e caxumba) foi implantada de forma gradativa, tendo sido iniciada em 1992, no estado de São Paulo, estendida para a totalidade......
...(2004) Quatro critérios compõem a definição de caso de sífilis congênita, mas detalhados no Manual de Princípios e Diretrizes para a Eliminação da Sífilis Congênita: Primeiro Critério Toda criança, ou aborto[1], ou natimorto[2] de mãe com evidência clínica para sífilis e/ou com sorologia não treponêmica reagente para sífilis com qualquer titulação, na ausência de teste confirmatório treponêm......
...stima-se que a incidência da SRC em relação ao número de casos de rubéola pós-natal notificados é de 0,13%. No Brasil, em 1986, foi realizado inquérito sorológico em cinco capitais brasileiras, em mulheres na faixa etária de 10 a 21 anos. Encontrou-se, em 7.537 amostras examinadas, uma prevalência de anticorpos para rubéola de 68,5%, o que significa que há um contingente de mulheres em idade férti......
...seado nos achados de edema de disco moderado a grave (muitas vezes com distribuição em forma de cunha), tipicamente com hemorragias de fibra nervosa [ver Figura 6a]. A perda visual de campo altitudinal é comum [ver Figura 6b] e a dor quase universalmente está ausente. A inspeção do outro olho mostra uma cabeça de nervo óptico amontoada (com razão cálice: disco baixa). Os perfis clínicos da NOINA e......
...causar a hemólise. O anticorpo se dissocia a 37 graus, mas após dissociar inicia a cascata de complemento com resultado final de hemólise. A doença representa 2-5% dos casos de anemia hemolítica autoimune. Prevalência 2-5% dos casos na hemol autoimune, em crianças é mais frequente com séries descrevendo neste grupo populacional como causa de anemia hemolítica autoimune em até 30% dos paciente......
...pode desenvolver hemangioma de episclera ou de corpo ciliar. TÓPICOS IMPORTANTES · O conhecimento das associações citadas ao longo deste capítulo são de grande importância para o oftalmologista e para o clínico, pois, por meio dele, pode-se estabelecer um melhor fluxo de encaminhamento entre as especialidades. O diagnóstico e o tratamento precoces das alterações oculares e sistêmicas certame......
...icos diretos no sangue periférico, em outros fluidos orgânicos ou em tecidos. Sinonímia Tripanossomíase americana. Agente Etiológico Trypanosoma cruzi, protozoário flagelado da família Trypanosomatidae, caracterizado pela presença de um flagelo e uma única mitocôndria. No sangue dos vertebrados, apresenta-se sob a forma de tripomastigota e, nos tecidos, como amastigota. Vetores Tria......
...dividuo com pelo menos dois exames sorológicos, ou com hemocultivo, ou xenodiagnóstico positivos para T. cruzi e que apresente: · Forma indeterminada - Nenhuma manifestação clínica, radiológica ou eletrocardiográfica compatível com DC; · Forma cardíaca - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica; · Forma digestiva - Exames compatíveis com megaesôfago ou megacólon; · Fo......
...a pele espessa e de cor amarelada, em geral na região da nuca Elastoidose nodular a cistos e comedões de Favre-Racouchot Cistos e grandes comedões abertos, localizados principalmente nas regiões malares Nódulos elastóticos das orelhas Nódulos amarelados, pequenos, localizados simetricamente no anti-hélix Queratoderma marginado palmar (Ramos e Silva) Hiperqueratose em faixa......
...an in Japanese: growth and size of nails and their relationship to age, heredity and other factors. J Gerontology 1955; 10:401-415. 3. Le Gros Clarck WE, Buxton LHD. Studies in nail growth. Br J Dermatol 1938; 50:221-235. 4. Georghegan B, Roberts DF, Sampford MR. Possible climatic effects on nail growth. J Appl Physiol 1958; 13:135-138. 5. Hillman RW. Fingernail growth in pregnan......
...s, suplementação de vitamina D quando as concentrações são baixas e estatinas em pacientes com diabetes. Os pacientes com cirrose que respondem ao tratamento antiviral ainda precisam de vigilância regular para carcinoma hepatocelular porque o risco, ainda que reduzido, não é eliminado. A hipertensão portal é a causa da maior parte das complicações da cirrose e mortalidade subsequente. O gradient......
...aciente entrar em coma) está associado a um resultado mais favorável. O aciclovir parece ser seguro, e há relatos apenas de anormalidades funcionais renais, hepáticas e hematológicas leves associadas à sua utilização. Entretanto, pode haver recaída após a terapia com aciclovir. O edema cerebral pode ser a causa mais frequente de morte resultante da encefalite por HSV. O tratamento envolve a dimin......
...empos de protrombina prolongados, níveis de fibrinogênio diminuídos e níveis altos de produtos de quebra da fibrina são indicativos de CIVD, que é mais comum na termoplegia por esforço do que na termoplegia clássica. A CIVD associada à termoplegia é atribuída a uma lesão térmica direta no endotélio vascular. Um sangramento clinicamente significativo pode resultar da coagulopatia, persistindo por 3......
...veis, mas devem ser tratadas conforme descrito para as reações hemolíticas imediatas. As reações transfusionais tardias atípicas e severas, que às vezes são encontradas em pacientes com anemia falciforme, podem necessitar de um suporte transfusional agressivo. Prevenção das reações hemolíticas A prevenção das reações transfusionais hemolíticas imediatas e tardias depende do reconhecimento de......
...adas na temperatura e a velocidade pulsátil, distorções na curva de temperatura diurna usual e ausência de diaforese nos momentos de queda da febre sugerem o diagnóstico. Causas diversas. As febres hereditárias periódicas podem se apresentar como FOI.77 O diagnóstico de febre mediterrânica familiar é sugerido por fatores como origem étnica, ocorrência episódica de febre em associação com dor abdo......
...pecial no trato gastrintestinal, que geralmente é suficiente para produzir anemia. Com frequência, o diagnóstico de MAVs pulmonares se baseia na descoberta nas radiografias torácicas de um nódulo pulmonar solitário bem definido ou de vários nódulos com uma artéria alimentadora, veia de drenagem, ou ambas. A ecocardiografia com contraste de solução salina agitada é extremamente sensível ao desvio ......
...colorretais surge de pólipos adenomatosos e essa progressão demora em média 10 anos.22 A remoção destes pólipos diminui a incidência de câncer colorretal e mortalidade.23 A colonoscopia é, portanto, um exame necessário em qualquer programa de triagem de câncer colorretal. Evidências de estudos de modelagem sugerem que qualquer um dos seguintes programas de triagem apresentaria aproximadamente a me......
...permanece é uma patogênese imunomediada. Essa teoria se fundamenta nos relatos de pletora de doenças imunológicas e de fenômenos imunes em pacientes com vitiligo. Os pacientes apresentam um aumento na frequência de uma grande variedade de doenças, incluindo hipotireoidismo (p.ex., tireoidite de Hashimoto, doença de Graves), anemia perniciosa, diabetes mellitus e alopecia areata. Doença tireoidea é......
...icultam sua utilização na vigilância epidemiológica. A disseminação eletrônica de dados tem contribuído muito para facilitar o acesso a essas informações. Considerando tais fatos, os sistemas locais de saúde devem ser estimulados a utilizar de imediato as informações das declarações de óbito. Notificação de Surtos e Epidemias A detecção precoce de surtos e epidemias ocorre quando o sistema de......
...ca. Síndrome nefrótica primária Síndrome nefrótica secundária Doença de lesões mínimas Diabetes mellitus Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) Lúpus eritematoso sistêmico (LES) Glomerulopatia membranosa HIV, hepatite B e hepatite C Glomerulonefrite membranoproliferativa (manifestação de síndrome nefrítica-nefrótica) Crioglobulinemia essencial ou ......
...s episódios de tontura costumam ter duração de alguns minutos, mas em alguns casos podem durar horas. A vertigem pode ser induzida pela posição e também pode estar associada a um padrão de nistagmo central. Algumas mulheres apresentam maior predisposição à enxaqueca na época da menstruação (conhecida como enxaqueca catamenial). O tratamento da enxaqueca vestibular é similar ao tratamento das dem......
...p = vacina de célula embrionária de galinha purificada. Profilaxia pós-exposição (PPE) subsequente a mordidas humanas Como já mencionado, as mordidas humanas podem transmitir HBV, HCV e HIV. As últimas recomendações do CDC para a PPE contra transmissão de HBV e HIV são descritas nas Tabelas 2 e 3. Atualmente, não há nenhuma PPE contra a transmissão de HCV. As recomendações para o seguimento ......
...E, parcialmente relacionada com a falta de consenso sobre a utilidade da pHmetria esofágica de 24 horas no diagnóstico da doença. Estudos têm mostrado claramente que a pHmetria esofágica de 24 horas pode não ser ideal para o diagnóstico de DRGE atípica. No geral, apenas 50% dos pacientes com sinais laringoscópicos de DRGE apresentam exposição ácida anormal do esôfago, independentemente da localiza......
...ção e podem acarretar crise falciforme durante o período pós-operatório. Em uma análise de quase 4.000 pacientes, 12 mortes estavam associadas à realização de 1.079 procedimentos, sendo que houve mais complicações após a aplicação de anestesia regional do que subsequentemente à anestesia geral.116 Um programa simples de transfusão para elevar os níveis de hemoglobina para 10 g/dL foi tão eficaz qu......
...uiescentes latentemente infectadas.36 Os estudos sobre agentes como o ácido valproico, usados para ativar as células T latentemente infectadas e acelerar sua morte, estão ainda nos estágios iniciais e, até agora, são pouco promissores.37 Ainda nos seis meses iniciais de infecção primária pelo HIV, os níveis plasmáticos de vírus tornam-se bastante estáveis. Estes níveis (referidos como ponto de ......