...roteicos circulantes (quer por produção excessiva, quer por não eliminação daquela substância). O amiloide é composto por estes precursores e também por glicosaminoglicanos, proteoglicanos e SAP (amyloid-P component). No rim, nota-se depósito em matriz mesangial, membrana basal e até mesmo em vasos. Com a progressão da doença, o glomérulo assume um aspecto lobulado, evoluindo posteriormente para e......
...a 12. Múltiplas manchas de cor marrom, parecidas com nevos, são observadas em pacientes com urticária pigmentosa. A maioria dos pacientes com mastocitose desenvolve a forma indolor da doença, mesmo quando os mastócitos infiltram a medula óssea.39 A doença de mastócitos maligna ou sistêmica e agressiva pode afetar baço, fígado, linfonodos, pele e medula óssea. Histologicamente, os infiltrados ......
...a para uso da vacina contra o sarampo transferem menos anticorpos antissarampo a seus bebês do que as mulheres mais velhas e esse fato pode tornar os bebês de mães vacinadas mais suscetíveis ao sarampo.5 Entre as crianças subnutridas dos países em desenvolvimento, o sarampo pode causar uma doença devastadora, com taxas de casos fatais de 25% ou mais.6 Antes da disseminação do uso das vacinas, as ......
...a), dentre outras condições. A EM pode ter sua gravidade classificada (tabela 4). Tabela 4. Gravidade da Estenose Mitral Gradiente médio, mmHg Área Valvar, cm2 Pressão Arterial Pulmonar Sistólica, mmHg normal 0 4,0 – 6,0 < 30 leve < 5 1,5 – 4,0 < 30 mode......
...o timo; linfoma; tumor de células germinativas; bócio mergulhante; tireoide ectópica; cisto tímico; linfangioma; adenoma de paratireoide Linfoma; tuberculose; sarcoidose; cisto broncogênico; cisto entérico; cisto pericárdico; doença metastática Neurilemoma; neurofibroma; ganglioneuroma; neuroblastoma; feocromocitoma; fibrossarcoma; linfoma; paraganglioma; tumor de Askin Ressonância Nucle......
...gamento de mediastino à esquerda liso e bem definido. Outras causas de dilatação da veia cava superior são estenose tricúspide, tamponamento cardíaco, neoplasias intratorácicas, mediastinite fibrosante, retorno venoso pulmonar anômalo, aneurismas de veia cava superior, linfadenomegalia mediastinal, aneurisma de aorta, enfisema mediastinal severo e trombose de veia cava superior. Aneurismas da vei......
...nças transmissíveis, é fundamental a capacitação para o diagnóstico de casos e a realização de investigações epidemiológicas correspondentes. Outro aspecto relevante refere-se à representatividade dos dados, em relação à magnitude do problema existente. Como princípio organizacional o sistema de vigilância deve abranger o maior número possível de fontes geradoras, cuidando-se de assegurar a regul......
...tional heat stroke: a case series. Med Sci Sports Exerc 31:224, 1999 16. Heat-related mortality—Arizona, 1993–2002, and United States, 1979–2002. MMWR 54:628, 2005 17. Curriero FC, Heiner KS, Samet JM, et al: Temperature and mortality in 11 cities of the eastern United States. Am J Epidemiol 155:80, 2002 18. Sawka MN, Montain SJ: Fluid and electrolyte supplementation for......
...subsuperfície exposta da placa ungueal são obtidos efetivamente com auxílio de uma cureta pequena. Os fragmentos menores são mais facilmente dissolvidos pelo KOH, permitindo uma visualização microscópica mais acurada, e podem ser facilmente plaqueados em meio de cultura para fungos. A onicomicose por cândida é bem menos comum do que a onicomicose por dermatófito. Quando presente, é mais frequent......
...útil, contudo frequentemente é necessário usar doses acima de 600 mg/dia, e os efeitos colaterais de sonolência, confusão e instabilidade, em particular quando o paciente é idoso, podem ser intoleráveis. A carbamazepina deve ser iniciada a doses de 100 mg/dia com aumentos gradativos de 100 mg a cada 3 dias, até a diminuição da dor. Em muitos casos, os adesivos cutâneos contendo lidocaína são úteis......
...ode ter o risco de cardiotoxicidade aumentado por diuréticos. Monitorar sinais e sintomas específicos. Orientações aos pacientes t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. t Orientar para evitar ingestão de suplementos de potássio e alimentos ricos em potássio. t Recomendar não ingerir bebida alcoólica concomitantemente a espironolactona. t Or......
...asos de síndrome neuroléptica maligna. O tratamento de SNM com resfriamento físico ainda não foi avaliado em testes clínicos, porém poderá ser útil durante a fase aguda do distúrbio. É imprescindível a aplicação meticulosa de terapia hídrica e eletrolítica e de suporte cardiovascular cuidadoso. Os relatórios indicam que o dantroleno sódico, um relaxante muscular, e a bromocriptina, um agonista da ......
...hypertension: a randomised controlled trial. Lancet 2002;360:895–900. 100. Gunther A, Enke B, Markart P, et al. Safety and tolerability of bosentan in idiopathic pulmonary fibrosis: an open label study. Eur Respir J 2007;29:713–9. 101. Fisher KA, Serlin DM, Wilson KC, et al. Sarcoidosis-associated pulmonary hypertension: outcome with long-term epoprostenol treatment. Chest 2006;130:1......
...o International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) a hipertensão foi o fator predisponente mais comum, seguido por históricos de aterosclerose, cirurgia cardíaca anterior e síndrome de Marfan.90,93 Classificação As dissecções aórticas se classificam como agudas ou crônicas e de acordo com as respectivas localizações. As dissecções se denominam agudas quando forem diagnosticadas dentro......
...ted papillomatosis: response to high-dose oral isotretinoin therapy and reassessment of epidemiologic data. J Am Acad Dermatol 1994;31:327. Natarajan S, Milne D, Jones AL, et al. Dietzia strain X: a newly described Actinomycete isolated from confluent and reticulated papillomatosis. J Dermatol 2005;153:825–7. Purg L, de Moragas JM. Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carte......
...anas de alto risco.26 Cerca de 80% dos pacientes são assintomáticos, 20% desenvolvem uma doença febril, e aproximadamente 1 em cada 150 pacientes desenvolve meningoencefalite. Receptores de sangue idosos e imunossuprimidos estão particularmente sujeitos ao risco de infecção. Todas as doações de sangue atualmente são testadas para WNV por meio de TAN. Vários milhares de potenciais transmissões têm ......
...mplexa e pouco compreendida. A obstrução das artérias pulmonares proximais por material tromboembólico organizado e a resistência aumentada ao fluxo provavelmente constituem a agressão inicial. Subsequentemente, ocorre remodelamento vascular nos vasos pulmonares de pequeno e grande calibre, com espessamento da íntima, deposição de colágeno e calcificação. A artropatia de pequenos vasos observada n......
...pia antifúngica, mais comumente com fluconazol, 100 a 200 mg/dia durante 10 a 14 dias. Em pacientes com deficiências imunológicas leves, os antifúngicos tópicos clotrimazol e nistatina são importantes alternativas. Esses agentes praticamente não apresentam efeitos colaterais, mas devem ser tomados 4 a 5 vezes/dia. Pacientes com granulocitopenia e comprometimento imunológico mais grave podem necess......
...anhados por manifestações de hipóxia tecidual, como cefaleia, falta de ar, letargia e estupor. O exame físico revela a ocorrência de taquicardia, hipotensão postural e cianose. O sangue venoso tem cor púrpura-acastanhada.221 Se a condição não for tratada, provavelmente será fatal. Diagnóstico. O diagnóstico baseia-se na história de exposição a um fármaco ou outra toxina oxidante, aliada a acha......
...orpo decorridas várias horas da picada. Segundo uma revisão, 64% das mortes por picada de cobra ocorreram entre 6 e 48 horas depois de o paciente ter sido picado.106 Tratamento no serviço de emergência História. Quando a vítima de picada de cobra chega ao hospital, é necessário obter a história da picada. Esta história deve incluir (1) uma descrição completa da cobra; (2) o tempo decorrido de......
...itais para seu ciclo de vida e patogenicidade: tat (gene transativador) regula positivamente a transcrição do genoma; rev coordena a expressão dos genes regulatórios e não regulatórios, orquestrando o transporte de transcritos de RNA submetidos ou não ao splicing para fora do núcleo; nef ajuda o vírus a fugir da resposta imune do hospedeiro, regulando negativamente a expressão das moléculas CD4 e ......