...diminuição da capacidade vital forçada (FVC) e uma elevação correspondente da proporção FEV1/FVC. A capacidade pulmonar total geralmente está reduzida. O comprometimento da capacidade de difusão de monóxido de carbono também pode ser observado, com uma associada tensão de oxigênio arterial (PaO2) diminuída em repouso. De maneira significativa, na fase aguda da doença, todas as alterações fisiológi......
...as (Figura 1) e tomográficas (Figuras 2 a 4) de pulmão são mostradas a seguir. Figura 1. Radiografia de pulmão. Figura 2. Tomografia de pulmão. Figura 3. Tomografia de pulmão. Figura 4. Tomografia de pulmão. As imagens pulmonares mostram infiltrado pulmonar com um conglomerado em mediastino e micronódulos pulmonares disseminados, sugestivos de doença pulmonar ocupac......
...risco: trabalhadores em mineração e transformação de silicatos, como mineração, moagem e utilização de mica, caulim, sericita, feldspato, ceramistas, rebarbadores. Métodos diagnósticos: • História ocupacional de exposição intensa a poeiras com alto conteúdo de silicatos. • História clínica com sintomatologia respiratória variável, tendendo a assintomático nos quadros leves e modera......
...fastamento da exposição e a prevenção de lesões adicionais (p. ex., cessação do tabagismo e realização de quimoprofilaxia para tuberculose). Figura 105.14 Silicose. Há múltiplos micronódulos difusos, às vezes coalescentes.Também se visualizam adenomegalias mediastinais calcificadas. Pneumonite por hipersensibilidade (PH) A PH, ou alveolite alérgica extrínseca, é uma doença granulomato......
...sumir um novo emprego. Nesses casos, há o relato de sintomas intermitentes, como tosse, dispneia, sibilância e tolerância reduzida ao exercício, associados à exposição no ambiente de trabalho. Sintomas que são atenuados no fim de semana, em feriados ou em períodos de afastamento do emprego são altamente sugestivos de asma ocupacional. Os sintomas podem manifestar-se semanas ou meses após o início ......
...nte das demais pneumoconioses, pode ser tratada com uso de corticosteróide. • Poeira mista: poeiras mistas são aerossóis minerais com baixo conteúdo de sílica, como por exemplo a mica, sericita, caulim e outros. Podem produzir quadros de fibrose nodular, diferentes da silicose clássica. Em alguns estudos recentes, esses nódulos mostraram-se estrelados ao exame histopatológico (conhecido c......
...adiológicas. Porém, a maioria evolui com sequelas ou até progridem, a despeito de qualquer tratamento. · Nos casos refratários, considerar a possibilidade de transplante pulmonar. ALGORITMO Abordagem da doença intersticial pulmonar. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. ......
... a presença de uma massa acompanhada de destruição da costela junto ao lobo superior direito. A ultrassonografia – US (b) foi utilizada para obtenção da biópsia com agulha. A agulha corresponde à linha branca entrando na massa (M). Angiografia pulmonar de subtração digital (ASD) O surgimento da TCMD vem diminuindo o papel da angiografia pulmonar de subtração digital (ASD) na avaliação das art......
...incipalmente em periferia e bases pulmonares, sendo que virtualmente todos os pacientes apresentam radiografia anormal, em TC pode-se observar fibrose progressiva com dilatação cística dos espaços aéreos vistos como “favos de mel” principalmente subpleurais, as anormalidades reticulares são salteadas com espessamento septal, bronquiectasias de tração são comuns também. Achados como derrame pleural......
... pleural, broncograma aéreo, sombras confluentes ou adenopatia hilar sugerem fortemente outros diagnósticos. Para pneumologistas experientes, alguns casos podem ter seu diagnóstico baseado apenas na história e no achado tomográfico, porém, em mais de 50% dos casos, é necessário realizar biópsia para diagnóstico definitivo. A história natural é de uma doença progressiva, com piora da fibrose e di......
... experientes, o aprendizado é mais rápido, sobretudo porque eles sabem as variações de normalidade e têm a sua maneira prática de analisar um exame. Numa residência de radiologia, cada um dos assistentes tem um estilo e o aluno pode ficar com o que cada um tem de melhor. É claro que ele sempre vê um caso de alguma patologia durante o dia, o que lhe dá um estímulo para estudá-lo à noite. É muito d......
...uberculínica entre 40 e 60 dias. Se a resposta for positiva, indica-se a quimioprofilaxia; se negativa, vacina-se com BCG. c) Indivíduos com viragem tuberculínica recente (até 12 meses), isto é, que tiveram um aumento na resposta tuberculínica de, no mínimo, 10 mm. d) População indígena. Neste grupo, a quimioprofilaxia está indicada em todo o contato de tuberculose bacilífero, reator fort......
...tes terem que retornar após 48 a 72 horas para leitura do resultado. O TCT deve ser executado com base no método de Mantoux. Os testes em que múltiplas punções são realizadas (p. ex., teste de Tine) não possuem utilidade.1 O material de teste padrão empregado pelo método de Mantoux é o derivado proteico purificado (PPD – em inglês, purified protein derivative) de potência intermediária (5 unidad......
... Tabela 5. Resumo dos principais aspectos das PII* Diagnóstico clínico/radiográfico/patológico FPI PINE PCO PIA PID, BR-DPI PIL Duração da doença Crônica (> 12 meses) Subaguda a crônica (meses a anos) Subaguda (< 3 meses) Abrupta (1 a 2 semanas) Subaguda (semanas a meses), em fumantes Crônica (> 12 meses), em mulheres Frequência ......
...al presentation and treatment of tuberculosis. In: Fishman AP , Elias JA , Fishman JA , Grippi MA, Senior RM, Pack AI, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders.4th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 2467-86. Mack U, Migliori GB, Sester M, Rieder HL, Ehlers S, Goletti D, et al. LTBI: latent tuberculosis infection or lasting immune responses to M. tuberculosis? A TBNET consensus stateme......
...ial com outras doenças. · Broncoscopia - A broncoscopia e os procedimentos a ela associados, a exemplo de lavado brônquico, lavado broncoalveolar, escovado brônquico, biopsia brônquica, biopsia transbrônquica e punção aspirativa com agulha podem ser uteis no diagnóstico da Tuberculose nas seguintes situações: formas negativas a baciloscopia, suspeita de outra doença pulmonar que não a Tubercu......
...rculose extrapulmonar ativa, em que o médico toma a decisão de tratar com esquema especifico; ou paciente com, pelo menos, uma cultura positiva para M. tuberculosis, de material proveniente de uma localização extrapulmonar. Critério clínico-epidemiológico - O raciocínio diagnóstico deve desenvolver-se, a partir do exame clínico, dos dados epidemiológicos e da interpretação dos resultados dos exam......
...tosse como um dos sintomas, a ocorrência desta isoladamente nos casos de neoplasia é raríssima. Portanto, os sinais de alerta associados à tosse, como emagrecimento, tabagismo e hemoptise, são fundamentais para a suspeita de neoplasia de pulmão. O paciente está sujeito a alguma exposição profissional? A exposição a produtos químicos inalados pode ser responsável por um quadro de asma relacion......
...gnóstico da Tuberculose, nas formas negativas à baciloscopia, com rendimento que varia de 11 a 96%. Entre os procedimentos associados à broncoscopia lavado brônquico, lavado broncoalveolar, escovado brônquico, biópsia brônquica, biópsia transbrônquica e punção aspirativa com agulha, o de melhor relação custo-benefício é o lavado broncoalveolar. O lavado broncoalveolar pode aumentar ainda a possibi......
...monites por hipersensibilidade • Pneumoconiose do Trabalhador do Carvão (PTC) 2.2 TIPO DE PROTOCOLO/DIRETRIZ Definições, métodos diagnósticos, diagnóstico diferencial, diagnóstico, tratamento, prevenção e conduta das pneumoconioses. 2.3 ESPECIALIDADE CLÍNICA Medicina do Trabalho, Pneumologia, Médico de Família, Clínica Médica. 2.4 PÚBLICO-ALVO Médicos do trabalho, pneumologist......
...tomas) ou malignos (seminomas e não seminomas). Tumores benignos Os teratomas mediastínicos benignos representam 60% de todos os tumores mediastínicos de células germinativas. Em geral, os teratomas são assintomáticos em indivíduos adultos. As crianças com teratoma são mais propensas ao manifestarem os sintomas de compressão de vias aéreas produzidos pelo tumor. Na TC, estas massas aparecem......
...37, 2004 17. Herrick AL: Pathogenesis of Raynaud’s phenomenon. Rheumatology (Oxford) 44:587, 2005 18. Boin F, Wigley FM: Understanding, assessing and treating Raynaud’s phenomenon. Curr Opin Rheumatol 17:752, 2005 19. Lambert NC, Erickson TD, Yan Z, et al: Quantification of maternal microchimerism by HLA-specific real-time polymerase chain reaction: studies of healthy women and women w......
...amento. Os indivíduos que apresentam lúpus eritematoso sistêmico (LES) podem ter linfopenia mediada por autoanticorpos antes do tratamento, e a presença de anticorpos antilinfócitos foi associada com a atividade da doença e a nefrite lúpica. Da mesma forma, os pacientes com síndrome primária de Sjögren, às vezes, têm linfopenia mesmo antes da terapia, e uma associação entre linfopenia e risco de ......
...mérica. Ciência e Cultura 1992 mar/jun;44(2/3):143-151. Degallier N et al. New entomological and virological data on the vectors of sylvatic yellow fever in Brazil. Ciência e Cultura 1992 mar./jun;44(2/3):136-142. Deinhardt F, Gust ID. Viral hepatitis. Bull World Health Organ 1982;60(5):661-691. Departamento de Informática do SUS. Informações em saúde. [monografia na internet]. Brasília: Datasu......