...nicas são as causas mais comuns de hiponatremia, e podem ser divididas em causas hipovolêmicas, hipervolêmicas e normovolêmicas. · As hiponatremias hipotônicas hipovolêmicas instalam-se quando ocorre perda de sódio e água (por exemplo, diarréia, vômitos, sudorese excessiva, queimaduras, sangramento) e estes são repostos com fluidos inapropriadamente hipotônicos. · As hiponatremia......
...tanos”, inibem o ADH por ligação aos receptores da vasopressina renais e induzindo aquarese, permitindo, assim, um controle do aumento da concentração sérica de sódio através da excreção de água livre em vez de sal e água combinados. Alguns ensaios clínicos randomizados foram realizados para avaliar a eficiência destas medicações , sendo a principal medicação estudada o tolvaptan. Estes estudos nã......
...mtereno. Este regime tem a vantagem de não suprimir o eixo HHS e, caso seja mal sucedido, é possível suprimir a secreção de ACTH com dexametasona (habitualmente, uma única dose de 0,5 mg/dia). Hiperaldosteronismo secundário O hiperaldosteronismo secundário pode ou não estar associado à hipertensão. É comum os pacientes hipertensos apresentarem uma patologia renal subjacente, incluindo esteno......
...isco estimado de apresentar HSA durante a vida é de 3%, sendo 15% das vezes com lesões múltiplas, associando-se a condições como HAS, rins policísticos, coarctação da aorta, síndrome de Ehlers-Danlos e síndrome de Marfan. É considerado fator de risco para o seu desenvolvimento o tabagismo, associado com o maior aumento de risco, aumentado de 2 a 7 vezes para ocorrência de HSA, e agravado conforme ......
...omento. Quanto a reposição de bicarbonato um estudo demonstrou ausência de benefício com reposição de bicarbonato em pacientes com PH entre 6,9 e 7,1, a literatura ainda tem Duvida se o ponto de corte para reposição de bicarbonato na cetoacidose é o PH de 6,9 ou 7,0. Intoxicação por salicilato, etilenoglicol e metanol. A remoção do salicilato é intensificada pela alcalinização da urina (para mant......
... à hipoalbuminemia (síndrome nefrítica). Pacientes com edema nefrítico são tipicamente hipertensos e podem apresentar insuficiência cardíaca congestiva, por causa do volume vascular superexpandido. Retenção renal de sódio secundária: edema causado pela doença extrarrenal Na insuficiência cardíaca congestiva e na cirrose hepática, o corpo responde como se sofresse depleção de volume. Apesar d......
...ra contagem de hemácias. Resultadosconsistentes com HSA incluem pressão de abertura elevada, contagem elevada decélulas vermelhas que não diminui a partir do primeiro tubo para o último tubode hemácias, e xantocromia (devido à lesão de células vermelhas detectada porespectrofotometria). Em pacientes com punção lombar equívoca ou diagnóstica deHSA, um exame de imagem, como a angiotomografia da cabe......
... haver também síndrome perdedora de sal. Essa síndrome é caracterizada por elevada concentração de sódio na urina, causada pela alteração na reabsorção de sódio tubular, mediada pela liberação de um hormônio natriurético, talvez um peptídeo originado no SNC, com consequente hiponatremia e perda de volume. Os níveis séricos de ácido úrico em geral estão normais na síndrome perdedora de sal, de orig......
...função neuropsicológica. Estes deficits podem resultar numa diminuição de papéis sociais, mesmo com a ausência de aparente incapacidade física. Metade a dois terços dos sobreviventes são capazes de retornar ao trabalho, um ano após a hemorragia subaracnoide. Avaliação psicológica destes pacientes deve ser realizada assim como programas de reabilitação, se necessário. Referências Bederson JB, ......
...ente para o tratamento de câncer de próstata. Acetato de ciproterona O acetato de ciproterona é um progestagênico com ação anti-androgênica moderada e glicocorticóide fraca, efetivo no tratamento do hirsutismo quando usado isoladamente ou em associação com contraceptivos. Pode ser usado em baixas doses, fazendo parte de um anticoncepcional oral (Diane 35® - 2 mg de ciproterona + 35 mcg de eti......