...o de fluidos hipotônicos, que supera a capacidade de excreção de água livre pelo rim (até 10 l/dia). Além disso, várias medicações psicoativas de uso habitual nessa população podem causar hiponatremia. EXAMES COMPLEMENTARES O diagnóstico de hiponatremia é feito quando se dosa um sódio plasmático < 135. Primeiramente deve-se avaliar a possibilidade de hiponatremia hipertônica (estados hiper......
.... Alguns ensaios clínicos randomizados foram realizados para avaliar a eficiência destas medicações , sendo a principal medicação estudada o tolvaptan. Estes estudos não só incluíram pacientes com SIADH, mas muitas vezes com hiponatremia hipervolêmica como ocorre em pacientes com insuficiência cardíaca. Um dos vapatanos estudados foi o Conivaptan, que foi estudado em 6 estudos randomizados, usan......
... plasmática. O diagnóstico diferencial do hiperaldosteronismo primário também inclui o hiperaldosteronismo suprimível por dexametasona, no qual a aldosterona é secretada em resposta ao ACTH e não à angiotensina [vr Hiperaldosteronismo suprimível por dexametasona, adiante], e a hiperplasia adrenal bilateral idiopática, em que a zona glomerulosa hipertrófica secreta aldosterona de modo independe......
...m melhor prognóstico do que aqueles com tratamento tardio. Protegendo o aneurisma roto, também se previnem as complicações, tais como o vasoespasmo cerebral. Embora muitos neurocirurgiões vasculares usem hipotermia leve na clipagem microcirúrgica de aneurismas, essa conduta não se mostrou benéfica em pacientes com hemorragias menores. O tratamento específico é cirúrgico ou endovascular dos aneuri......
...cálcio) e a insuficiência renal hipercalcemia-induzida aumentam a produção e diminuem a excreção de bicarbonato. A alcalose metabólica pode ser observada em qualquer condição hipercalcêmica que seja causada pela contração de volume e pelo comprometimento da absorção de cloreto de sódio e cloreto de potássio resultante de lesão tubular. Deslocamento intracelular de hidrogênio. Além de ser causada......
...a de líquido isotônico. Quantidades imensas de água salgada isotônica podem ser perdidas através da diarreia. Exemplificando, as perdas fecais através de diarreias do tipo “água de arroz”, que ocorrem na cólera, podem chegar a 20 L/dia. Como consequência, o indivíduo morre em poucas horas se não houver reposição da perda de líquidos. A obstrução do intestino delgado provoca acúmulo de vários litro......
...mbém está associada com uso importante de recursos de saúde, amaioria dos quais relacionada com hospitalização. A HSA afeta de 20 mil a 35mil pessoas a cada ano nos Estados Unidos. A incidência da doença tem-semantido estável ao longo dos últimos 30 anos, e, embora isso varie de regiãopara região, a incidência agregada mundial é de cerca de 10,5 casos por 100 milpessoas-anos. O risco estimado de a......
...com a osmolalidade plasmática), mas a urina é concentrada mesmo se a liberação de ADH estiver suprimida. Um dos possíveis mecanismos para explicação é a mutação das células germinais do receptor da vasopressina, que fariam com que este ficasse constantemente ativo. Em relação ao débito urinário de pacientes com SIADH, além da persistente secreção de ADH, há outros dois fatores importantes que o d......
...aneurisma, morfologia e relação de vasos adjacentes precisam ser analisadas para decidir sobre qual é o tratamento mais adequado. Em geral, os pacientes idosos, ou em mau estado de saúde, são muitas vezes mais adequados para o tratamento endovascular. Os aneurismas da circulação vertebro-basilar ou aneurismas profundos na base do crânio, como aneurismas para-oftálmicos, podem ser mais facilmente ......
... colaterais (náuseas e dispepsia) e ao risco de hepatotoxicidade, não tem sido recomendado. Anti-androgênicos Antiandrogênicos representam um tratamento efetivo em mulheres com hirsutismo. Devido ao seu potencial efeito teratogênico (feminilização de fetos masculinos), seu uso em mulheres em idade fértil deve sempre ser realizado em associação com ACO. A associação entre um androgênico com A......