...as células de pulmão é, de longe, a neoplasia mais associada com a síndrome de Lambert-Eaton, a realização de tomografia computadorizada (TC) de tórax é obrigatória nesses pacientes. Alguns autores sugerem realizar TC com emissão de pósitrons FDG-18 (PET) como rotina em pacientes sem neoplasia evidente. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclui todas as doenças que cursam co......
... às vezes, possa se estabilizar.111 A gravidade mostra que há uma dependência em relação à dose, sendo que se observa uma quantidade menor de déficits neurocognitivos com doses mais baixas utilizadas na radiação corporal total. A patogênese é desconhecida. Provavelmente há uma combinação de lesão por radiação nos neurônios, glia (em especial oligodendrócitos), células-tronco neuronais e vasos san......
...nos distúrbios pré-sinápticos na JNM (>100% para ser chamada de facilitação anormal).1 Eletromiografia de Fibra Única Embora as fibras musculares que pertencem à mesma unidade motora se contraiam ao mesmo tempo, há uma pequena variação no início dos respectivos PAFMs individuais, conhecida por tremedeira, que poderá ser medida com auxílio da eletromiografia de fibra única (SFEMG). O tem......
...espiratória ocorre comumente com a PDB. Entretanto, alguns indivíduos continuam deambulantes. A ocorrência de movimentos paradoxos da caixa torácica e do abdome durante a inspiração constitui a principal característica ao exame físico. Este padrão contrasta com aquele observado na tetraplegia, no qual observa-se a movimentação do abdome para fora e a movimentação da porção superior da caixa toráci......
...uss (DMED) A distrofia muscular de Emery-Dreifuss (DMED) possui 2 formas genéticas: uma doença recessiva ligada ao X, que foi mapeada em Xq28 (DMED-LX); e uma forma autossômica dominante menos comum, mapeada em 1q11-q23 (DMED-AD). Ambas são clinicamente indistinguíveis. A DMED-LX é causada por uma mutação que afeta a proteína de membrana nuclear emerina [Figura 1];16 a DMED-AD é causada ......
... dos neurônios do corno anterior da medula e dos neurônios motores do córtex cerebral. Caracteriza-se pela combinação de sinais do neurônio motor superior e inferior. Figura 95.2 Via neurológica e muscular nas doenças neuromusculares. Etiologia A etiologia dessa doença é complexa e multifatorial. Geralmente é esporádica, mas pode ser familiar (5 a 10%) com herança autossômica domin......
...o melhora com o repouso. A etiopatologia da doença permaneceu desconhecida até os estudos de Dale e Feldberg, que demonstraram a função da acetilcolina como um neurotransmissor na placa motora. O papel da autoimunidade ficou claro quando estudos demonstraram o benefício da plasmaférese nesses pacientes. A doença tem início, normalmente, entre 15 e 35 anos de idade. Caracteriza-se por dois picos ......
...odem causar miopatia que pode contribuir para piora da fraqueza muscular. A azatioprina é o segundo imunosupressor mais utilizado, tem um perfil relativamente bom de efeitos colaterais e pode ser utilizada a longo prazo. Um estudo mostrou que a combinação de prednisona com azatioprina foi melhor do que o uso de glicorticoide isolado, a resposta clínica, entretanto, é lenta e deve-se aguardar no......
...020 mg por kg de peso corporal para testar a sensibilidade dos mesmos ao produto; pacientes com queimaduras graves devem receber também uma dose teste inicial, uma vez que costumam desenvolver resistência a bloqueadores neuromusculares não despolarizantes e podem inclusive ter redução da atividade da colinesterase plasmática; pacientes debilitados; pacientes nos quais a potenciação ou a dificuldad......
...s com produção in vivo de toxina. O mel é um dos produtos implicados como fontes de esporos de clostridium botulinum no botulismo infantil. A poeira doméstica também já foi implicada como causa, mas a etiologia permanece desconhecida na maioria dos casos. Fisiopatologia A toxina botulínica é produzida inicialmente na forma de uma cadeia de polipeptídeos, que é clivada por proteases bacteri......
...las. Esse fato sugere que o carcinoma de pequenas células pode desenvolver-se diretamente a partir de tecido histológico normal, sem passar por uma sequência complexa pré-neoplásica. O exame citopatológico evidenciando carcinoma de pequenas células pode ser visto na Figura 64.10. Desenvolvimento de carcinoma de grandes células O desenvolvimento de carcinoma de grandes células é pouco frequen......
... maioria dos pacientes com anemia perniciosa tem absorção menor que 3%. -Na Segunda fase: dar vitamina radiomarcada com FI: verificar se corrige má-absorção. Na anemia perniciosa normalmente corrige anemia com FI, mas se estado megaloblástico causou alterações epiteliais na mucosa intestinal pode levar a má-absorção generalizada. Neste caso corrigir B12 em dois meses e repetir avaliação. -Se a d......
...ular respiratória precoce e doença bulbar de início estão associadas com a sobrevivência reduzida, enquanto a doença em membro no início e idade mais jovem na apresentação são preditores independentes de sobrevida prolongada. Subtipos da ELA com atrofia muscular e envolvimento predominante de SNMI tem uma progressão mais lenta do que outras formas de ELA. O fenótipo paralisia bulbar puro, que nor......
... de pacientes com miosite por corpos de inclusão (MCI) (no meio: coloração tricrômica de Gomori) apresentam ampla variação do tamanho das miofibras e do grau de inflamação. A MCI é distinguida por vacúolos avermelhados com bordas, que são vistos dentro de algumas miofibras. As biópsias obtidas de pacientes com dermatomiosite (DM) (à direita: coloração tricrômica de Masson) apresentam espaço inters......
...e 4 a 5% no número de doadores de sangue ativos. Como não existe nenhum teste de avaliação para vDCJ e como a infecção que produz esta doença é uniformemente fatal, tais ações preventivas epidemiológicas foram consideradas justificáveis. Contudo, apesar de a transmissibilidade da vDCJ por transfusão sanguínea ser provável, ainda não foi comprovada, e os dados existentes são inconclusivos e limitad......
...nte [brometo de pancurônio]. PARA QUE SERVE Relaxamento muscular durante anestesia. COMO AGE O pancurônio antagoniza a acetilcolina, ligando-se competitivamente aos receptores colinérgicos da placa motora, bloqueando a transmissão neuromuscular. COMO SE USA Uso Injetável • Só deve ser aplicado sob supervisão médica direta, em locais com recursos para atender emergências respir......
...de bomba de infusão) Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30ºC): 48 h. Tempo de infusão: 0,01 a 0,03 mg/kg/minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de brometo de pancurônio. Adultos e crianças acima de 1 mês de idade dose de ataque (por via intravenosa direta): 0,06 a 0......
...ombinada de platina-vinorelbina, indicando um prognóstico geral ruim.68-71 Níveis altos da subunidade regulatória da ribonucleotídeo redutase (RRM1) conferem um prognóstico geral favorável, mas predizem uma resposta fraca aos regimes de quimioterapia combinada contendo platina e gencitabina.72-75 Outros biomarcadores que mostraram potencial utilidade clínica são a amplificação de c-met, superexpre......
...ão é recomendada para menores de 18 anos. Precauções t Usar com cuidado em idosos (reduzir as doses). t A solução de cloridrato de bupivacaína + glicose é hiperbárica e se difunde na direção da cabeça mais extensivamente do que as soluções isobáricas. A densidade da solução no espaço subaracnoideo e a posição do paciente são os principais fatores determinantes da propagação de bupivacaína; ......
...ns in Parkinsonism. The orbicularis oculi reflex to paired stimuli. Brain.1973;96(1):87-96. 12. Kobayashi M, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in neurology. Lancet Neurol. 2003Mar;2(3):145-56. 13. Lefaucheur JP, Créange A. Neurophysiological testing correlates with clinical examination according to fibre type involvement and severity in sensory neuropathy. J Neur......