...into, mais comumente debris (derivados de otólitos de carbonato de cálcio da membrana macular) que tornam o CSC posterior sensível à gravidade. O nistagmo vestibular apresenta um fase lenta, na qual os olhos se movem durante a tentativa de fixação estável. Essa fase é seguida de uma fase rápida (ou acelerada), na qual os olhos voltam à posição de fixação no alvo ao realizarem movimentos rápidos, ......
... mg durante 3 min e, então, cuspi-la, 3 vezes/dia). As mulheres em pós-menopausa talvez possam ser beneficiadas pela terapia de reposição de estrogênio/progesterona. O autor atua como consultor ou membro das agências de conferencistas da Eli Lilly, Glaxo-SmithKline, Merck & Co., Inc., Pfizer, Inc., UCB Pharma, Inc. e Teva Pharmaceuticals. Referências 1. The International Clas......
... central (núcleos vestibulares, núcleos de integração vestíbulo-oculares na ponte e mesencéfalo, vestíbulo-cerebelo, tálamo e córtex sensitivo vestibular na região têmporo-parietal). O labirinto vestibular com seus canais semicirculares, sáculo e utrículo, leva informações sobre a posição e movimento do corpo através do nervo vestibular para os núcleos vestibulares. A partir destes sa......
...ão do nó sinusal (incluindo síndromes de bradicardia e taquicardia) Doença do sistema de condução atrioventricular Taquicardias supraventricular e ventricular paroxísticas Sìndromes hereditárias (síndrome do QT longo, síndrome de Brugada) Mau funcionamento do marca-passo/CDI Pró-arritmias induzidas por drogas Doença estrutural cardíaca ou cardiopulmonar Doença valv......
...egra PERC, escolha um resultado de teste de diagnóstico que possa produzir uma probabilidade pós-teste de <2%. Um ensaio quantitativo de dímero-D quantitativo ajustado à idade é o melhor teste diagnóstico em pacientes para os quais a suspeita clínica é baixa ou moderada baseada uma pontuação de Wells =4 ou uma designação “segura” de acordo com a regra de Charlotte. Antes de encomendar um ensaio......
...ultos jovens (maior incidência de reações distônicas). – neonatos (maior risco de metemoglobinemia). – depressão. – insuficiência cardíaca congestiva. – porfiria. – cirrose. – lactação (ver Apêndice B). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas d......
... a 5 mg de oxibutinina, 3 x/dia (ou uma única dose à noite, em casos de noctúria e urgência) · 5 a 10 mg de oxibutinina DE, por dia · 1 a 2 mg de tolterodina, 2 x/dia (ou uma única dose à noite, em casos de noctúria e urgência) · 2 a 4 mg de tolterodina AP, por dia · 5 a 10 mg de solifenacina por dia. · 20 mg de trospium por dia, para pacientes = 75 anos de idade......
...os orais, cefaleia induzida pelo uso excessivo de medicações. Fatores que aliviam Não farmacológicos Sono para enxaqueca, relaxamento para cefaleia tensional. Farmacológicos Medicamentos com e sem prescrição médica, ervas e vitaminas. Avaliação e tratamento anteriores Obter os registros médicos de acordo com a necessidade. Histórico psicossocial Uso......
...métodos de primeiros socorros em campo, como a incisão e sucção, os torniquetes e a crioterapia, tem sido associado a um aumento de 3 vezes da probabilidade de necessidade de intervenção cirúrgica.87 Embora a crença popular seja a de que as picadas de cobra matam em questão de minutos, na verdade, a toxicidade do veneno de cobra geralmente nem começa a afetar o corpo decorridas várias horas da p......
...dentes de opioide pode precipitar sintomas de abstinência aguda.144 Os opioides meperidina e dextrometorfano (embora carentes de atividade opioide típica, dextrometorfano é o enantiômero do levorfanol, um analgésico opioide potente) podem causar grave rigidez e hipertermia em pessoas que estão ingerindo inibidores da MAO ou outros fármacos serotoninérgicos (p. ex., inibidor seletivo de recaptação ......
...ca carotídea é controversa, e atualmente não é recomendada. Em pacientes em que a estenose de carótida assintomática foi documentada por algum motivo, sabe-se que existe um risco de 1 a 3% de AVC ao ano se a obstrução de carótida for maior que 50%. O estudo NASCET, por exemplo, mostrou risco de AVC anual de 3,2% para assintomáticos com 60 a 99% de obstrução. Assim, poderia se considerar a interven......
...oderia esperar da combinação linear entre esses dois medicamentos. Acredita-se que a lamotrigina aumente o subproduto da epóxido-carbamazepina, ainda que esse fato não tenha sido efetivamente comprovado como a causa do efeito clínico.42 Apesar disso, o uso dessa combinação é, em geral, bastante eficaz, levando-se em consideração a popularidade relativa individual desses dois medicamentos. Mais rec......
...o diagnóstico de tumores encefálicos, pois, além de permitir a visualização de lesões menores do que a TC, permite a visualização do tumor nos três planos (axial, sagital e coronal), dando uma noção tridimensional da lesão e da relação do tumor com as estruturas adjacentes. Além disso, pode inferir o grau de malignidade e o diagnóstico histológico da lesão. · O exame histopatológico define o tip......
... Neoplasias primárias: associadas a tumores de baixo grau de malignidade (ganglioglioma, gangliocitoma, tumores disembrioplásticos primitivos – DNETs, astrocitomas de baixo grau, oligodendrogliomas), astrocitomas malignos, neoplasias metastáticas para o SNC (Figura 6) Distúrbios do desenvolvimento cortical (displasia cortical focal, hemimegalencefalia, heterotopias nodulares periventricul......
...ssistida pode prolongar a vida do paciente. Distrofia Muscular de Becker (DMB) A idade de início dos sintomas na DMB é entre 5 e 15 anos (média aos 12). O acometimento é mais brando, o comprometimento cardíaco e cognitivo está ausente ou é bem mais leve do que na DMD e não há manifestações gastrintestinais. Os pacientes perdem a capacidade de deambulação a cerca dos 16 anos e vivem além dos 3......
... 4. Othmer E, DeSouza C. A screening test for somatization disorder (hysteria). Am J Psychiatry. 1985;142:1146-49. 5. Kirmayer LJ, Robbins JM. Three forms of somatization in primary care: prevalence, co-occurrence and sociodemographic characteristics. J Nerv Ment Dis. 1991;179:647-55. 6. Phillips KA (editor). Somatoform and factitious disorder (Review of Psychiatry Series, Volume 20, N......
...ssment of novel therapeutics on the cough reflex: cannabinoid agonists as potential antitussives. Lung 2008;186 Suppl 1:S66–9. 93. Usmani OS, Belvisi MG, Patel HJ, et al. Theobromine inhibits sensory nerve activation and cough. FASEB J 2005; 19:231–3. 94. Halfdanarson TR, Jatoi A. Chocolate as a cough suppressant: rationale and justification for an upcoming clinical trial. Support Can......
...ions. J Allergy Clin Immunol 2012;129:368–73. 14. Gupta A, Sjoukes A, Richards D, et al. Relationship between serum vitamin D, disease severity, and airway remodeling in children with asthma. Am J Respir Crit Care Med 2011;184:1342–9. 15. Goleva E, Searing DA, Jackson LP, et al. Steroid requirements and immune associations with vitamin D are stronger in children than adults w......
...resultados.50 Outras intervenções simples estudadas incluem marca-passo cardíaco em pacientes com hipersensibilidade cardioinibidora no seio carotídeo com quedas inesperadas. Esse teste demonstrou que essa população de pacientes apresentou uma taxa reduzida de quedas após a colocação de marca-passo.55 A primeira cirurgia imediata de cataratas diminui bastante o risco de quedas (e de fraturas),56 ......
...neurológicas de eclampsia incluem convulsões, confusão, cefaleia e sintomas visuais.21 IRM: imagem por ressonância nuclear magnética. Figura 3 - Síndrome de encefalopatia posterior reversível. IRM T1 axial do cérebro mostrando alterações na substância branca posterior. Diagnóstico O diagnóstico é direto nas situações em que a PA e a urinálise da mulher são consistentes com o diagn......
...mais jovens e, tipicamente, é mais grave que as outras formas herdadas de DP e se caracteriza pelo desenvolvimento de alterações cognitivas e comportamentais; além disso, a progressão da doença é muito mais rápida.7 Outras formas hereditárias de DP com início em idade mais jovem são causadas por mutações nos genes PRKN (codifica a proteína parkina), PINK1 e DJ-1. As mutações nesses genes produzem......
...o uso de medicações que possam predispor para obstrução, e correção das perturbações metabólicas. Deve-se excluir a hipótese de obstrução mecânica do cólon com a aplicação de enemas de Hypaque. Em determinadas circunstâncias, o reto poderá ser descomprimido com um tubo permanente (p.ex., cateter de borracha vermelha). Na síndrome de Ogilvie, a ocorrência de complicações (p.ex., isquemia e perfura......
... LLA = leucemia linfocítica aguda; LMA =leucemia mieloide aguda; LLC = leucemia linfocítica crônica; LDH (lactate dehydrogenase) = lactato desidrogenase; LNH = linfoma não Hodgkin; ULN (upper limit of normal) = limite superior da normalidade; WBC (white blood cell count) = contagem de leucócitos. *Tumores sólidos raros como câncer pulmonar de células pequenas, tumores de células germinati......
... as mesmas descritas para os casos de HP. Gerenciamento A natureza e a gravidade da doença pulmonar subjacente determinam os resultados de pacientes com cor pulmonale crônica. Por exemplo, cor pulmonale secundária à apneia do sono talvez seja totalmente reversível com o tratamento direcionado para o distúrbio ventilatório subjacente, enquanto que a cor pulmonale causada por fibrose pulmona......
.... 66. Numano F, Kobayashi Y. Takayasu arteritis—beyond pulselessness. Intern Med 1999;38:226–32. 67. Ishikawa K. Diagnostic approach and proposed criteria for the clinical diagnosis of Takayasu’s arteriopathy. J Am Coll Cardiol 1988;12:964–72. 68. Matsunaga N, Hayashi K, Sakamoto I, et al. Takayasu arteritis: MR manifestations and diagnosis of acute and chronic phase. J Magn Reson Imaging 1998;......
...guns meses ou de alguns anos após a radioterapia, resultando em ataques isquêmicos transitórios e acidentes vasculares encefálicos.104,113 Telangiectasia induzida por radiação, cavernomas, malformações angiomatosas, alterações moyamoya e aneurismas são ocorrências raras que causam hemorragia cerebral tardia. Tumores induzidos por radiação. Embora não sejam comuns, esses tumores são complicaçõe......
... por via intravenosa, na dose de 0,6 mg a 1,2 mg (adultos) ou 25 microgramas/kg (crianças), antes ou juntamente com a neostigmina. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças Reversão do bloqueio neuromuscular não-despolarizante t 0,04 mg/kg, por injeção intravenosa, durante 1 minuto. Miastenia grave t Diagnóstico: 0,05 mg/kg por via intravenosa ou......
...e. N Engl J Med 2003;349:2503–9. 58. Vasconcelos O, Sivakumar K, Dalakas MC, et al. Nonsense mutation in the human phosphofructokinase muscle subunit gene associated with retention of intron 10 in one of the isolated transcripts in Ashkenazi Jewish patients with Tarui disease. Proc Natl Acad Sci U S A 1995;92:10322–6. 59. Engel AG, Hirschhorn R, Huie ML. Acid maltase defi ciency. In: ......
...o corporal.71 Contudo, a restrição de gordura da dieta conduz a uma melhora parcial da sinalização da leptina, resultando na diminuição espontânea do apetite e do peso corporal. Nestes estudos, a quantidade média de perda de peso atribuível a uma dieta de baixa caloria, todavia, é apenas da ordem de 3 a 4 kg.68 Além disso, a resposta de perda de peso a uma dieta de baixa caloria pode ser tremend......
...o de neurite). – epilepsia, história de psicose. – acetiladores lentos (aumenta risco de efeitos adversos). – aparecimento de neurite periférica (previne-se com suplementação de piridoxina). – sintomas prodrômicos de hepatite associada ao fármaco (fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vômito). t Insuficiência renal e hepática: ver monografia isoniazida + rifampicina. ......
...osição excepcional a Salmonella typhi por ocupação profissional (laboratoristas) ou viagem a áreas de risco. Contraindicações t Antecedentes de reação alérgica grave (anafilaxia) a esta vacina. t Imunodeficiência congênita ou adquirida. t Neoplasia maligna. t Tratamento com corticosteroides em doses altas, antineoplásicos, radioterapia e outras terapêuticas imunossupressoras (vacinar apó......
...ical spectrum of sarcoglycanopathies. Neurology 1999;52:176–9. 30. Moreira ES, Wiltshire TJ, Faulkner G, et al. Limb-girdle muscular dystrophy type 2G is caused by mutations in the gene encoding the sarcomeric protein telethonin. Nat Genet 2000;24:163–6. 31. Poppe M, Cree L, Bourke J, et al. The phenotype of limb-girdle muscular dystrophy type 2I. Neurology 2003;60:1246–51. ......