...mplo, boca e impotência) causadas por insuficiência colinérgica muscarínica. Embora os movimentos oculares não sejam afetados, os reflexos pupilares podem ser anormais. Os reflexos motores podem estar diminuídos, mas apresentam períodos de recuperação. O exame sensorial pode ser normal, porém, como a doença está associada a malignidade, neuropatia paraneoplásica ou quimioterapia, pode ocorrer um d......
... quimiossensíveis são câncer pulmonar de células, tumores de células germinativas, linfomas e câncer de mama. Entretanto, os passos limitantes de velocidade da quimioterapia são a capacidade do medicamento para atravessar a barreira hematoencefálica e o fato de que algumas das causas mais comuns de metástases cerebrais, como câncer pulmonar de células não pequenas e melanoma, têm poucas opções qui......
...nhos quentes.1 Exame Físico Os pacientes com resposta pupilar lenta à luz durante o exame e com fraqueza inicial e reflexos reduzidos poderão melhorar temporariamente após uma contração muscular, como resultado da facilitação pós-exercício.54 Em estágios mais avançados da doença, os pacientes poderão desenvolver vários graus de atrofia muscular. Sintomas sensoriais e cerebelares também se ......
.... Este padrão contrasta com aquele observado na tetraplegia, no qual observa-se a movimentação do abdome para fora e a movimentação da porção superior da caixa torácica durante a inspiração [Figura 6]. Os distúrbios do sono com hipoxemia e hipercapnia são comuns na PDB e podem acarretar sonolência durante o dia, bem como cefaléia matinal. Os exames laboratoriais revelam a existência de um severo c......
... ACh então é dissociada do AChR e rapidamente hidrolisada pela acetilcolinesterase (AChE). Quando a AChE é inibida, como se observa no tratamento com fármacos contendo AChE (p. ex., piridostigmina), mais moléculas ACh se ligam ao AChR e abrem múltiplos canais iônicos. Figura 3. A transmissão a partir da terminação nervosa na junção neuromuscular ocorre em sítios localizados (zonas ati......
.... A administração de piridostigmina ou neostigmina não é efetiva como em casos de miastenia grave. Deve-se evitar drogas que afetam a junção neuromuscular. Doenças do Músculo Existem inúmeras doenças neuromusculares resultantes do comprometimento dos músculos estriados. Essa diversidade evidencia um caráter desafiador para o diagnóstico dessas doenças, já que elas apresentam um número limitad......
...sináptica da junção neuromuscular. A doença é potencialmente grave, com prevalência de 150 a 250 casos por milhão, totalizando, atualmente, cerca de 1 milhão de pacientes em todo o mundo. Sua incidência anual é de 10?15 casos/ano por milhão de habitantes. Quando não havia opções de tratamento, apresentava prognóstico ruim com taxa de mortalidade, em 10 anos, de 50%. Em 1672, Thomas Willis realiz......
...eminentes e crises presentes Tabela 2: Classificação da Miastenia Gravis, conforme Diretrizes do Ministério da Saúde Considerando ainda que a idade de início da doença, a presença de autoanticorpos e a presença de Timoma são circunstâncias que afetam a evolução e o tratamento da MG, outras classificações são propostas, por exemplo, os pacientes podem ser divididos em cinco grupos, conforme ......
...otenciação ou a dificuldade de reversão do bloqueio neuromuscular sejam previstos. Reação Mais Comum (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: vermelhidão. Atenção com Outros Produtos O mivacúrio: • pode ter sua ação aumentada por: aminoglicosídeos; capreomicina; sangue citratado; clindamicina; lincomicina; polimixinas; produtos que reduzem a concentração de coli......
...e metabolismo, a distrofia muscular congênita e as doenças degenerativas cerebrais. Manejo Todos os pacientes com suspeita de botulismo devem ser internados e monitorizados meticulosamente em relação aos seus sinais vitais em unidade de terapia intensiva, pois a insuficiência respiratória pode se desenvolver rapidamente. Todos eles devem ser mantidos com oximetria de pulso, gasometria arte......
...so Acredita-se que as anormalidades genéticas ocorram em sequência, iniciando no tecido histologicamente normal e com frequência progressiva à medida que as alterações histológicas aumentam (Fig. 64.5). Além disso, as mutações tendem a seguir uma sequência com a perda progressiva de alelos no cromossomo 3p e 9p21. Alterações mais tardias incluem 8p21-23, inativação de 3p14 e TP53. Outra alteraçã......
... em pacientes que irão iniciar quimioterapia. 2-Incontinência urinária e fecal incapacitante de causa desconhecida em paciente jovem. 3-Pancitopenia e aumento do VCM e LDH. 4-Parestesias simétricas nas mãos e pés em paciente com ataxia espástica e alteração recente na personalidade. Outra alternativa diagnóstica em pacientes com clínica sugestiva, mas sem confirmação laboratorial, é a realizaç......
...que normalmente inclui imagiologia estrutural e investigações neurofisiológicas e de laboratório para reduzir a probabilidade de um diagnóstico, os principais exames complementares realizados nesses pacientes são citadas na tabela 1. Tabela 1: Exames complementares Sangue CPK, hemograma, bioquímica, VDRL, Acs GM1, VHS, EFP, TSH, vitamina B12 Envolvimento do sistema nervoso ......
...tic cell subsets in dermatomyositis and polymyositis: interaction with chemokines and Th1 cytokine-producing cells. Arthritis Rheum 2004;50: 199–208. 27. Lundberg IE, Helmers SB. The type I interferon system in idiopathic inf ammatory myopathies. Autoimmunity 2010; 43:239–43. 28. Henriques-Pons A, Nagaraju K. Nonimmune mechanisms of muscle damage in myositis: role of the endoplasmic r......
...fatores.59 Após a troca de um volume de sangue usando apenas hemácias, os componentes do plasma são diluídos a cerca de 40% de sua concentração original. Após a troca de 2 volumes de sangue, os componentes plasmáticos são diluídos a 15%. O tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial (TTP) são prolongados quando a concentração dos componentes de coagulação cai para menos de 30%, p......
...es. REFERÊNCIA PAVULON (Organon) GENÉRICO Não Brometo de pancurônio. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 4 mg/2 mL PAVULON Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). O QUE É O pancurônio é um relaxante muscular não despolarizante; bloqueador neuromuscular não despolarizante [brometo de pancurônio]. PARA QUE SERVE Relaxamento muscular durante anestesia. COM......
...t; doença pulmonar; doença hepática; doença biliar; doença renal; doença cardiovascular; doença endócrina; circulação diminuída; desequilíbrio eletrolítico; desidratação; obesidade; diminuição da temperatura do corpo; estado febril; carcinomatose; trauma ou queimaduras extensas; paralisia cerebral; caquexia; paciente debilitado; recém-nascido; uso prolongado. Reações mais comuns (sem incidênci......
...speciais. Apesar de os benefícios proporcionados pela quimioterapia terem sido estabelecidos em pacientes mais jovens, em boa condição funcional, os benefícios alcançados pelos pacientes idosos e por aqueles com comprometimento funcional ainda estão sendo avaliados. O Elderly Lung Cancer Vinorelbina Italian Study (ELVIS) foi o 1º estudo randomizado a comparar um estudo sobre quimioterapia à terapi......
...o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a cápsula e a solução injetável a temperatura de 20 a 25 oC. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Ao usar pela via intravenosa, a concentração final não deve exceder 18 mg/ mL. Nunca admi......
...sta A estimulação elétrica de um nervo motor produz a despolarização de seus axônios e gera impulsos ao longo do trajeto desse nervo. Quando esses impulsos alcançam o terminal axonal motor, e após a passagem pela junção neuromuscular, um potencial é propagado nas fibras musculares. Esse potencial pode ser registrado por meio de eletrodos de superfície ou de agulha, colocados sobre o músculo adequ......