...o imediato parcial dos sintomas e a manutenção do movimento aumenta a sensação de alívio, mas os sintomas podem retornar após a interrupção de movimentos. Ignorar a sensação de necessidade e movimentar as pernas leva ao aumento progressivo da acatisia até ocorrer movimento involuntário. Inicialmente os sintomas ocorrem apenas à noite, mas posteriormente podem ocorrer no período matutino, mas mesmo......
...e vídeo-EEG de casos com suspeita de distúrbios convulsivos Exames de imagem Imagem das vias aéreas superiores para detecção de SAOS Exames de neuroimagem (p. ex., tomografia computadorizada, imagem de ressonância magnética) Tomografia por emissão de pósitrons e tomografia computadorizada com emissão fotônica única (em situações especiais) Angiografia cerebral (em casos ......
...sonolência não é devida a outro transtorno do sono, transtorno mental, condições clínicas gerais, uso de substâncias ou quantidade inadequada de sono. A narcolepsia apresenta as seguintes características fundamentais: ataques repetidos e irresistíveis de sono reparador (2 a 6 por dia, que podem durar de 1 minuto a 1 hora) nos últimos 3 meses, cataplexia (perda do tônus muscular, que dura, em gera......
...cos que giram em torno da comida e seu consumo: não alimentar o paciente pode ser considerado equivalente a não cuidar desse paciente. É preciso tranquilizar a família esclarecendo que a anorexia na doença avançada geralmente não está associada ao sofrimento do paciente. No fim da vida, os pacientes raramente sentem fome ou sede, e a hidratação pode resultar em edema e dispneia.49,50 Medidas simpl......
..., et al. Treatment of pressure ulcers: a sytematic review. JAMA 2008;300: 2647–62. 85.World Union of Wound Healing Societies. Principles of best practice: minimizing pain at wound dressing-related procedures, a consensus document. Available at: http:// www.wuwhs.org (accessed December 2008). 86.Grocott P, Robinson V. Skin problems in palliative care-nursingaspects. In: Hanks G, Cherney NI, Chris......
...ain 2009;10:777–91. 27. Staud R, Spaeth M. Psychophysical and neurochemical abnormalities of pain processing in fibromyalgia. CNS Spectr 2008;13(3 Suppl 5):12–7. 28. Solano C, Martinez A, Becerril L, et al. Autonomic dysfunction in fibromyalgia assessed by the Composite Autonomic Symptoms Scale (COMPASS). J Clin Rheumatol 2009;15: 172–6. 29. Nebel MB, Gracely RH. Neuroimaging of fibrom......
...amento de PSP inclui o teste com levodopa, que poderá mostrar uma melhora leve e transitória no parkinsonismo em 30% de pacientes.73 Eventualmente, a amantadina poderá produzir algum benefício para o congelamento da marcha e, ocasionalmente, para outros sintomas. As injeções com toxina botulínica são boas opções para blefaroespasmo ou apraxia na abertura das pálpebras. A prevenção de quedas e o ge......
... e medo de atividade física, que podem melhorar com educação sobre o transtorno. Encefalopatia crônica ou aguda pode ocorrer em todas as condições acima. Artrite O prejuízo funcional é muito aumentado quando existe depressão associada à artrite. Podem também ocorrer sintomas decorrentes do uso de prednisona ou anti-inflamatórios não-esteroidais. Anemia, Doenças Tireoidianas e Desnutrição ......
...as com o vírus da imunodeficiência humana, mulheres com hiperprolactinemia. Observou-se que estas apresentam cerca de 15 vezes mais chance de desenvolver fibromialgia do que a população geral. São necessárias mais pesquisas para definir a fisiopatologia da fibromialgia.2,3 Sinais e Sintomas A dor é o principal sintoma e é referida como queimação, rigidez, contratura e tensão. Apresenta-se de ......
...de indicar a necessidade de realizar exames radiográficos e laboratoriais mais cedo do que nos pacientes sem tais fatores. O exame físico inicial deve incluir a avaliação de áreas de sensibilidade óssea localizadas e a avaliação dos movimentos de flexão e levantamento da perna reta. Como a lombalgia aguda pode melhorar dentro de 1 mês na maioria dos pacientes, costuma ser desnecessário realizar av......
...stações extradigestivas Sintomas não digestivos são muito frequentes, sendo especialmente relacionados às esferas geniturinárias e vascular. •Dispareunia. •Disúria. •Cefaleia tensional: incidência praticamente em dobro em indivíduos com SII se comparados à população em geral. •Dor torácica não cardíaca: apresenta-se como dor retroesternal, episódica ou recorrente, associada ou não a sintomas ......
... do canal de cálcio. Elas reduzem o influxo de cálcio nos terminais nervosos e diminuem a liberação de neurotransmissores, como glutamato, norepinefrina e substância P. Inicialmente, foram desenvolvidas como agentes antiepiléticos. A pregabalina foi o primeiro fármaco que recebeu aprovação do FDA para o tratamento da fibromialgia nos EUA. A dose recomendada é de 300 a 450mg/dia. Nos estudos clíni......
... eventos obstrutivos por hora de sono, associados com um ou mais dos seguintes: sonolência diurna, sono não reparador, fadiga ou insônia, despertar noturno com engasgos, ronco excessivo, hipertensão, alteração do humor, síndrome coronariana, acidente vascular cerebral, IC, fibrilação atrial ou diabetes melito tipo 2; - em caso de ocorrer quinze ou mais eventos obstrutivos por hora de sono. A ......
...azer terapia psicológica intensiva. De um modo geral, é mais fácil gerenciar os “enfrentamentos adaptativos” por causa da estabilidade emocional e da produtividade continuada. A Figura 1 mostra os transdutores de dor (nociceptores); o Quadro 2 apresenta as diferenças entre dor aguda e dor crônica e o Quadro 3, os mecanismos fisiológicos de sustentação da dor. CGRP: peptídeo relacionado com o ......
...dade de caminhar sobre os calcanhares. Músculos com inervação afetada podem manifestar fasciculações. O arco reflexo depende da integridade das fibras grandes mielinizadas sensitivas e motoras, por isso encontra-se diminuído ou ausente nas neuropatias correspondentes. Fraqueza muscular de longa data pode provocar deformidades dos pés, como arqueamento ou dedos em martelo. O exame dos ner......
...MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51:897–9. 37. Wang SA, Fadare O, Nagar A, et al. Gastrointestinal endoscopic f ndings in men with unexplained anemia and low normal ferritin values. Am J Hematol 2006;81:324–7. 38. Djalali M, Neyestani TR, Bateni J, et al. The effect of repeated blood donations on the iron status of Iranian blood donors attending the Iranian blood transfusion organiz......
... NW, Port FK. Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney Dis 1998;31:607–17. 64. Goodman WG, Goldin J, Kuizon BD, et al. Coronary-artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis. N Engl J Med 2000;342: 1478–83. 65. London GM, Guérin AP......
... e neuropatia periférica. A encefalopatia urêmica se refere a sinais e sintomas decorrentes da perda da função renal que se inicia geralmente quando o RFG está abaixo de 10 mL/min. O paciente apresenta-se com alteração de memória, retardo cognitivo, lentificação de fala e raciocínio, além de distúrbio na percepção e humor. Apesar de vários fatores influenciarem o surgimento da encefalopatia, não ......
...respiratório superior]. Hipertensão Embora uma hipertensão branda ou moderada geralmente não cause dor de cabeça, esta pode ser causada pela hipertensão severa decorrente das seguintes condições: resposta pressora aguda a agentes exógenos, feocromocitoma, hipertensão maligna e pré-eclâmpsia/eclâmpsia. É comum as cefaleias produzidas pela hipertensão severa serem bioccipitais e latejantes, to......
...rior a 10 mg/mL): dose inicial de 5 mg/dia. • Dose máxima:10 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início de ação: 2 semanas. • Pico de efeito: 4 a 6 semanas. • Metabolismo: hepático; extenso efeito de primeira passagem. • Excreção: fecal (60%) e renal (13%). EFEITOS ADVERSOS4,5,6 • Miopatia (15%), rabdomiólise (15%). • Hepat......
...onazol, ciprofloxacino, claritromicina, colchicina, dasatinibe, eritromicina e outros macrolídeos, fluconazol, indinavir, imatinibe, nefazodona, nelfinavir, nicotinamida (ou niacina, acima de 1 g/dia), risperidona, ritonavir, saquinavir, varfarina e voriconazol: aumentam o efeito/toxicidade da sinvastatina. Usar somente se o potencial benefício superar o risco, monitorar paciente para sinais e sin......