...érie envolvendo 352 episódios de meningite pneumocócica adquirida na comunidade em pacientes com idade igual ou superior a 16 anos, a tríade formada por febre, rigidez nucal e estado mental alterado estava presente em 59% (206 de 352). A cefaleia estava presente em 84%, rigidez nucal em 81% e febre (temperatura =38°C) em 84% de casos.23 Em uma série com 493 episódios de meningite bacteriana em ad......
...dos dos membros superiores. Está presente nas síndromes extrapiramidais oligocinéticas, por exemplo, na paralisia supranuclear progressiva e na doença de Parkinson. Na marcha ebriosa, típica das lesões cerebelares, observamos as pernas afastadas, o andar titubeante, com passos irregulares, ora amplos, ora pequenos, impedindo a marcha em linha reta. A marcha talonante, em que as pernas estão afast......
...etiologia é presumivelmente virótica. Os vírus mais frequentemente envolvidos são os enterovírus (Echovirus e Coxsackie tipos A e B). Outras etiologias possíveis são caxumba, sarampo, rubéola, Epstein-Barr, adenovírus, raiva, HSV-1 (encefalite herpética); VZV (varicela-zóster) e citomegalovírus (encefalites em imunodeprimidos); e o grupo dos flavivírus e togavírus (antigamente referidos ......
...a por meio de clipagem ou embolização. O vasoespasmo cerebral é a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes que sobrevivem ao sangramento, sendo sintomático em até 30% dos pacientes. O vasoespasmo leva a uma perda da auto-regulação vascular cerebral e pode progredir para isquemia e infarto. Envolve normalmente a ACI ou ramos da ACM, não estando exclusivamente relacionado......
...es; postura descerebrada; hemiplegia; e coma.8 Além dos déficits neurológicos focais e níveis anormais de consciência, os achados que justificam a realização de um exame de TC antes da punção lombar incluem: imunocomprometimento; história de doença do SNC (p. ex., lesão em massa, acidente vascular encefálico ou infecção focal); papiledema (embora a presença de pulsações venosas seja sugestiva de q......
...irritação meníngea (Kernig[1] e Brudzinski[2]). O paciente pode apresentar-se consciente, sonolento, torporoso ou em coma. Os reflexos superficiais e osteotendinosos estão presentes e normais. Outra apresentação é a meningoencefalite, na qual ocorre depressão sensorial profunda, sinais de irritação meníngea e comprometimento dos reflexos superficiais e osteotendinosos. Delírio e coma podem surgir......
... Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningococo são a pesquisa de antígenos no líquor, fixação do látex, Elisa ou radioimunoensaio. A reação em cadeia da polimerase (PCR) para o diagnóstico tem sido utilizada, apresentando elevada sensibilidade e especificidade. Ressalte-se que essa técnica não é utilizada na rotina diagnostica. Diagnóstico Diferencial Meningites e m......
...omente estão preconizados para a meningite herpética (HSV 1 e 2 e VZV) com acyclovir endovenoso. Na caxumba, a globulina específica hiperimune pode diminuir a incidência de orquite, porém não melhora a síndrome neurológica. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS As meningites têm distribuição mundial e sua expressão epidemiológica depende de fatores como o agente infeccioso, existência de aglomerados popu......
...fícil. Outra forma de manifestação da neurotuberculose é o tuberculoma intracraniano. O diagnóstico pode ser realizado por punção liquórica com líquor com características semelhantes às da meningite asséptica, com pleocitose e predomínio de linfomononucleares, embora possa haver um número maior de neutrófilos na fase inicial da doença, proteína elevada e glicose baixa (<50% do plasma). A bact......
...uma ter resultado normal, mas pode revelar apagamento [Figura 1a] e aumento do conteúdo de água [Figura 1b], que é indicativo de edema cerebral. Figura 1. (a) Alterações de tomografia computadorizada (TC) que ocorrem na maioria dos casos de encefalite viral. Uma varredura de TC do cérebro mostra o relativo anulamento de sulcos, posteriormente, em ambos os hemisférios (seta fina), em co......
...civos, permite ao médico determinar se háherniação e qual nível do está comprometido.Nas massasdo lobo temporal, a compressão ipsilateral do terceiro nervo e dos nervosparassimpáticos associados leva à dilatação pupilar antes da dismotilidadeextraocular. Com o deslocamento progressivo da substância cerebral, ocorreparalisia completa do terceiro nervo e surgem sinais de disfunção domesencéfalo.Ospa......