...ronunciado de TGO devido a acometimento muscular; aumento de creatinina e uréia. O diagnóstico é confirmado pela detecção de anticorpos IgM por ELISA a partir do sétimo dia da doença, lembrando que a vacinação também causa a mesma elevação. Dengue Doença infecciosa causada por arbovírus e transmitida pelo mosquito Aedes aegepti. Os principais sintomas da dengue clássica são febre ......
...s Clin North Am 2002;28:935–77. 30. Feldman BM, Rider LG, Reed AM, Pachman LM. Juvenile dermatomyositis and other idiopathic inf ammatory myopathies of childhood. Lancet 2008;371:2201–12. 31. Aggarwal R, Lebiedz-Odrobina D, Sinha A, et al. Serum cardiac troponin T, but not troponin I, is elevated in idiopathic inf ammatory myopathies. J Rheumatol 2009;36: 2711–4. 32. Toong C, Puranik R......
...da o padrão-ouro no diagnóstico da polimiosite, deve ser realizada precocemente em todos os pacientes com diagnóstico sugestivo. Na dermatomiosite não é necessária, pois as lesões cutâneas são características. A alteração histológica mais comum é a degeneração e regeneração de miofibrilas refletindo-se por variação em seu tamanho, porém não é específica. Infiltrado inflamatório crônico perivascu......
...r Mecânica · Relacionada ao movimento · Pode ocorrer no início do movimento ou quando ele é executado de modo mais prolongado · Mais freqüente após longos períodos de permanência na mesma posição · Principalmente nas articulações de carga (joelhos, quadris e coluna) · O paciente queixa-se de dor e rigidez ao levantar-se após longo período ......
...pode cursar com lesão renal importante é a ES (crise renal esclerodérmica). · A febre reumática é conhecida pela cardite reumática, que pode levar a lesões valvares importantes, inclusive com necessidade de correção cirúrgica. · Anemia é uma manifestação comum das doenças reumatológicas crônicas. ALGORÍTMO Algoritmo 1: Abordagem simplificada dos quadros articulares Ana......
...2 May;115(5):681-4. 12. Curtis N. Kawasaki disease and toxic shock syndrome--at last the etiology is clear? Adv Exp Med Biol. 2004;549:191-200. 13. Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawa......
...Os pacientes devem evitar exposição direta ao sol, usando roupas compridas e chapéus amplos, além do uso regular de protetores solares, com proteção eficaz anti-UVA e UVB, resistentes à água (FPS = 15). Sugere-se usar películas nas janelas de casa e de automóveis, pois também são eficazes. Além disso, é importante que os pacientes sejam orientados para evitar drogas fotossensibilizantes, como hid......
...ilações, ondas em “sharp”; · biópsia muscular: infiltração inflamatória e degeneração/regeneração ou atrofia perifascicular; · presença de algum anticorpo miosite-específicos (antissintetase, anti Mi-2 ou anti-SRP); · rash cutâneo típico da dermatopoliniosite: sinal de Gottron ou heliótropo. A presença de 4 critérios define o diagnóstico, enquanto 3 das manifestações o tornam......
... do normal são observados em pacientes com miosite necrosante autoimune e os mais baixos (menos de 10 vezes o limite superior do normal) são vistos em pacientes com miosite por corpúsculos de inclusão. Eventualmente níveis de alanina aminotransferase também são elevados, embora algumas vezes seja erroneamente interpretado como uma indicação de doença hepática e que leve a uma investigação com bióp......
...anakinra e tocilizumab, mas só podem ser recomendadosem pacientes refratários a outras medidas medicamentosas.Pacientes com diagnóstico de MCI não apenas respondem àimunossupressão; o tratamento pode realmente levar a uma progressão mais rápidada doença. Portanto, não há papel para os imunossupressores, e a únicaintervenção terapêutica útil continua sendo a fisioterapia, cujo objetivo éinterromper......
...movimentos articulares e para se evitar atrofias musculares. Os exercícios ativos devem se iniciados quando não houver mais dor. Assim, a analgesia é de fundamental importância. ALGORÍTMO Algoritmo 1: Abordagem diagnóstica e tratamento das monoartrites sépticas ARTRITES VIRAIS Etiologia e Fisiopatologia Inúmeros agentes virais podem causar artrites, entre os quais destacamos: ......
...100 mg via oral 2 vezes ao dia ou eritromicina). Deve-se também investigar sífilis e a presença do HIV. Via de Administração/Tempo de Tratamento Em geral, o tratamento deve ser realizado com o paciente hospitalizado. Não preconizamos a administração de antibióticos por via intra-articular, pois por via intravenosa tais agentes atingem níveis adequados nos tecidos articulares (a membrana sino......
...ndo importante o uso preventivo de cálcio, vitamina D e, de forma eventual, bifosfonados ou outros inibidores da reabsorção óssea. Também se deve efetuar o manejo sintomático do cor pulmonale secundário à pneumopatia com diuréticos, eventualmente digitálicos e raramente sangria terapêutica. A terapia com fármacos específicos para hipertensãopulmonar(inibidores da fosfodiesterase, antagonistas da e......
...de articulações interfalangianas proximais) sugerem o diagnóstico de polimiosite. -Interrupção de antidepressivos: a interrupção de antidepressivos, como a venlaflaxina ou paroxetina, pode causar mialgia significativa. Os sintomas musculares que seguem a administração de um novo medicamento devem levar o clínico a considerar dor muscular induzida por drogas, tipicamente localizada. -Limitação de......
...esente em 80% dos casos. A saturação arterial de oxigênio (SaO2) pode ser normal ou reduzida em repouso, mas, em geral, diminui com o esforço. Em relação ao diagnóstico histológico, as amostras costumam ser obtidas via biópsia transbrônquica, mas alguns serviços preferem realizar biópsia cirúrgica. A realização de broncoscopia com LBA pode avaliar se o paciente apresenta infecção, hemorragia e ma......