... Tem prevalência relatada de cerca de 0,6% a 1% da população, sendo mais comum em adolescente e adultos jovens, existindo associação familiar em aproximadamente 12,5% a 56,5% dos casos. Não existe diferença na incidência da HP em ambos os sexos, porém ocorre uma falsa impressão do predomínio entre as mulheres, pois elas procuram o tratamento com maior freqüência. ACHADOS CLÍNICOS ......
...gico de todas as regiões, denominado GEPRO. A ES tem um pico de início entre 30 e 50 anos de idade e é pelo menos 4 vezes mais prevalente em mulheres. A doença foi relatada em todas as áreas geográficas e em todas as raças. A raça negra apresenta maior risco para o desenvolvimento da doença, principalmente a forma difusa e com início mais precoce. A ES é uma doença autoimune que acomete diversos ......
...hipotensivos podem aumentar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: alcalose hipoclorêmica; aumento da glicose no sangue ou urina; aumento do ácido úrico no sangue; diminuição do potássio no sangue. Atenção com outros produtos A Hidroclorotiazida •pode ter sua ação diminuída por: colestiramina; colestipol. •pode aumentar o risco de intoxicação de: di......
...ado eletrocardiográfico é incomum; trata-se, porém, de um dos critérios diagnósticos maiores para o diagnóstico dessa enfermidade. Comentários A síndrome do QT longo caracteriza-se pelo prolongamento do intervalo QT no traçado eletrocardiográfico associado à síncope, morte cardíaca súbita e arritmias ventriculares malignas, como o torsades de pointes. Pode, de acordo com sua etio......
...ão cirúrgica. Figura 6. Arteriografias de um paciente com claudicação incapacitante na perna esquerda. Uma estenose focal (seta) na artéria femoral superficial é evidente (a). Após a angioplastia transluminal percutânea (ATP), a patência é restaurada (b). A angioplastia transluminal percutânea (ATP) das artérias ilíacas apresenta um índice de sucesso inicial de 90%. As taxas de ......
...tor de adenovírus, melhora o desempenho nos exercícios em pacientes com claudicação intermitente.50,51 Além disso, a administração intramuscular de FGF1 usando um vetor plasmídico não aumentou a sobrevida sem amputação em pacientes com isquemia crítica nos membros inferiores.52 Os testes iniciais de DNA plasmídico que codificam o fator de crescimento dos hepatócitos (HGF, do inglês hepatocyte grow......
...ertensivo, apenas aumenta a diurese. Idosos: podem utilizar a mesma dose, desde que estejam com função renal normal ou pouco diminuída. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto anúria (parada total da secreção de urina) ou diminuição acentuada da função renal; criança; hipersensib......
...ilina, clorimipramina, doxepina, imipramina); fluoxetina; paroxetina; sertralina; trazodona. •pode aumentar a toxicidade de: bupropiona (aguardar intervalo de pelo menos 14 dias). •pode proporcionar aumento da pressão arterial com: buspirona (aguardar intervalo de pelo menos 10 dias); guanadrel; guanetidina; alcaloide da rauwolfia. •pode causar arritmias do coração ou pressão alta grave com: pr......
...tos de casos de intoxicação por drogas em departamentos de emergência e prescrições fraudulentas Os estados podem abordar a privacidade, confidencialidade e outras questões relacionadas ao monitoramento do tratamento médico destacando aos médicos e farmacêuticos os benefícios proporcionados pela identificação dos pacientes que estão consumindo medicamentos de modo abusivo, bem como o valor da......
...ssão da doença com a medicação. O uso de bloqueadores dos canais de cálcio pode ser benéfico, pois diminuem a vasoconstrição periférica, mas, paradoxalmente, existem descrições de aparecimento de eritromelalgia com seu uso. O uso de misoprostol pode melhorar o fluxo sanguíneo, mas remissões são raras. O uso de combinações destas medicações pode ter benefício adicional, mas exis......
...rus pode ser isolado das lesões vesiculares durante os primeiros 3 a 4 dias de erupção ou identificado através de células gigantes multinucleadas em lâminas preparadas a partir de material raspado da lesão, pela inoculação do líquido vesicular em culturas de tecido. Aumento em quatro vezes da titulação de anticorpos por diversos métodos (imunofluorescência, fixação do complemento, ELISA), que, tam......
...embrando que cerca de 13% dos pacientes cuja apresentação inicial é fenômeno de Raynaud desenvolvem doença do colágeno posterior principalmente esclerodermia. Em pacientes com capilaroscopia alterada, pesquisa de autoanticorpos como Ac anti-centrômero, Ac anti-tpo isomerase e Ac anti SCXL 70 são necessários. Exames para investigar causas secundárias: -Hemograma completo; -Bioquímica geral c......
...uentemente correlacionada com exacerbações da doença de base. Os ataques podem ser precipitados pelo consumo de cafeína, descongestionantes e álcool. Uma das manifestações características é a intolerância ao calor e alívio com o frio. A exposição ao calor, como já pontuado, pode iniciar o quadro de queimação ou aumentar a sua gravidade. Pacientes descrevem que seus sintomas iniciam em determinada......
... geral, o fenômeno inicia-se em um dedo e se alastra posteriormente para os outros dedos. Os pacientes podem ainda apresentar livedo reticular, que é uma lesão com coloração violácea em padrão reticular da pele de braços e pernas após exposição ao frio. Este achado é benigno e reversível com o reaquecimento, porém, em pacientes com doença vascular periférica e síndrome de anticorpo antifosfolípid......
...s por S. aureus, Streptococcus pyogenes, que podem levar a quadros sistêmicos de sepse, com artrite, pneumonia, endocardite. Encefalite ou meningite e glomerulonefrite. Pode ocorrer síndrome de Reye, caracterizada por quadro neurológico de rápida progressão e disfunção hepática, associado ao uso de ácido acetilsalicílico principalmente em crianças. Infecção fetal, durante a gestação, pode levar à ......
...a aquosa secretória Os pacientes com diarreia secretória apresentam algumas características: -Volume usualmente maior do que 1 litro; -Diarreia permanece mesmo quando o paciente se encontra em jejum; -Gap osmolar pode ajudar a diferenciar a diarreia osmótica da secretória, Como já comentado anteriormente, Gap osmolar menor do que 50 mosm é indicativo de diarreia secretória. Em pacientes co......
...tensão com expansão de volume (por exemplo, fludrocortisona) eestimulação simpática (por exemplo, midodrina) geralmente tem precedência. Noentanto, essa abordagem pode piorar a hipertensão supina. Para minimizar ahipotensão diurna, agentes anti-hipertensivos de curta ação, como captopril ouhidralazina, podem ser administrados antes de dormir, mas os pacientes precisamter cuidado ao sairem da cama ......
...o ao esterno possibilitam maior espaço no mediastino, tanto que o segmento de traqueia com malacia não é mais comprimido pelo esôfago ou pelas estruturas vasculares adjacentes. Em crianças cuja aorta já está localizada anteriormente, ou em casos de traqueomalacia de longa extensão, a aortopexia não é suficiente, devendo-se considerar a colocação de órteses na via aérea. Vários tipos de materiais f......
....42-44 Os CDI também foram bem avaliados em pacientes com risco de morte súbita, como medida de prevenção primária em pacientes com disfunção VE e DCI,19-21 ou em casos de MCDNI.20,22 Nos pacientes que apresentavam condições cardíacas menos comuns e predisposição à morte súbita, o CDI geralmente é utilizado como forma de prevenção secundária. Os critérios de seleção para recebimento de prevenção p......
...ersticial clinicamente significativa ocorre em cerca de 40% dos pacientes com esclerodermia.25 Apesar de a fibrose intersticial parecer resultar principalmente de uma alveolite inflamatória, sua associação com o envolvimento esofágico severo sugere que o refluxo gastresofágico pode contribuir para o desenvolvimento das alterações fibróticas. Coração. A lesão da esclerodermia pode res......
...pando a sua topografia normal. Existe um meio didático de se pensar nas centenas de hipóteses diagnósticas de um determinado caso? Sim, pode-se pensar que muitas patologias atingem todos os órgãos do corpo humano e outras são específicas de cada um deles. É difícil se pensar em patologias comuns a partes do corpo humano tão diferentes como o cérebro, o fígado, a tireoioide e o dedo. Porém, to......
...a sintomatologia forem sugestivos, a melhor opção é fazer investigações adicionais. Da mesma forma que outros distúrbios da função sexual, talvez a melhor forma de abordar e entender os casos de ejaculação retardada seja a combinação de fatores orgânicos e psicogênicos. Diagnóstico clínico O processo de avaliação deve incluir um histórico médico e sexual completo, um exame físico focado e nív......