...al Practice Guideline. Sleep 2012; 35:1039. 4- Wilt TJ, MacDonald R, Ouellette J, et al. Pharmacologic therapy for primary restless legs syndrome: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2013; 173:496. 5- Silber MH, Becker PM, Earley C, et al. Willis-Ekbom Disease Foundation revised consensus statement on the management of restless legs syndrome. Mayo Clin Proc 2013; 88:977. S......
... vezes ocorrem nos braços ou em outras partes do corpo, particularmente durante os estágios avançados da doença ou quando o paciente desenvolve ampliação (uma síndrome hipermotora associada a sintomas que se manifestam com uma antecedência mínima de 2 horas em relação ao período inicial, com intensificação e disseminação para outras partes do corpo associadas a uma resposta paradoxical aos medicam......
...minuição algumas horas depois. Transtornos do Sono Relacionados ao Ritmo Circadiano Síndrome de Atraso da Fase do Sono Apresenta-se como horários de adormecer e de despertar mais tardios que o ideal para o paciente. Há uma queixa de insônia inicial (no momento desejado de início do sono), de dificuldade de despertar pela manhã e fadiga diurna nos dias em que o indivíduo precisa acordar cedo.......
...eriféricos e, deste modo, aliviam a constipação opiáceo-induzida sem comprometer os efeitos centralmente mediados de analgesia opioide.68 A dose é 8 ou 12 mg por via subcutânea (com base no peso), que pode ser repetida em 48 horas. O efeito laxante ocorre em cerca de 50-80% dos indivíduos tratados, em geral dentro de duas horas. A metilnaltrexona deve ser descontinuada se não houver resposta após ......
...ento de conforto, a comunicação e o suporte para pacientes, familiares e cuidadores profissionais ao longo do curso de doenças limitadoras da vida. O presente capítulo discute a avaliação e o tratamento dos sintomas e distúrbios que comumente contribuem para o sofrimento do paciente durante o curso destas doenças: dor, distúrbios dos sistemas respiratório e gastrintestinal, distúrbios cutâneos, cr......
...s bons e dias ruins” são totalmente imprevisíveis. É comum haver artralgia acompanhada de sensação de inchaço ou compressão articular, embora uma sinovite real somente se manifeste caso haja uma artrite inflamatória (p. ex., AR) coexistente. Outros sintomas frequentes incluem fadiga severa, enfraquecimento, rigidez, sono precário, dificuldade de concentração e de memorização (disfunção cognitiva),......
...gid Y, Calne D, et al. Clinical research criteria for the diagnosis of progressive supranuclear palsy (Steele-Richardson-Olszewski syndrome): report of the NINDS-SPSP international workshop. Neurology 1996;47:1–9. 71. Coakeley S, Strafella AP. Imaging pathological tau in atypical parkinsonian disorders. Curr Opin Neurol 2015;28:447–52. 72. Williams DR, Lees AJ, Wherret......
...racterizada principalmente por ansiedade, ataques de pânico e medo de atividade física, que podem melhorar com educação sobre o transtorno. Encefalopatia crônica ou aguda pode ocorrer em todas as condições acima. Artrite O prejuízo funcional é muito aumentado quando existe depressão associada à artrite. Podem também ocorrer sintomas decorrentes do uso de prednisona ou anti-inflamatórios não-e......
...ença é alto. Estudos mostram que os pacientes com fibromialgia perdem mais horas de trabalho do que a população em geral.2,3 Patogênese Há controvérsias entre os reumatologistas sobre o fato de a fibromialgia existir como uma entidade clínica distinta. As evidências contra a existência da fibromialgia incluem a ausência de anormalidades específicas e a dificuldade em avaliar as queixas de inc......
... Fatores de risco de infecção espinal Novo episódio de lombalgia com febre História de consumo de bebida alcoólica ou uso de droga endovenosa Infecções recentes Fatores de risco/sinais de síndrome de cauda equina Disfunção intestinal ou de bexiga Bloqueio anestésico em sela Déficits neurológicos severos Enfraquecimento motor progressivo Adiar para depois da terapia d......
...es e incluem pirose, náusea, vômitos e outros sintomas dispépticos. Manifestações extradigestivas Sintomas não digestivos são muito frequentes, sendo especialmente relacionados às esferas geniturinárias e vascular. •Dispareunia. •Disúria. •Cefaleia tensional: incidência praticamente em dobro em indivíduos com SII se comparados à população em geral. •Dor torácica não cardíaca: apresenta-se......
...érios diagnósticos para fibromialgia, e outra versão modificada foi publicada no final do mesmo ano. Os novos critérios não exigem a presença de pontos dolorosos, mas o paciente deve ter dor generalizada por, pelo menos, 3 meses e não ter um distúrbio que, de outra forma, explicaria a dor. Tratamento Como a fibromialgia é uma condição heterogênea associada a uma ampla gama de sintomas, não......
...eia obstrutiva do sono e pode resolver-se com o tratamento. A congestão nasal causada por rinite e sinusite crônica e as anormalidades anatômicas nasofaríngeas estão associadas à apneia obstrutiva do sono, assim como anormalidades craniofaciais como micrognatia e retrognatia. As tonsilas grandes, o tecido redundante do palato e a macroglossia podem estar associados a uma orofaringe obstruída, mas......
...anstorno do sono, fadiga crônica e diversos pontos sensíveis difusos típicos. Com frequência, essa síndrome está associada a outras condições comórbidas como enxaqueca, síndrome da fadiga crônica, depressão, síndrome do intestino irritável, síndrome das pernas inquietas e disfunção na articulação temporomandibular. De um modo geral, o diagnóstico é feito pela presença de múltiplos pontos sensívei......
...dade do processo patológico, colaborando com as decisões terapêuticas. A única limitação é que neuropatias de fibras pequenas não são passíveis de avaliação por esse método (Tabela 214.10). Tabela 214.10. Neuropatias de fibras pequenas Diabetes Hanseníase HIV/Aids Amiloidose Alcoolismo HIV – vírus da imunodeficiência humana.; Aids – síndrome da imunodeficiência ......
...64. Punnonen K, Irjala K, Rajamaeki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron def ciency. Blood 1997;89:1052–7. 65. Piedras J, Alvarez E, Herrera FM, et al. Clinical usefulness of mean corpuscular volume and red cell distribution width in iron def cient blood donors. Rev Invest Clin 1993;45:469–72. 66. Mast AE, Blinder MA, Lu Q, et al. ......
...iva incluem a glomeruloesclerose, fibrose tubulointersticial e doença vascular. As alterações que ocorrem em todos estes compartimentos são alimentadas pela interface dinâmica de uma série de vias sucessivas que incluem fatores metabólicos, inflamatórios e hormonais. Como o número de néfrons está reduzido, há um aumento compensatório da carga de trabalho individual de cada néfron para preservar a......
...olismo proteico e acelera a perda óssea de cálcio, acentuando a DMO-DRC. Desnutrição A desnutrição é frequente nos pacientes com DRC e está associada a aumento na mortalidade. Vários fatores influenciam seu desenvolvimento, incluindo anorexia, acidose, resistência a insulina, estado pró-inflamatório e proteinúria. Os marcadores bioquímicos são albumina sérica, transferrina e colesterol. Nos e......
...os são observados em 97% dos casos. Lacrimejamento ou injeção conjuntival estão presentes, de maneira isolada, em 80% dos casos. Uma congestão nasal ipsilateral ou drenagem límpida são observadas em 75% dos casos. Uma síndrome de Horner parcial, acompanhada de uma miose ou ptose ipsilateral leve ou de uma combinação de ambas, é notada em cerca de 65% dos casos e, em alguns pacientes, pode persisti......
...(4%). • Infecção respiratória alta (2%). • Hipotensão. • Alopecia. • Disfunção sexual. • Rash cutâneo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de sinvastatina: amiodarona, itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores de protease, nefazodona, fibratos, niacina (acima de 1 g/dia), ciclosporina, danazol, genfibrozila, verapamil, áci......
...por via intravenosa, a cada 3 semanas + alfainterferona 2 a 3 milhões UI, por via subcutânea ou intramuscular, 3 vezes por semana na primeira semana; após, 18 milhões UI por semana nas semanas subsequentes. Carcinoma de próstata t 4 mg/m2/semana, por via intravenosa, durante 6 semanas; intervalo de 2 semanas; repetir o ciclo ou até a normalização do PSA. Câncer não metastático de células ......