...tretanto, já se constatou a presença de T. pallidum em fetos abortados, ainda no primeiro trimestre da gravidez. Susceptibilidade e Imunidade A resposta imune, celular e humoral, que se desenvolve não impede a implantação do agente no local de inoculação nem previne sua disseminação, com o conseqüente aparecimento de manifestações determinadas pela reação do hospedeiro à presença de antígenos......
... sorologia do líquor. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA SÍFILIS Doença universal, de transmissão sexual. A sífilis congênita constitui-se em doença de eliminação. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Detecção ativa e precoce dos casos de sífilis congênita para tratamento adequado das mães e crianças, para adoção das medidas de controle visando sua eliminação; interromper a cadeia de t......
...ruriginoso: a roséola. Posteriormente, podem surgir lesões papulosas palmo-plantares, placas mucosas, adenopatia generalizada, alopecia em clareira e os condilomas planos. As reações sorológicas são sempre positivas. No período de Sífilis latente precoce, não existem manifestações clínicas visíveis, mas ha treponemas localizados em determinados tecidos. Assim, o diagnóstico só é obtido pelas reaçõ......
... desempenho na execução do pré-natal, são pecas chaves para o controle do agravo. A população alvo devera receber informações sobre a prevenção das DST e o direito a uma assistência medica humanizada e de qualidade. Estratégias de Prevenção As ações de prevenção da sífilis em gestantes baseiam-se em três pontos estratégicos, a seguir visualizados na Figura 1. Figura 1. Oportunidades estra......
...SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ANEXO VII: Fich......
...Toda situação de evidência de infecção pelo T. pallidum na placenta ou no cordão umbilical e/ou em amostras da lesão, biópsia ou necropsia de criança, produto de aborto ou natimorto, por meio de exames microbiológicos. Tratamento Inadequado para a Gestante É todo tratamento feito com qualquer medicamento que não a penicilina; ou tratamento incompleto, mesmo tendo sido feito com penicilina; ou......
...clina de 7 dias, essa terapia possivelmente seja eficaz. Nessas circunstâncias, o tratamento com uma dose única de azitromicina também poderá ser útil em comunidades sem cepas resistentes. Complicações Reação de Jarisch-Herxsheimer A reação de Jarisch-Herxsheimer é uma síndrome sistêmica aguda que se caracteriza pela presença de febre, calafrios, cefaleias, mialgias, taquicardia, taquipne......
...zido de: Dermatologia na Atenção Básica de Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Documentação Fotográfica Material fotográfico gentilmente cedido pelos pr......
...ação Mundial da Saúde (OMS). No Estudo Sentinela Parturiente de 2004 do Ministério da Saúde, a prevalência de sífilis em gestantes era de 1,6%, cerca de quatro vezes maior do que a infecção pelo HIV no mesmo grupo para a mesma época. A estimativa era de um total de 48.425 gestantes infectadas naquele ano, apesar de haver apenas 1.863 casos notificados para o mesmo período. De lá para cá, as not......
...coco Gram negativo intracelular). Consiste num dos tipos mais freqüentes de uretrite masculina. É essencialmente transmitida pelo contato sexual. O período de incubação é curto, de 2 a 5 dias. O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. O sintoma mais precoce da uretrite é uma sensação de prurido na fossa navicular que vai se estendendo para toda a uretra. Após um a ......
...nt status of yellow fever: memorandum from a PAHO meeting. Bull Wrld Hlth Org 1986;64(4):511-524. Prevots DR, Parise MS, Segatto TC, Siqueira MM, dos Santos ED, Ganter B et al. Interruption of measles transmission in Brazil, 2000-2001. J Infect Dis 2003;187 Suppl 1:S111-S120. Raska K. National and international surveillance of comunicable diseases. WHO Chronicle 1966;20:31-121. Rede Intergerenc......
...nico. Pode ser necessário examinar biópsias para distinguir o eflúvio telógeno de uma alopecia androgenética amplamente disseminada de início agudo, ou de um caso de alopecia difusa areata.22 Outras causas de perda de cabelo devem ser excluídas por meio da obtenção de uma história farmacológica detalhada e pela realização de testes para detecção de deficiência de ferro, sífilis e distúrbios da tir......
... pirimetamina 25 mg 24/24h + ácido folínico 10 mg Toxoplasmose ocular Sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácido folínico 10 mg + prednisona 1 mg/kg/dia Toxoplasmose em gestantes (não confirmado) Espiramicina 1 g 8/8h Toxoplasmose em gestantes (confirmado) Espiramicina 1 g 8/8 h até 20 semanas de gestação. Sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h + á......
...atamento clínico-epidemiológico, dentro da competência das especialidades disponíveis. • Realizar tratamento sindrômico e/ou clínico-epidemiológico dos corrimentos genitais femininos. • Realizar coleta de material cérvico-vaginal para exames laboratoriais. • Realizar o aconselhamento dentro e/ou fora da consulta. • Realizar colposcopia, se disponível ou encaminhar a pacient......
...bacterium spp). Em comparação com a benzilpenicilina, há maior atividade contra Haemophilus influenzae, Enterococcus faecalis e Salmonella spp, apesar das taxas variáveis de resistência. Por outro lado, perde-se atividade em relação ao Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae e Clostridium spp. As indicações clínicas principais envolvem o tr......
...ificativo, não haverá DPAR. Os índices de confiabilidade dos campos visuais automatizados podem ser baixos, e um padrão em “folha de trevo” de constrição de campo é comum. À confrontação ou exame de tela tangente, o paciente pode apresentar campos constritos “tubulares” não fisiológicos que não se expandem apropriadamente conforme a distância do teste é aumentada. Figura 10 - Neurop......
...eador. Pode ser necessário usar intervalos menores de doses ou doses maiores em pacientes que estejam recebendo carbamazepina. t Clindamicina: prolongamento da duração ou intensidade do bloqueio neuromuscular. Evitar uso concomitante. Não sendo possível, fazer monitoria da respiração e fornecer suporte vital. Anticolinesterásicos ou cálcio podem beneficiar em alguns casos. Reduzir dose do bloquea......
...iosas é estimada em 3 a 7%. Dados de países desenvolvidos indicam que mulheres que tiveram DIP têm probabilidade 6 a 10 vezes maior de desenvolver gravidez ectópica. Nos países em desenvolvimento, a gravidez ectópica contribui com mais de 15% das mortes maternas (WHO, 2004). Abortos espontâneos, natimortos, baixo peso ao nascer, infecção congênita e perinatal estão associados às DST não tratadas ......
...r astrocitomas de retina ou de nervo óptico. O astrocitoma de retina pode ser único ou múltiplo, pode ter aspecto multilobulado ou não. Síndrome de Von Hippel-Lindau Associação de hemangioblastoma de retina ou nervo óptico com características sistêmicas, como hemangioblastoma de medula espinal ou cerebelo, tumores como carcinoma renal ou feocromocitoma, cistos em rins, pâncreas, fígado, ovár......
...belos resulta da parada ou da lesão dos pêlos na fase anágena, na qual se desprendem sem passar pelas outras fases do ciclo. Geralmente o início é rápido e extenso. São causas de eflúvio anágeno: · radioterapia; · quimioterapia sistêmica; · drogas citostáticas/imunossupressoras (Tabela 5); · desnutrição protéica grave; · intervenções ......
...ividade, uma vez que permanece incerta a prevalência do problema.5 Entretanto, o CDC21 e o Centro Latino-Americano de Perinatalogia1 recomendam a pesquisa universal entre a 35ª e a 37ª semana gestacional, que é realizada com cultura de swab coletado do introito vaginal e retal. Gestantes com uroculturas positivas para GBS não necessitam testagem por já apresentarem critério para tratamento com ant......
...• Dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-8 • Dor local. • Nefrite intersticial. • Urticária, edema de glote, edema angioneurótico, broncoespasmo e anafilaxia. • Anemia hemolítica, neutropenia. • Doença do soro. • Febre. • Dermatite de contacto, erupções maculopapulares, dermatite exfoliativa e reação de Stevens-Johnson. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 ......
...aseosa, “exsudativa” .2323 – Pneumonia tuberculosa lobar .2324 – Cavernas .2325 – Basal ou localizações raras .2329 – Outros .233 – Colapso, tuberculose brônquica .234 – Pleurite tuberculosa, derrame pleural .235 – Miliar .236 – Tub......
... o paciente para a posição de supino, com a cabeça pendendo em um ângulo de 30o sobre a borda da mesa.15 Em pacientes com VPPB, nistagmo e vertigem se desenvolvem com uma latência de três segundos que, em raros casos, pode ser de 30 a 60 segundos. Depois que o nistagmo retrocede, o paciente retorna à posição sentada. Isso pode acarretar a recorrência da vertigem. A manobra, então, é repetida com a......
...a maioria dos estudos não relata a proporção de indivíduos que perderam peso. Osteoporose Absorciometria por raio x de dupla energia Mulheres com mais de 65 anos e mulheres de alto risco com idade a partir de 60 anos devem passar por triagem; o alendronato diminui o risco de fratura em 3-5 anos, mas os benefícios do tratamento a longo prazo são indeterminados. *Recomendações “B”, U......
...as são acompanhadas de infecções líticas recorrentes. Os sítios de latência variam: o HSV e o VVZ persistem nas células dos gânglios neurais, o VEB persiste nas células B e o CMV provavelmente permaneça latente em muitos tipos de células. Os sítios de latência do HHV-6 e HHV-7 não foram identificados, embora esses dois herpes-vírus tenham sido detectados nas glândulas salivares. Todos os herpes-v......
... a 60 anos.39 Entretanto, em março de 2011, a FDA estendeu a aprovação da vacina para indivíduos na faixa etária de 50 a 59 anos de idade.40 Ainda não existe nenhuma recomendação do comitê ACIP para uso rotineiro da vacina nesse grupo etário. A vacina é aplicada apenas uma vez como injeção subcutânea (dosagem de 0,65mL). Levando-se em consideração que as pessoas que já tinham sido acometidas por ......
...APs e incluem lesões penetrantes como ferimentos de faca e toracostomia tubular. A ruptura da parede arterial durante a injeção de cateteres de artéria pulmonar levou a um número signi?cativo de falsos aneurismas, sobretudo em pacientes com hipertensão pulmonar preexistente ou em uso de anticoagulantes, embora essa ainda seja uma complicação rara. O cateterismo poderá causar um pseudoaneurisma se......
...nte não exceder esta dosagem, devido ao potencial de causar neurite óptica. O iodoquinol é contraindicado para pacientes com neuropatia óptica ou tireoidopatia. Um curso de iodoquinol é recomendado para pacientes tratados para amebíase extraintestinal ou intestinal sintomática.11 Outra alternativa é a nitazoxanida que, em um estudo, apresentou eficácia de 96% para eliminação da passagem de cistos.......
...rimetoprim, 160 mg e 800 mg, respectivamente, VO, de 12/12 horas, ate a cura clínica (no mínimo por 3 semanas); ou Ciprofloxacino, 750 mg, VO, de 12/12 horas, ate a cura clínica; ou Tianfenicol granulado, 2,5 g, VO, dose única, no primeiro dia de tratamento; a partir do segundo dia, 500 mg, VO, de 12/12 horas, ate a cura clínica, ou Eritromicina (estearato), 500mg, VO, de 6/6 horas, ate a cura clí......
...a redução do risco de transmissão do HIV e outras DST. Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de D......
...pes e outras. TRATAMENTO DA RUBÉOLA CONGÊNITA Não há tratamento específico. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA RUBÉOLA CONGÊNITA A incidência de rubéola congênita em uma população depende do número de suscetíveis, da circulação viral e do uso de vacina específica. Estima-se que a incidência da SRC em relação ao número de casos de rubéola pós-natal notificados é de 0,13%. No Brasil, em 19......
...do intervalo entre elas); história de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico (sensibilidade): erupção na pele, urticária. Local: reações no local da aplicação. Atenção com outros produtos A Penicilina G Potássica •pode ser inativada por e também po......
... 8 horas, por 10 a 14 dias. • Doença de Lyme: via intravenosa, 250.000 a 400.000 UI por kg de peso por dia, durante 2 a 3 semanas. • Meningite bacteriana (via intramuscular ou intravenosa) - recém-natos com menos de 2 kg: 25.000 a 50.000 UI por kg de peso a cada 12 horas, durante a primeira semana de vida; após a primeira semana de vida: 50.000 UI por kg de peso cada 8 horas; recém-nat......
...gilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 O ideal é que os parceiros sejam trazidos para aconselhamento, diagnóstico e tratamento pelos próprios clientes. No caso do não comparecimento dos parceiros convidados, outras atividades poderão ser desenvolvidas, de acordo com as possibilidades de cada serviço. Pode-se realizar a comunicação por correspondência ou busca ......
...normal de ADH, mas não apresentam resposta ao hormônio endógeno ou à administração de ADH exógeno. O DI pode ser congênito ou adquirido. O congênito geralmente se apresenta com quadro severo de diabetes insipidus; a herança pode ser ligada ao cromossomo X e manifesta-se desde o nascimento, em virtude da expressão defeituosa do V2R, um receptor do ADH normalmente presente nos túbulos renais. Outr......
...re que houver dúvida, o paciente deve ser encaminhado para avaliação do especialista e biopsiado, se necessário. Na investigação de alterações ungueais secundárias a causas sistêmicas, os exames complementares devem solicitados segundo a provável doença de base. Tabela 6: Principais exames complementares direcionados para hipótese diagnóstica Alteração Hipóteses diagnósticas Ex......
...rência de triatomíneos, que tenha recebido transfusão de hemoderivados ou transplante de órgãos, ou que tenha ingerido alimento suspeito de contaminação. Caso Confirmado de DCA Paciente que apresente T. cruzi circulante no sangue periférico, identificado por meio de exame parasitológico direto, com ou sem presença de sinais e sintomas; ou paciente com sorologia positiva para anticorpos IgM an......
...igastralgia, dor retroesternal a passagem do alimento, odinofagia (dor a deglutição), soluços, ptialismo (excesso de salivação), hipertrofia de parótidas; em casos mais graves pode ocorrer esofagite, fístulas esofágicas, alterações pulmonares decorrentes de refluxo gastroesofágico. No megacólon, geralmente ocorre constipação intestinal de instalação insidiosa, meteorismo, distensão abdominal; volv......
...ez, catarata). Agente Etiológico Vírus RNA, gênero Rubivirus, família Togaviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Direto, pelo contato com secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas. Período de Incubação De 14 a 21 dias, com duração média de 17 dias, podendo variar de 12 a 23 dias. Período de Transmissibilidade De 5 a 7 dias antes do início do exantema é de 5......
...aliadas sorologicamente, acompanhadas e orientadas, quando necessário (vide capitulo Síndrome da Rubéola Congênita). · Isolamento – Crianças e adultos com Rubéola pós-natal devem ser afastados de atividades habituais durante o periodo de transmissibilidade. Gestantes suscetíveis devem ser afastadas do contato com casos e comunicantes durante o periodo de transmissibilidade e incubação da doen......
...a condução atrial. No ECG vemos aumento progressivo do intervalo PR precedendo uma onda P que não consegue conduzir um QRS, observando-se também diminuição do RR por atraso na condução AV (Figura 6). A taxa (2:1, 3:2, 4:3) vai depender do nó AV e do tônus vagal. O impulso seguinte ao não conduzido é conduzido normalmente. Em 75% dos casos há disfunção do nó AV. Figura 6: BAV de 2o Grau – ......
...neas abaixo da temperatura corpórea. Se nesta situação para hemólise bastasse a fixação por complemento poderia ocorrer hemólise com temperatura <37 graus, mas as IgM sem complemento necessitam de temperaturas menores para ocorrer hemólise. A anemia hemolítica autoimune por crioaglutininas pode ser dividida em primária e secundária. A primária ocorre principalmente em adultos e é associada a i......
...co dapróstata (PSA) em homens. Um teste positivo para anticorpos anti-PLA2R também ajudaa reduzir a probabilidade de causas secundárias, embora exista altaespecificidade desse anticorpo em GNM primária. Vários estudos relatarampositividade do anticorpo anti-PLA2R em casos de malignidade, doença viral, sarcoidosee até mesmo no LES. Em uma coorte de mais de 1.200 casos foi encontrada umaporcentagem......
...50% de glomérulos acometidos. § Difusa ou generalizada: > 50% de glomérulos acometidos. Acometimento de cada glomérulo individualmente § Segmentar: apenas parte de cada glomérulo é acometida. § Global: todas as estruturas do glomérulo são acometidas. Denominação adicional § Membranosa: acometimento predominante da membrana basal. § Necrose: presença si......
...m o tempo são a recorrência da dissecção, o desenvolvimento de um aneurisma localizado e a insuficiência aórtica progressiva. Referências 1-Johnson RA, Prince LA. Aortic dissection and related syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. Corrigendum to: 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur Heart J 2015; 36:2......
...ca devem ser, se possível, tratadas com imunosupressão para hepatite autoimune e agentes quelantes de cobre ou de zinco para a doença de Wilson. Os doentes com hepatite viral devem ser avaliados para tratamento antiviral. Todos os pacientes cirróticos com HBsAg positivo devem receber terapia antiviral oral, com um regime antiviral. Um estudo mostrou, por exemplo, que o tratamento com tenofovir por......
... excelente resposta à valvotomia percutânea; escores superiores a 8 contraindicam a técnica. O ecocardiograma transesofágico fornece imagens de qualidade superior e deve ser empregado quando, por meio do exame transtorácico, não se obtêm informações adequadas. O cateterismo cardíaco pode ser realizado quando o ecocardiograma não possibilita conclusão do diagnóstico ou quando os resultados são inco......
...ulcos profundos que dividem em losangos uma pele espessa e de cor amarelada, em geral na região da nuca Elastoidose nodular a cistos e comedões de Favre-Racouchot Cistos e grandes comedões abertos, localizados principalmente nas regiões malares Nódulos elastóticos das orelhas Nódulos amarelados, pequenos, localizados simetricamente no anti-hélix Queratoderma marginado palmar ......
...o e pela atividade de protrombina (TP e AP). A profilaxia dos acidentes tromboembólicos é controversa. Insuficiência Renal Aguda Ocasionalmente pode complicar a SN. É, em geral, consequente à necrose tubular renal secundária à hipovolemia. Alterações Hormonais e Minerais Ocorre aumento da excreção urinária de T3 e T4 e diminuição sérica de T3 e tireoglobulina. A redução de absorção intes......