... glutamato tipo NMDA (N-metil-D-aspartato), causando mais sedação, intoxicação e distúrbios cognitivos. Em longo prazo, o uso crônico do álcool altera o número e a função dos receptores como uma resposta compensatória aos efeitos depressivos do álcool. Assim, há uma diminuição (down regulation) nos receptores GABA tipo A e um aumento (up regulation) nos receptores glutamato tipo NMDA. Tal adaptaçã......
...e, pois parece ser necesária a manutenção sustentada de níveis séricos de álcool aumentados para ocorrer a abstinência com a suspensão abrupta do consumo. Achados clínicos O diagnóstico dependente da história de cessação ou redução do uso de álcool em paciente que costumam usar grande quantidade de álcool. A história de cessação de álcool e mais dois dos sintomas abaixo são suficientes para o......
...óxica ou viral) associados à cirrose. Outros fatores causais incluem procedimentos cirúrgicos ou sangramento gastrointestinal. Estes pacientes apresentam prognóstico ruim, com aproximadamente 80% deles morrendo em menos de duas semanas após a instalação do quadro. O manejo destes pacientes inclui: -Limitar ingestão hídrica naqueles pacientes que apresentem hiponatremia (1000ml/dia) -Evitar......
...05. 35. Antretter H, Dapunt OE, Bonatti J. Management of profound hypothermia. Br J Hosp Med. 1995 Sep 6-19;54(5):215-20. 36. Huerta-Alardín AL, Varon J, Marik PE. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis -- an overview for clinicians. Crit Care. 2005 Apr;9(2):158-69. Epub 2004 Oct 20. 37. Bagley WH, Yang H, Shah KH. Rhabdomyolysis. Intern Emerg Med. 2007 Oct;2(3):210-8. Epub 2007......
...rincipais de Cirrose Hepática Doenças virais Hepatite B (sem ou com hepatite D) Hepatite C Doenças autoimunes Hepatite autoimune Cirrose biliar primária Colangite esclerosante primária Enxerto versus doença de hospedeiro Agentes hepatotóxicos Abuso de álcool Medicamentos: metotrexato, alfa-metildopa, amiodarona, outros. Intoxicação por vitamina A Doenças metabólicas adquiridas ......
... heroína. Aproximadamente 10% desses pacientes também apresentavam comorbidades psiquiátricas, sendo a depressão o quadro mais prevalente (68,5%). Em emergências psiquiátricas, o uso/abuso de substâncias deve ser sempre considerado, pois este, sabidamente, aumenta o risco de suicídio (25% dos pacientes dependentes de álcool cometem ao menos uma tentativa de suicídio na vida). Além disso, intoxica......
...te parece interferir inibindo íons sódio através da membrana da célula nervosa. A ação antinevrálgica parece envolver receptores do neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico). Como antidiurético parece interferir ajudando a liberação do hormônio antidiurético. Como antimania e antipsicótico parece interferir com os sistemas que regulam os neurotransmissores. Como se usa Uso oral – dos......
... muscular. Pode haver ansiedade, reações agudas tipo pânico, experiências de despersonalização e desrealização, além de ideias autorreferentes e alucinações. Em doses mais elevadas, pode ocorrer hipotensão ortostática. Não é frequente a presença de pacientes com intoxicação por maconha em serviços de emergência. No geral, não há necessidade de medidas farmacológicas (antipsicóticos e benzodiazepín......
...cia de efeitos colaterais entre os diferentes grupos. Recomenda-se que o tratamento seja iniciado com haloperidol e que o uso de antipsicóticos atípicos seja alternativa terapêutica quando há necessidade de altas doses de haloperidol para o controle dos sintomas. O uso de inibidores da acetilcolinesterase tem sido estudado atualmente, e apenas relatos anedóticos corroboram seu uso na prática clí......
...atatônico, indiferenciado e residual. 2. Transtorno esquizofreniforme: quadro sintomático equivalente à esquizofrenia, porém durando mais de um mês e menos de seis meses. Há ainda ausência da exigência de declínio global no funcionamento do paciente. 3. Transtorno esquizoafetivo: quadro clínico no qual um episódio do humor e sintomas da fase ativa da esquizofrenia ocorrem juntos e foram ......
...rednisolona, 40 mg/dia, e pentoxilifina, 400 mg, de 8/8 horas, assim como reposição vitamínica, medidas de suporte e para prevenção de síndrome de abstinência alcoólica. A partir da endoscopia digestiva alta, não foram observadas varizes gástricas ou esofágicas. O paciente apresentou melhora clínica e laboratorial após sete dias de tratamento medicamentoso, com escore de Lille menor do que 0,45, ......
...stêmicos que servem de shunts nessa circulação; também a diminuição da atividade do sistema retículo-endotelial e alterações intestinais - como supercrescimento e translocação bacteriana como aumento da permeabilidade capilar - levam à produção de síntese de prostaglandinas vasodilatadoras e óxido nítrico, em um processo também denominado de endotoxemia. Devido à presença de shunts portossistêmic......
...nência pode se manifestar dentro dos primeiros a 3 dias de vida. Os sinais e sintomas incluem choro agudo, vômitos, diarreia, tremores e, possivelmente, convulsões. A abstinência é tratada com doses gradualmente decrescentes de fenobarbital. Diagnóstico O principal exame na avaliação da intoxicação por barbitúricos é a dosagem dos níveis séricos deles. Em relação ao fenobarbital, por exemp......
...ológico é consistente diante da observação de cálculos em exames de US ou TC, ou quando os parâmetros bioquímicos hepáticos se mostram elevados durante o ataque inicial. Em casos de indivíduos cuja avaliação inicial não tenha sido reveladora, a USE deve ser realizada subsequentemente. Os exames mais especializados (testes genéticos, CPRE, manometria do esfíncter de Oddi) são reservados para aquele......
...as em outras sessões, as hepatites alcoólicas, por exemplo, cursam com aumentos de AST maiores do que de ALT e na forma aguda a relação AST/ALT costuma ser superior a 2, os valores das enzimas hepáticas costumam ser menores do que 500 u/L e na hepatite alcoólica aguda pode ocorrer leucocitose significativa. As hepatites virais são definidas pela presença do HbSAg 4 a 6 semanas após infecção aguda......
... do aconselhamento provavelmente exerceu pouco efeito adicional.105 Um estudo ilustra o processo da terapia de intervenções breves.23 Neste estudo, uma amostra de 723 indivíduos foi recrutada a partir de 17 unidades de assistência médica primária localizadas em Wisconsin. O grupo submetido à terapia de intervenções breves recebeu um folheto explicativo sobre aspectos de saúde geral, bem como acon......
.... • Potencializa o efeito da desipramina, fluoxetina, haloperidol, imipramina, metoprolol, nortriptilina, paroxetina, propafenona, risperidona, sertralina, teofilina. • Há aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com linezolida. • Aumenta o risco de alucinações quando associada a zolpidem. • ......
...sionais agudos (encefalopatias tóxico-metabólicas) Enxaqueca basilar Eventos durante o sono Mioclonias fisiológicas do sono Pesadelos Terror noturno Sonambulismo Narcolepsia-cataplexia Movimentos periódicos dos membros durante o sono Distúrbio comportamental do sono REM TRATAMENTO O tratamento difere nas crises sintomáticas agudas e na epilepsia. Nas......
... Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e os bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) são considerados fármacos de classe C durante o 2º e o 3º trimestres, devido à insuficiência renal neonatal associada.13,14 Dada a falta de evidências de teratogenicidade,13 a exposição durante o 1º trimestre pareceu ser segura, permitindo que as pacientes e seus médicos planejassem c......
...io cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a calor extremo ou a inseticida fosforado; alergia a derivado da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome de Reye (doença grave no fígado e cérebro); trauma craniano. Reações que podem ocorrer (sem incidência......
...izol; cisaprida; disopiramida; eritromicina; pimozida; probucol; procainamida; quinidina (medicamentos que aumentam o intervalo QT – ver Apêndice). •pode provocar diminuição da pressão arterial e aumento dos batimentos cardíacos com: epinefrina (adrenalina). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo ris......
... delirium tremens; depressão grave do sistema nervoso central; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: sentidos confusos; tontura; sens......
...esões na boca, no trato gastrintestinal e na pele) com: antitireoideano. •pode aumentar o risco de queda grave de pressão sanguínea com: outro medicamento hipotensor. •pode inibir a ação de: levodopa. •pode ter sua ação diminuída com: lítio. •pode mascarar os sinais de toxicidade de: lítio. •pode diminuir o limiar para convulsões com: metrizamida (descontinuar a fenotiazina 48 horas antes e n......
... vacinação para hepatites A e B e evitar medicações hepatotóxicas. Esses pacientes têm sobrevida estimada superior a 10 anos. Por outro lado, pacientes que desenvolvem cirrose descompensada podem apresentar sangramento de varizes esofágicas, ascite refratária, encefalopatia hepática, peritonite bacteriana espontânea, trombose de veia porta e síndrome hepatorrenal, entre outras complicações. Escor......
...principalmente da literatura americana é resistente ao uso da medicação, pois eventos cardiovasculares são mais frequentes nestes pacientes e não ocorreu nos estudos diminuição da mortalidade. A dose usual é de 0,5 a 2 mg a cada 4 horas usualmente por via endovenosa, seu uso é indicado até melhora da função renal, com uso mínimo por 5 dias antes de decidir que a medicação não está apresentando res......
...s acidentes passaram de 186.698 em 2013 contra 168.593 em 2014 – diminuição de 9,6%. Lesões em passageiros de veículos motorizados Em 2006, 42.642 pessoas morreram em consequência de lesões adquiridas em acidentes com veículos motorizados, nos EUA.36 Os dois principais fatores de risco de morte quando se dirige veículos motorizados são dirigir intoxicado e não usar cinto de segurança. O pap......
...xtrapiramidal fraco ou médio. As fenotiazinas diminuem o limiar convulsivo, suprimem o reflexo da tosse e aumentam a concentração de prolactina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clorpromazina. •com alimento. •não tomar antiácido ou antidiarréico junto com o produto. Esperar pelo menos 2 horas antes de fazê-lo. psicose Adultos iniciar com 30 a 75 mg por ......
... do corticóide e pentoxifilina não foi estudada pela literatura Medicações Terlipressina É um análogo sintético da vasopressina, com meia-vida maior. Determina menor freqüência de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação portal determina diminuição importante no fluxo sanguíneo hepático e esplênico. Diminui o fluxo portal, sem alterar a perfusão hepática......
...terações histológicas significativas e, por este motivo, é considerada um quadro funcional. Ocorre quase que exclusivamente em pacientes com cirrose hepática associada a ascite, pois a fisiopatologia de seu aparecimento e do surgimento da ascite são similares. Os pacientes cursam com intensa vasoconstrição renal, resultante de importante disfunção circulatória e orgânica, indicando mau prognóstic......
...); • Endócrina (acromegalia, hipotireoidismo, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, hiperaldosteronismo primário, síndrome Cushing, hiperplasia adrenal, feocromocitoma, uso de hormônios exógenos); • Coartação de aorta; • Hipertensão gestacional; • Neurológicas (aumento de pressão intra-craniana, apnea do sono, quadriplegia, porfiria aguda, disautonomia familiar); • Estre......
...30% dos casos, após o alívio com triptano Características da cefaleia Localização Cefaleia em salvas: é sempre unilateral. Enxaqueca: uni ou bilateral Aspectos qualitativos da dor Enxaqueca: latejante. Cefaleia tensional: compressiva. Cefaleia em salvas: incômoda Severidade da dor A maioria das dores de cabeça é do tipo enxaqueca ou cefaleia em salvas Sinais e......
...algesia (adjuvante). Como age estimula o sistema nervoso central, relaxa a musculatura lisa dos brônquios e também produz diurese. Potencializa o efeito analgésico do ácido acetilsalicílico e do paracetamol (acetaminofeno). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cafeína. •usado em associações. •seguir instruções dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez ......
...resentar níveis normais de bilirrubina. Albumina: a albumina é uma proteína sintetizada exclusivamente no fígado, sendo sua dosagem importante na definição de gravidade da cirrose. Tempo de protrombina: o fígado é responsável pela síntese de proteínas necessárias para coagulação (fatores V e VII), de forma que o tempo de protrombina (TP) evidencia o grau de disfunção na síntese hepática. ......
...os benzodiazepínicos diminuam sem administração de antídotos. Embora a meia-vida do flumazenil seja de, aproximadamente, 1 hora, a duração da ação é variável e depende da dose de flumazenil e do benzodiazepínico administrado. A toxicidade recorrente por benzodiazepínicos pode ocorrer uma vez que os efeitos do flumazenil desapareceram. Isso é menos provável com o uso de um benzodiazepínico de curt......
...um benzodiazepínico de curta duração de ação, como midazolam. A dose de flumazenil é de 0,2mg, IV (em crianças, 0,01mg/kg) administrada em 15 segundos, que pode ser repetida a cada minuto, titulada de acordo com a resposta ou a uma dose total de 3mg. Várias considerações devem limitar a administração empírica de flumazenil a um paciente intoxicado. Há uma maior incidência de efeitos colaterais, e......
...cos de usuários habituais demonstram deficiência cognitiva persistente e disfunção do humor, incluindo comprometimento da memória, capacidade de aprendizagem diminuída e depressão. A descontaminação gastrointestinal com carvão ativado pode ser útil se o medicamento foi ingerido dentro de 60 minutos da chegada no departamento de emergência. Hipertensão e taquicardia geralmente respondem aos benzodi......
...a auto-imune tipo 2 difere substancialmente da pancreatite auto-imune tipo 1. Histologicamente, caracteriza-se por infiltração neutrofílica no epitélio pancreático, que pode levar a obliteração ductal. Epidemiologia As características epidemiológicas da pancreatite crônica não estão bem definidas. Estudos mais recentes relatam uma maior incidência de pancreatite, variando a incidência ......
...ceos. Monitorar sinais e sintomas de abstinência. t Linezolida: risco de síndrome serotoninérgica. Monitorar sinais como anormalidades neuromusculares, hiperatividade autonômica ou alteração de estado mental. Caso ocorram, interromper o uso de linezolida. t Lítio: pode resultar em fraqueza, discinesias, aumento de sintomas extrapiramidais, encefalopatias e danos cerebrais. Monitorar sinais de to......
...aneous bacterial peritonitis delays hepatorenal syndrome and improves survival in cirrhosis. Gastroenterology 2007;133:818–24. 34. Garcia-Pagan JC, De Gottardi A, Bosch J. Review article: the modern management of portal hypertension—primary and secondary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients. Aliment Pharmacol Ther 2008;28:178–86. 35. Sanyal AJ, Bosch J, Blei A, et al......
...pressão da medula óssea. Pacientes que desenvolveram leucemia devem ser observados cuidadosamente para sinais de infecção. Orientar para evitar o uso de bebida alcoólica e de ácido acetilsalicílico, devido a risco aumentado de sangramento gastrintestinal. Nestes casos, transfusão de plaquetas pode ser necessária. t Orientar inspeção regular da pele e superfície da membrana mucosa para sinais de s......
... alérgicas, visão dupla ou tonturas. •pode haver dependência psicológica após uso prolongado. •depois de uso prolongado, a retirada deve ser gradual (para evitar síndrome de abstinência). Carisoprodol – associações (ver orientações do fabricante) Algi tanderil – relaxante muscular– contratura muscular – comprimido (carisoprodol + paracetamol + diclofenaco + cafeína). Glenmark. Beserol – r......
...opiódes com: naltrexona. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •durante e após a aplicação do produto manter o paciente deitado por alguns minutos, para evitar tonturas em decorrência de queda de pressão ......
... provoca múltiplas manifestações extra-hepáticas, sendo a mialgia crônica, entre as manifestações reumatológicas, uma queixa importante, acompanhada de síndrome sicca, artralgias e artrite, parestesias e fenômeno de Raynaud. Pacientes em uso de interferon-alfa para tratamento da doença apresentam mialgia como um dos efeitos colaterais mais comuns. Síndrome da Fadiga Crônica Distúr......
...pais obstáculos encontrados pelo médico clínico e também pelo psiquiatra nessa prática. Ressalta-se, desde já, que alguns estratagemas poderiam enquadrar-se tanto no subitem destinado à entrevista psiquiátrica quanto naquele que aborda o exame psíquico. Tal sobreposição é inerente ao tema de estudo, pois, como poderá perceber o leitor, a entrevista psiquiátrica revela-se o próprio instrumento de a......
...los de caminhada no local de trabalho, jardinagem, trabalho doméstico). Aconselhar, sob supervisão médica, programas para pacientes de alto risco (p. ex., síndrome coronária aguda recente ou revascularização miocárdica, insuficiência cardíaca). I (B) Controle de peso Índice de massa corporal: 18,5 a 24,9 kg/m2 Circunferência da cintura (medida horizontal na crista ilíaca): homens <......
...cidose e nefropatia são complicações que raramente ocorrem, sendo mais comuns a retinopatia e a neuropatia periférica. A tríade clássica de complicações da pancreatite crônica – calcificações pancreáticas, esteatorreia e diabetes melito – apresenta-se em menos de um terço dos pacientes com a doença. Diagnóstico Laboratorial A dosagem das enzimas pancreáticas (amilase e lipase) é, na maioria......
...o caseosos nos órgãos afetados. Etiologia e Fisiopatologia De etiologia desconhecida, ocorre tipicamente em adultos jovens e, embora possa afetar qualquer órgão, é muito comum a presença de pelo menos 3 dos seguintes achados clínicos: · adenopatia hilar bilateral; · infiltrados pulmonares; · lesões de pele e oculares. Achados Clínicos da Sarcoidose Doença musculoesqu......
...O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloreto de Sódio Cloreto de Sódio (Livre) 9 Soluções Hidreletrolíticas e Corretoras do Equilíbrio Ácido-Básico SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Minist......
...e administração. REFERÊNCIA NUBAIN (Cristália) GENÉRICO Não Cloridrato de nalbufina: USO INJETÁVEL Injetável 10 mg/1 mL NUBAIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A nalbufina é um analgésico opioide [fenantreno (derivado); cloridrato de nalbufina]. PARA QUE SERVE Dor (moderada a grave).......
... com frequência na assistência primária e a maioria dos tratamentos para esta condição é iniciada por médicos de atenção primária (MAPs). De acordo com o National Comorbidity Study-Replication (NCS-R), considerando 10% dos indivíduos tratados com antidepressivos durante um período de 12 meses, 74% dos tratamentos foram iniciados por MAPs;5 porém, os tratamentos apresentaram diferenças importantes ......