...amente dito. A anamnese é a primeira etapa da avaliação neurológica, assim como nas diversas áreas da medicina. O tempo dispensado à anamnese é muito importante e o médico deve ouvir com muita atenção os detalhes da história apresentada pelo paciente ou informante. A formulação da hipótese diagnóstica inicia-se nessa etapa e os passos subseqüentes servirão para corroborar ou afastar as hipóteses ......
...o, ao mesmo tempo em que mantém a cabeça em uma posição relativamente fixa. Na primeira vez, o teste é realizado com os olhos abertos e, em seguida, com os olhos fechados. Problemas com a caminhada em série sugerem a existência de um desequilíbrio do tônus vestibular – os pacientes em geral se desviam ou caem na direção do lado parético. O desequilíbrio estático também deve ser avaliado através ......
...evem ser procurados no exame físico? Resposta Procurar nistagmo e sua caracterização, testar coordenação do paciente, em particular com prova do índex-nariz. Observar se o paciente apresenta disdiadococinesia, alterações de marcha e se apresenta sinal de Romberg positivo e de que padrão. O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui sobretudo alt......
... da resposta à terapia ou em estudos científicos. Como já observado, a oscilação é maior em idosos e vários estudos têm demonstrado que a frequência de quedas aumenta com o aumento da oscilação, sugerindo que a pós-urografia pode ser uma ferramenta clínica para identificação de idosos com risco de queda, embora ainda não esteja claro se este método é melhor do que uma avaliação clinica cuidadosa.5......
...om estes distúrbios deve compensar a hemólise periférica aumentando sua produção em até 7 vezes e, por isso, tipicamente mostra uma intensa hiperplasia eritroide. Embora o parvovírus possa afetar todas as células precursoras, os precursores das hemácias são as células mais profundamente afetadas.92 A APCV pode complicar um transplante de medula óssea alogênica ABO-incompatível. O soro do receptor......
...m teste para a função cerebelar que enfatiza as extremidades inferiores é o teste do calcanhar-joelho. Nesse caso, o paciente, em decúbito dorsal, tenta encostar o calcanhar direito no joelho esquerdo e depois sobre a crista da tíbia; deve-se fazer o teste com olhos abertos e depois fechados para tentar diferenciar a ataxia sensitiva da cerebelar, pois a coordenação piora muito com os olhos fecha......
... a pessoa com neuropatia periférica pode apresentar diminuição da sensibilidade, fraqueza e atrofia musculares, diminuição dos reflexos e alterações tróficas da pele se também houver acometimento de fibras autonômicas. Durante essa etapa da consulta clínica, é importante tentar delimitar as áreas alteradas definindo o padrão, bem como o tipo de fibra afetado. Polineuropatias sensitivas c......
...e ferro concomitante o diagnóstico pode ser falseado, pois o VCM pode diminuir. Um estudo em pacientes com déficit documentado de cobalamina encontrou os seguintes achados: -44% dos pacientes sem anemia -VCM menor que 100 em 33% -Contagem leucócitos norma em 86% dos casos -Contagem normal de plaquetas em 79% dos casos -Esfregaço de sangue perférico normal em 33% dos casos -DHL normal em ......
...nte a doença (valor preditivo negativo de 52%).11, 23 Tabela 206.3. Características que diferenciam vertigens periférica e central Característica Vertigem periférica Vertigem central Nistagmo Horizontal ou horizontal-rotatório inibido pela fixação do olhar em um objeto. Puramente vertical (muito sugestivo de doença neurológica), horizontal ou rotatório, não inibid......
...tem início rápido de ação após administração IV (0,5 a 3 mg); como seus efeitos duram somente 2 a 3 horas, pode ocorrer ressedação. O flumazenil é contraindicado em pacientes com dosagem excessiva conhecida ou suspeita de antidepressivos tricíclicos e em pacientes que receberam benzodiazepínicos para controlar o estado epilético, pois o flumazenil pode causar convulsões nestes pacientes. Não deve ......