...história clínica de crise epiléptica nos faz incluir dentre as hipóteses diagnósticas a síndrome de Sturge-Weber. O exame neurológico pode ser normal em diversas doenças neurológicas, destacando-se os quadros de cefaléias primárias e diversas síndromes epilépticas. A presença de alterações à anamnese e ao exame neurológico leva à classificação sindrômica desses achados, primeiro passo para o dia......
...série sugerem a existência de um desequilíbrio do tônus vestibular – os pacientes em geral se desviam ou caem na direção do lado parético. O desequilíbrio estático também deve ser avaliado através do teste de Romberg. Neste teste, o paciente fica em pé, com os pés unidos, e fecha os olhos enquanto mantém os braços voltados para fora e as mãos com as palmas para cima. Uma oscilação excessiva dura......
...quadro de tonturas e desequilíbrio com diagnóstico diferencial relativamente extenso. A principal preocupação nestes casos é definir se este é um quadro de origem em sistema nervoso central ou se é uma tontura de origem periférica. Assim, discutiremos este caso com base em algumas perguntas e respostas. Quais achados devem ser procurados no exame físico? Resposta Procurar nistagmo ......
...rial, justifica-se pelo menos uma triagem de diminuição ou descontinuação destas medicações. Manifestações comuns de tontura Os pacientes apresentam sintomas, em vez de diagnósticos específicos. As manifestações mais comuns de vertigem são descritas a seguir [ver Tabela 7]. Tontura Forte Aguda O distúrbio vestibular periférico que mais comumente causa tontura aguda persistente é a neur......
...ão elevados.2,3 Todas estas alterações podem ser induzidas por citocinas inflamatórias (p. ex., interleucina [IL]-1; fator de necrose tumoral-alfa; interferons alfa, beta e gama; e talvez o fator transformador do crescimento tumoral-beta).4 Sob condições experimentais, estas citocinas diminuem a produção de eritropoietina, causam hipoferremia, aumentam os níveis séricos de ferritina, comprometem a......
...ndrome de Guillain-Barré, podendo se manifestar como ataxia em crianças. Alterações no exame neurológico, como as descritas na avaliação clínica como compatíveis com alterações cerebelares, são bastante específicas para a localização da lesão no cerebelo. Uma história de alcoolismo ou má-absorção no paciente com ataxia ou alteração de marcha aumenta a possibilidade de um problema nutricional pote......
...dores da fosfodiesterase (p. ex., sildenafil). Aporte adequado de líquidos, suplementação salina, revisão do tratamento medicamentoso regular, mudança lenta e gradual de posição e uso de mineralocorticoides são úteis no controle da hipotensão ortostática.4 DICAS · Não negligenciar história familiar. · Em casos de evolução rápida, avaliar possibilidade de mais de um mecanismo pat......
...eção por semana por um mês e, depois uma vez ao mês pelo resto da vida. Sugere-se, também, a manutenção com cobalamina oral, 1.000mg ao dia, contínua. Deve-se evitar o uso de folatos antes do início da reposição de vitamina B12, pois podem agravar o quadro neurológico do paciente. O primeiro sinal de resposta do paciente é uma sensação inespecífica de bem-estar, seguida da redução dos outros sint......
... proposta Tratamento Não farmacológico Assim como na investigação complementar, o tratamento vai depender da etiologia do quadro vertiginoso. A explanação sobre a doença que foi identificada possibilita à pessoa a compreensão do seu problema, sua adesão e a participação ativa no tratamento proposto. Para propiciar um perfil metabólico adequado, que é fator relevante para um b......
...Vale JA. Multiple-dose activated charcoal: a review of relevant clinical studies. J Toxicol Clin Toxicol. 1995;33(5):407-16. 55. Makin AJ, Wendon J, Williams R. A 7-year experience of severe acetaminophen-induced hepatotoxicity (1987-1993). Gastroenterology. 1995 Dec;109(6):1907-16. 56. Whitcomb DC, Block GD. Association of acetaminophen hepatotoxicity with fasting and ethanol use. JAM......