...es fisiológicas, se o valor de Posm diminuir para menos de 280 mOsm/kg, ocorre supressão da secreção do ADH, cujos níveis podem se tornar indetectáveis, propiciando aumento da excreção renal de água livre e surgimento de urina diluída entre 45 e 100 mOsm/kg. Estímulos não osmóticos, como barorregulação, reflexo nasofaringiano, estímulo nauseoso, mediadores químicos e fatores ambientais também têm......
...58. Romani A. Regulation of magnesium homeostasis and transport in mammalian cells. Arch Biochem Biophys 2007; 458:90-102. 59. Furlanetto TW, Faulhaber GA. Hypomagnesemia and proton pump inhibitors: below the tip of the iceberg. Arch Intern Med 2011;171:1391-2. 60. Quasdorff M, Mertens J, Dinter J, Steffen HM. Recurrent hypomagnesemia with proton-pump inhibitor rechallenge. Ann Intern Med 2011......
...ia de chama, mas tornou-se mais raro com os novos analisadores. Como a avaliação da osmolaridade sérica não é realizada em diversos hospitais e laboratórios (e, quando realizada, o resultado pode demorar muito), na prática, é bastante comum descartar o diagnóstico de uma pseudo-hiponatremia com base em dados clínicos e dosando glicose, proteínas totais e frações, e perfil lipídico. Descartada a ......
...e são o grande foco da medicina atual, que é cheia de riscos. Bibliografia 1. Aronson D et al. (2002) Hyponatremia as a complication of cardiac catheterization: a prospective study. Am J Kidney Dis 40: 940–946 [Link Livre para o artigo Original] 2. Moritz ML et al. (2005) Post-operative hyponatremia: a meta-analysis. J Am Soc Nephrol 16: 44A . Hiponatremia intra-hospitalar......
...a iatrogênica por uso inadequado de soros de manutenção ou reposição com base em soluções hipotônicas. Damos destaque aos pacientes em peri-operatório, que são os mais sujeitos a receberem os famosos “soros de manutenção” (na maior parte das vezes prescritos com concentrações hipotônicas por puro desconhecimento e baseado em “tradições” de prescrição), e que se encontram em situaçõe......
...-menopausa, pacientes em pós-operatório, paciente com infecção ou lesão cerebral, doença pulmonar ou hipoxemia. A correção deve ser cautelosa, pois deve-se levar em conta o paciente sintomático e não se basear exclusivamente nos valores de exames. No paciente sintomático a correção do sódio deve ser uma prioridade, e deve ser feita idealmente com NaCl 3%. Nos pacientes com sintomas graves como con......
...s clínicos randomizados com o tolvaptano foram realizados em pacientes com hiponatremia euvolêmica ou hipervolêmica, dois deles reuniram mais de 400 pacientes combinados. O tolvaptano em dose de 15 a 60 mg ao dia coinseguiu manter os níveis de sódio significativamente mais altos quando comparado ao placebo. A medicação também foi considerada segura e bem tolerada. Os eventos adversos incluem sede ......
... principal íon intracelular, costuma haver correlação entre hiponatremia e hipotonicidade dos fluidos corporais. Há algumas situações, no entanto, nas quais essa relação pode estar alterada. Assim, os distúrbios hiponatrêmicos são classificados como hipertônicos, isotônicos ou hipotônicos. Hiponatremias Hipertônicas Ocorre quando a ação osmótica de outros agentes induz um fluxo de água em di......
...cirurgia transcraniana ou radioterapia, e presença de diabetes insipidus. Em outros estudos, aumento da mortalidade em pacientes com deficiência de cortisol foi relatado. Etiologias Em adultos, a causa mais comum de hipopituitarismo é um adenoma da hipófise ou tratamento com cirurgia hipofisária ou radioterapia. O perfil de deficiências hormonais hipofisários varia dependendo do local dentro......
...ções como lesão tubular proximal e síndrome semelhante à síndrome de Fanconi é evidenciada por acidúria amino, glicosúria e hipofosfatemia. Gerenciamento. A expansão volumétrica com solução salina normal é importante para prevenção da doença. Em termos de tratamento de câncer, é fundamental administrar a dose mais baixa possível e, ao mesmo tempo, assegurar o tratamento adequado da malignidade su......
...ia.18 A diferença entre a doença de Dent e a síndrome de Fanconi é que, na segunda, a hipercalciúria, a nefrocalcinose e a nefrolitíase não são comuns.19 Patogênese Os canais CLC-5 são cruciais no processo de endocitose, que é o principal mecanismo responsável pela reabsorção de proteínas de baixo peso molecular no túbulo proximal. Conforme esquematizado na Figura 86.4, a endocitose de pr......
...Attanasio AF, et al. Human growth hormone replacement in adult hypopituitary patients: long-term effects on body composition and lipid status—3-year results from the HypoCCS Database. J Clin Endocrinol Metab 2002;87: 1600–6. 19. Hodish I, Barkan A. Long-term effects of pegvisomant in patients with acromegaly. Nat Clin Pract 2008;4:324–32. 20. Melmed S, et al. Guidelines for acromegaly mana......
...de líquido fornecendo água ou D5W por via oral. Alternativamente, é possível administrar desmopressina para cessar a diurese hídrica.52 Defeitos de excreção de água persistentes: SIADH. Pacientes com SIADH tendem a ser resistentes às alterações rápidas da concentração plasmática de sódio (a menos que a causa da SIADH tenha curta duração). A restrição de água é a base da terapia, mas quando é u......