...ontrar diferentes tipos de pupilas. Nas encefalopatias difusas ou multifocais, as pupilas em geral são normais, salvo as causas tóxico-metabólicas discriminadas acima. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E EXAMES COMPLEMENTARES Após a estabilização do doente e avaliação clínica inicial (incluindo glicemia capilar), geralmente será possível incluir o doente em um de três grupos principais: 1) ......
...comumente hemiparesia, porém podendo ser dos mais variados como afasia, ataxia, alterações comportamentais, além de cefaléia. Febre ocorre somente na presença de outras comorbidades. O diagnóstico é sugerido por imagem – à RM, mais sensível do que a tomografia – observa-se lesão mais freqüentemente única, em áreas profundas do cérebro, próxima aos ventrículos laterais, às vezes com extensão sube......
...ielite optica. A combinação de características clínicas e exames complementares realizará o diagnóstico. A ocorrência de Mielite Transversa após a infecção ou vacinação não exclui a necessidade de uma avaliação mais aprofundada, uma vez que a infecção, ou imunização, também pode desencadear ataques de Mielite no contexto de uma doença subjacente (especialmente Esclerose Múltipla ou Neuromielite Ó......
...tada em indivíduos sem cirrose com hipertensão portal. A manifestação de EH não pode ser um achado clínico óbvio e há várias ferramentas utilizadas para a sua detecção, o que influencia a variação nas taxas de incidência e prevalência relatados. A prevalência de EH no momento do diagnóstico de cirrose é de 10-14%, em geral, de 16 -21% em pacientes com cirrose descompensada, e 10-50% em pacientes......
...ORTANTES · A EM é uma doença crônica imunomediada que acomete a mielina do SNC. Afeta principalmente adultos jovens, com pico de incidência por volta dos 25 anos de idade, e é mais comum em mulheres e populações de origem caucasiana. · A EM apresenta-se sob a forma de recorrências (surtos) e remissões de sintomas neurológicos. · Alguns sinais e sintomas são muito suge......
... capilar e proteção de vias aéreas, oxigênio se o paciente apresenta hipoxemia e monitorização e obtenção de acessos venosos calibrosos. Em pacientes sem história prévia de EH, não tem indicação de realização de profilaxia primária; caso apresentem episódios recorrentes de EH, pode ser indicado o uso de medicações para profilaxia secundária da EH, e deve-se considerar o transplante hepático nesse ......
...ado oposto da lesão, e a lesãopiramidal leva a hemiparesia contralateral. Esta é a chamada ?síndrome deFoville inferior? (p. ex., hemiparesia direita com desvio do olhar conjugadopara a direita). A lesão associada da área 8 de Brodmann (e, portanto, desviodo olhar para o lado da lesão) e lesão piramidal contígua com hemiparesiacontralateral (p. ex., hemiparesia direita com desvio do olhar conjugad......
...reflexia ou arreflexia é característica da síndrome do neurônio motor inferior. · A coordenação apendicular e a diadococinesia podem se alterar nas síndromes cerebelares. · O tremor parkinsoniano é um tremor postural, de repouso, e melhora com a movimentação. Já o tremor essencial piora em situações de movimentação ou posturas mantidas · A avaliação da sensibilidade supe......
...ativa o uso de suporte. Nos casos que exigirem a administração de vasopressores, a fenilefrina é o medicamento de escolha, considerando que tem efeitos mínimos sobre os vasos do cérebro. A eficácia da hipertensão induzida para melhorar os déficits causados pelos AVCs ainda não foi comprovada, de modo que prosseguem os debates sobre seu uso. Cuidados pós-trombólise e pós-trombectomia Os pacie......
... regulação deficiente das células T citotóxicas. O resultado destes complexos mecanismos imunes envolvendo células T supressoras é uma profunda diminuição da concentração de células hematopoiéticas, que pode ser medida pelo ensaio de células iniciadoras de cultura de longa duração e pela capacidade de formar colônias secundárias a partir de colônias que sobrevivem há 5 semanas em cultura de medula......
... bioensaios, foi demonstrada atividade antidiurética em pacientes com doença pulmonar tuberculosa, e a tuberculose é uma das causas de SIADH.11 A síndrome também pode complicar o curso da uma ampla variedade de condições em que há danos ou inflamação afetando o sistema nervoso central.8,12 A SIADH pode ser uma condição de curta duração, quando dura horas ou dias e ocorre em resposta à náusea, estr......
...ticularmente associados com o uso de duas ou mais medicações com ação serotoninérgica. A SS, em geral, ocorre dentro de 2 a 24 horas após uma dose de um agonista da serotonina (por exemplo, um inibidor da monoamina oxidase ou um inibidor seletivo da captação da serotonina [ISRS] aumentada ou após um segundo agente serotoninérgico [por exemplo, dextrometorfano] ser adicionado). Casos leves de SS,......
... Intoxicação por benzodiazepínicos ? flumazenil; o uso é contraindicado em pacientes com história de convulsões. A hiponatremia grave pode causar alteração do nível de consciência e é uma condição de complexo manejo no paciente inconsciente; deve ser manejada em um ambiente de cuidados intensivos. É importante avaliar se a hiponatremia é aguda ou crônica e, a menos que o paciente esteja a......
...a direita · Astereognosia · Agrafestesia · Hemianopsia homônima direita · Afasia (expressiva e compreensiva) · Alexia · Agrafia · Acalculia · Apraxia dos membros esquerdos Hemisfério direito (não dominante) · Hemiparesia esquerda com envolvimento variável da face, do membro superior e inferior · Hipoestes......
...ansmissão podem ser observados. Sinais e sintomas O fenótipo típico da CMT é de atrofia, fraqueza e perda sensitiva com início distal e progressão proximal. Os sintomas motores manifestam-se inicialmente nos pés, com fraqueza na musculatura intrínseca, pés cavos e dedo em martelo, diminuição da sensibilidade vibratória, dor ao toque. Algumas vezes, ocorre perda da sensibilidade proprioce......
...a avaliação mencionada anteriormente. A Figura 5 ilustra o TUG. TUG: Timed Up and Go Test Figura 5 - TUG (erguer-se de uma cadeira e caminhar). Gerenciamento Da mesma forma como ocorre com outras síndromes geriátricas, geralmente as quedas são resultado de múltiplos fatores contribuintes que podem afetar os sistemas sensorial, nervoso, cardíaco, pulmonar musculoesquelético......
...cia varia de 5 a 27%, sendo que as taxas mais elevadas ocorrem em áreas endêmicas, como no Sudoeste do Japão e em Okinawa, onde há mais de 1 milhão de pessoas infectadas. A infecção por HTLV-1 também é prevalente em Taiwan; na bacia do Caribe, incluindo áreas da América do Sul e da região Sudeste dos Estados Unidos; África Central, Israel; e o Círculo Polar Ártico, onde as taxas de soroprevalência......
...n. Headache 2013;53:563–9. 99. Atkinson JL, Piepgras DG, Huston J 3rd, Mokri B. Cervical artery dissections: evidence for redissection in previously dissected arteries: report of three cases. Neurosurgery 2002;51:797–801; discussion 801–3. 100. Wang SJ, Fuh JL. The “other” headaches: primary cough, exertion, sex, and primary stabbing headaches. Curr Pain Headache Rep 2010;14:41......
...e leve redução do risco e da duração da NPH. Numerosos tratamentos podem ser efetivos para a NPH, entre os quais antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina e desipramina), duloxetina, venlafaxina, gabapentina, pregabalina, agentes tópicos (capsaicina, lidocaína e aspirina), opiáceos e tramadol. Contudo, a NPH persiste durante 1 ano ou mais em mais de 20% dos pacientes. Por este ......