...s específicos, embora muitos pacientes apresentem infiltrados alveolares bilaterais com envolvimento dos campos pulmonares superior e inferior. Ocasionalmente, estes infiltrados são vistos em locais distintos nas diversas imagens obtidas com o passar do tempo, porém a exposição prolongada com frequência resulta em infiltrados intersticiais similares àqueles observados em pacientes com outras forma......
...inados, sugestivos de doença pulmonar ocupacional como silicose. A massa é provavelmente associada a conglomerado de linfonodos e nódulos pela doença ocupacional. Há também a possibilidade de tuberculose miliar associada, mas é possível que todas essas alterações sejam secundárias à pneumopatia ocupacional. Na imagem de mediastino, aparecia ainda derrame pleural (imagem não demonstrada aqui) e, na......
...sa, em pulmão inflado, longe de áreas de tumor ou de outra lesão associada à presença de dois ou mais corpos de asbesto, por área seccional de 1 cm2. Quando não encontrados, deve ser realizada a contagem de fibras de asbesto, que deve estar na faixa esperada para asbestose de acordo com a referência do laboratório de análise encaminhado. Dispnéia aos esforços e tosse seca que pode evoluir para dis......
... além de avaliar a oxigenação, permite quantificar a capacidade física do paciente pela medida da distância percorrida. Utiliza-se o teste cardiopulmonar do exercício (ergoespirometria) geralmente para avaliar a dispneia inexplicada, podendo sugerir a necessidade de investigar DPPD não suspeita, e também para monitorar a evolução do paciente.19 Alguns achados obtidos por meio das provas de função......
...Tab. 106.1).1,2 O termo pneumoconiose (do grego conion, que significa poeira) é utilizado para definir a acumulação de poeira orgânica no parênquima pulmonar e as reações tissulares desencadeadas pela exposição. As pneumoconioses são as DPOs mais diagnosticadas no mundo; entretanto, nos países desenvolvidos, a asma é a DPO mais prevalente.1,2 A exposição a outros fatores, como tabagismo, a varia......
...o à sílica é um fator de risco para o desenvolvimento da tuberculose. O tratamento da silicotuberculose deve seguir o consenso do tratamento da tuberculose isolada, porém é de grande importância que o paciente seja reconhecido como pneumoconiótico, uma vez que isto irá incorrer em cuidados especiais após a alta-cura. Da mesma forma, a quimioprofilaxia da tuberculose, indicada em reatores fortes à......
...ca, bronquiolite respiratória e síndrome de Churg-Strauss. Os roncos inspiratórios podem decorrer de acometimento de vias aéreas, como na bronquiolite. Tabela 1: Exemplos de pneumopatias intersticiais e seus dados de história característicos Patologias Idade Sexo Raça Tabagismo Exposição História familiar Fibrose pulmonar idiopática > 60 anos Comum em ......
...ou nitidamente a presença da massa (*) e do granuloma (seta). O granuloma calcificado era bem mais facilmente observável na varredura de TC torácica de rotina, porque o destaque dos vasos conferido pelo contraste é menos intenso. A TC por emissão de pósitrons (g) também foi realizada e mostrou que a massa não calcificada apresentava captação aumentada de 18-F-fluorodesoxiglicose. A massa era um ad......
... à DPI (asbesto, sílica, gases, berílio, etc.). Outras vezes, a exposição a determinado agente se segue de um quadro clínico de febre, calafrios, tosse, sibilos e dispneia. Novas exposições podem ocasionar quadros semelhantes (exemplos: agricultor, fazendeiro, criador de pombos, etc.) - Tabagismo: quase 75% dos doentes com pneumonia intersticial fibrosante idiopática têm história de tabagismo.......
...nquiolite respiratória e sarcoidose. Sinais de hipertensão pulmonar podem surgir em fases mais avançadas. Baqueteamento digital e cianose podem surgir. Dados da doença de base também podem predominar (p.ex., artrite, rash malar, vasculite de pele, linfonodomegalias, eritema nodoso etc.). EXAMES LABORATORIAIS Podem ser solicitados de acordo com a hipótese clínica. Em geral, pelo menos hemogram......
...sicionada no local mais adequado e o resultado é insatisfatório. Quando o radiologista faz o procedimento, é obrigado a documentar o caso, acrescentando um pouco de contraste para verificar se a extremidade distal da agulha está no local adequado. Faz a documentação por meio de imagens tomográficas indicando que teve êxito. Às vezes, a agulha tem que ser posicionada mais de uma vez e, geralmente, ......
... Imunodeprimidos por uso de drogas ou por doenças imunodepressoras e contatos intradomiciliares de tuberculosos, sob criteriosa decisão médica. f) Reatores fortes à tuberculina, sem sinais de tuberculose ativa, mas com condições clínicas associadas a alto risco de desenvolvê-la, como: • Alcoolismo • Diabetes Mellitus insulinodependente • Silicose • Nefropatias graves • ......
...omo sendo uma conversão recente e uma nova infecção em indivíduos que venham a ser submetidos a testes seriados. Se a reação ao 1º TCT resultar negativa, o teste é repetido em 1 a 3 semanas. O teste de 2 etapas deve ser realizado ao testar inicialmente indivíduos que não foram submetidos a nenhum teste nos últimos 12 meses e que passarão por testes regulares no futuro, como os profissionais da saú......
...s quais associadas à DPPD [ver Distúrbios da parede torácica]. Até agora, nenhum estudo apresentou alguma melhora significativa associada à FPI.106,110 Devido aos efeitos colaterais significativos, entre os quais o risco aumentado de desenvolvimento de mielossupressão, hepatotoxicidade, toxicidade para a bexiga e várias formas de malignidade,112 além do risco de DPPD atribuível à ciclofosfamida,11......
...veis a infecções oportunistas, como TB (Fig. 71.3). Figura 71.3 521 Afinal, fisiopatologicamente, o que ocorre em pacientes com tuberculose secundária? A lesão geralmente se localiza no ápice e nos segmentos posteriores dos lobos superiores pulmonares, onde existem altas concentrações de oxigênio. A extensão do acometimento do parênquima pulmonar varia bastante, desde pequenos infiltra......
... ocorre em torno de 12 meses apos a infecção inicial. Período de Transmissibilidade Enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não houver iniciado o tratamento. Com o início do esquema terapêutico recomendado, a transmissão é reduzida, gradativamente, a níveis insignificantes, ao fim de poucos dias ou semanas. As crianças, com Tuberculose pulmonar, geralmente não são infectantes. Com......
...o que acontece em 5% dos primoinfectados, em geral nos primeiros dois anos apos a infecção. A Tuberculose pós-primária ocorre no organismo que tem sua imunidade desenvolvida, tanto pela infecção natural quanto pelo BCG. Dos primoinfectados, 5% adoecerão tardiamente, em consequência do recrudescimento de algum foco já existente no seu organismo (reativação endógena). Também pode ocorrer a reinfecçã......
...oenças neurodegenerativas, principalmente as formas com acometimento bulbar que podem ocasionar déficits de deglutição com micro e/ou até macroaspiração pulmonar e tosse crônica. No exame físico, ainda podem ser detectados sopros cardíacos e/ou sinais de insuficiência cardíaca congestiva, como galope e presença de 3ª e 4ª bulhas cardíacas. A presença de expiração prolongada e sibilos também podem ......
...speciais para o manejo clínico em pacientes com Tuberculose Ativa. O risco de Tuberculose Ativa aumenta logo após a infecção com o HIV. Pacientes com contagem de células CD4 inferior a 200 células por cúbico milímetro, podem ter apresentação atípica, com infiltrados sutis, Derrames Pleurais, Linfadenopatia Hilar, e outras formas de Tuberculose Extrapulmonar. Pacientes com contagem de linfócitos CD......
...eumoconiose do Trabalhador do Carvão (PTC) 2.2 TIPO DE PROTOCOLO/DIRETRIZ Definições, métodos diagnósticos, diagnóstico diferencial, diagnóstico, tratamento, prevenção e conduta das pneumoconioses. 2.3 ESPECIALIDADE CLÍNICA Medicina do Trabalho, Pneumologia, Médico de Família, Clínica Médica. 2.4 PÚBLICO-ALVO Médicos do trabalho, pneumologistas, médicos de família, clínicos gerais. ......
...do Linfonodos intercostais Tecidos adiposo e conectivo Esôfago Nervo frênico Ducto torácico Veia ázigo proximal Linfonodos paratraqueais e subcarinais (níveis 2, 4 e 7) Linfonodos pericárdicos Tecidos adiposo e conectivo *Note que a bacia nodal que drena a parede torácica anterior e as mamas femininas repousa junto ao compartimento anterior, enquanto a maioria dos nodos......
...os Padrão clínico Frequência aproximada (%) Especificidade Nucleolar nRNP Esclerodermia difusa ou limitada 50 Moderada RNA polimerases I, II e III Esclerodermia difusa 23 Alta Proteínas nucleares PM-1 (PM-Scl) e Ku Sobreposição esclerodermia-polimiosite < 5 Alta, para esclerodermia e polimiosite Fibrilarina (U3snRNP) Esclerodermi......
...imunidade celular, que ocorrem em pacientes com HIV. As deficiências imunológicas, como a síndrome de Wiskott-Aldrich, têm linfopenia associada por destruição prematura de células T secundária a um defeito no citoesqueleto linfocítico. Estudos têm relatado que certos grupos étnicos têm menor contagem de células T CD4 + na ausência de outros fatores identificados. A doença infecciosa mais comum as......
...úde. Instrumento de avaliação do Programa Nacional de Controle e Eliminação da Hanseníase. Brasília: MS; dezembro 1995. Documento não publicado. Ministério da Saúde. Manual de bacteriologia da tuberculose. Rio de Janeiro: MS; 1980. Ministério da Saúde. Manual de controle das doenças sexualmente transmissíveis. 3ª ed. Brasília: MS; 1999. Ministério da Saúde. Manual de controle de leptospirose: a......