...ógeno de ADH para controle de sangramento gastrintestinal, DDAVP para tratar diabetes insípido central, ocitocina para induzir trabalho de parto colaboram para causar SIADH. Grandes cirurgias. Cirurgias torácicas e abdominais de grande porte são associadas à hipersecreção de ADH, uma resposta que é provavelmente mediada por aferências dolorosas. A hiponatremia também é uma complicação tardia d......
...íquido a cada 1,5 quilômetros e maior frequência urinária foram relacionados à hiponatremia associada a exercícios. Chegou-se à conclusão de que, em alguns estudos, sexo feminino e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são fatores de risco potenciais.13 Ausência de perda de peso, ou mesmo ganho de peso, é um preditor de HAE nessa população. A recomendação mais recente é restringir a in......
...ica, não há um exame laboratorial que evidencie o estado volêmico do paciente. A avaliação da volemia tem como base dados clínicos de anamnese e exame físico, bem como alguns exames laboratoriais. Para pacientes internados em UTIs, a avaliação clínica da volemia é ainda mais difícil, sendo necessárias medidas de pré-carga, débito cardíaco ou perfusão tecidual. Hipovolemia: história que sugira ......
... PubMed com o uso das seguintes palavras-chave: hiponatremia, terapia com fluídos, SSIADH, vasopressina, peri-operatório, cirurgia, pneumonia, epidemiologia, criança. Os fluídos hipotônicos são muito usados em crianças onde se preconiza soro de manutenção e em adultos em nutrição parenteral total ou no peri-operatório. Esse uso é muito baseado em estudos históricos como o de Holliday ......
...lembrar de usar o velho e bom soro fisiológico com mais freqüência nos pacientes internados visando evitar o desenvolvimento de uma iatrogenia que pode ser fatal ou gerar seqüelas neurológicas: a hiponatremia. Práticas seguras só tem a melhorar a assistência que prestamos aos nossos pacientes, e são o grande foco da medicina atual, que é cheia de riscos. Bibliografia 1......
...evisão foi feita através do PubMed com o uso das seguintes palavras-chave: hiponatremia, terapia com fluídos, SSIADH, vasopressina, peri-operatório, cirurgia, pneumonia, epidemiologia, criança. Os fluídos hipotônicos são muito usados em crianças onde se preconiza soro de manutenção e em adultos em nutrição parenteral total ou no peri-operatório. Esse uso é muito baseado em estudos his......
...al em pacientes com grandes dislipidemias e hiperproteinemias (paraproteínas) neste caso temos a pseudo-hiponatremia. b)Medida direta da osmolalidade urinária: hiponatremia com urina diluída deve sugere os diagnósticos de polidipsia psicogênica ou primária. É importante lembrar hiponatremia associada à baixa osmolalidade e: -estados edematosos à ICC, cirrose e doenças renais; -normovolemi......
.... Hiponatremias Hipervolêmicas Nas hiponatremias hipervolêmicas, o doente geralmente terá evidente uma das causas mais comuns, como insuficiência cardíaca, cirrose, síndrome nefrótica ou insuficiência renal. Raramente são necessários exames para investigar a causa da hiponatremia nessa situação, e, geralmente, quanto menor o sódio sérico maior a gravidade da doença. Hiponatremias Normovol......
...os adquiridos de hipogonadismo hipogonadotrófico cursam com perda de pelos corporais (principalmente na axila e nopúbis), diminuição da libido, risco aumentado de osteopenia/osteoporose e infertilidade. Homens apresentam redução do crescimento da barba, disfunção erétil e perda de massa muscular, enquanto mulheres apresentam amenorreia. Micropênis e criptorquidia podem estar presentes em casos con......
...m os néfrons são preferíveis, embora nem sempre isso seja possível. O transplante de rins é uma opção em pacientes que tenham feito nefrectomias bilaterais ou que tenham desenvolvido doença renal em estágio terminal.72 A Figura 3 mostra um caso de síndrome de von Hippel-Lindau. TC: tomografia computadorizada. Figura 3 - Um homem com 27 anos de idade foi diagnosticado com a síndrome de vo......
... peso molecular, hipercalciúria, fosfatúria, nefrolitíase e nefrocalcinose, podendo evoluir com perda de função renal. As mães dos pacientes afetados geralmente têm níveis intermediários de proteinúria de baixo peso molecular, como a RBP (retinol binding protein) e ß2-microglobulina.17 Em alguns casos, relata-se aumento da excreção urinária de potássio e hipocaliemia. Outros distúrbios do túbulo p......
...m também permite estabelecer com acurácia o momento propício para a concepção. A contracepção pode, então, ser descontinuada. Quando a gestação é confirmada, o curso de bromocriptina deve ser suspenso e os níveis de PRL devem ser acompanhados de modo seriado. A paciente deve ser monitorada atentamente quanto à ocorrência de cefaleias ou perturbações do campo visual. A cabergolina não tem o uso apr......
...entes oligúricos se tornam hiponatrêmicos quando recebem água em demasia. Entretanto, a maioria dos casos de hiponatremia ocorre em pacientes cujos rins normais são incapazes de excretar uma urina maximamente diluída. Uma concentração plasmática de sódio patologicamente baixa é observada quando a água é ingerida num momento em que os mecanismos renais de diluição não estão funcionando em sua capac......