...ton, como diabetes melito do tipo 1 ou hipotireoidismo autoimune, sendo descritos em 25 a 30% dos pacientes com a síndrome sem neoplasia associada. Manifestações Clínicas A maioria dos pacientes apresenta queixa de fraqueza muscular lentamente progressiva, e esse achado ocorre em quase todos os pacientes durante algum momento durante a evolução do paciente. A maior parte dos pacientes apre......
...adolínio, é uma ferramenta diagnóstica importante nos casos de LM, embora seja importante obter as imagens antes da punção lombar. Caso contrário, as anormalidades de sinal, incluindo intensificação dural difusa, podem ser consequência da baixa pressão do LCE após a punção lombar. Estudos sobre o fluxo do LCE com ventriculografia por radionuclídeos podem ser usados para avaliar o bloqueio no fluxo......
... As neurotoxinas produzidas por Clostridium botulinum, uma bactéria gram-positiva anaeróbica formadora de esporos, levam à clivagem enzimática das proteínas necessárias para a exocitose da ACh do terminal pré-sináptico, resultando no potencial reduzido da placa motora e na geração de força muscular.1 Até o presente momento, foram identificadas oito toxinas imunologicamente distintas (A, B, C1, ......
... de pressão intrapleural que ocorrem durante a inspiração.37 Uma contusão pulmonar concomitante amplifica a movimentação paradoxal, à medida que são necessárias pressões intrapleurais mais negativas para inflar o pulmão.38 A insuficiência respiratória com hipercapnia pode demorar horas ou dias para se desenvolver. A patogênese da insuficiência respiratória é complexa [Figura 4]. Evidências concomi......
... por ataques de enfraquecimento que surgem durante o 1º ano de vida ou no início da infância. Os ataques de PP-hiper-C são precipitados por repouso após o exercício, administração de K+, estresse, frio e certos alimentos. Os pacientes podem apresentar miotonia leve, e é comum haver miotonia paradoxal palpebral. Os pacientes com paramiotonia congênita desenvolvem uma miotonia paradoxal que piora co......
...a autoimune potencialmente grave, mas que pode ser tratada. Caracteriza-se por fraqueza e fatigabilidade da musculatura voluntária. Epidemiologia A incidência anual dessa doença é de 2/100.000 pessoas/ ano, mas a prevalência pode chegar a mais de 50/100.000 pessoas. Ela apresenta dois picos de incidência, o primeiro entre 20 e 30 anos, afetando mais mulheres, e o segundo entre 60 e 70 anos, a......
...os estudos de Dale e Feldberg, que demonstraram a função da acetilcolina como um neurotransmissor na placa motora. O papel da autoimunidade ficou claro quando estudos demonstraram o benefício da plasmaférese nesses pacientes. A doença tem início, normalmente, entre 15 e 35 anos de idade. Caracteriza-se por dois picos de incidência: entre a segunda e a terceira décadas, mais frequente entre mulher......
...ição. Quando ocorre acometimento de musculatura faríngea pode suceder regurgitação nasal, caso exista fraqueza concomitante de língua, podem aparecer disartria e voz anasalada. O acometimento apendicular e de musculatura de pescoço ocorre em cerca de 30% dos casos, o acometimento é predominantemente da musculatura proximal e em apenas 3% dos casos o predomínio é distal. A crise miastênica aguda......
...romuscular não despolarizante; cloreto de mivacúrio]. PARA QUE SERVE Relaxamento da musculatura esquelética (durante cirurgias) (para facilitar a intubação endotraqueal). COMO AGE O mivacúrio compete com a acetilcolina na placa motora, diminuindo as respostas à acetilcolina. Não tem ação sobre o limiar da dor ou sobre o nível de consciência. COMO SE USA Uso Injetável Doses em termo......
...mo e pode ser útil na diferenciação do botulismo de outras doenças paralíticas. A alteração clássica eletroneuromiográfica do botulismo é a diminuição da amplitude do potencial de ação do músculo composto em resposta a um estímulo supramáximo e facilitação do potencial de ação muscular com estimulação repetida. Nem todas as unidades motoras são afetadas, e os resultados normais dos testes não excl......
... de natureza endócrina ou neurológica. Hipercalcemia. A hipercalcemia é o achado mais frequente dos distúrbios paraneoplásicos. Ocorre em cerca de 20% dos casos, estando mais associada à histologia escamosa. Acredita-se ser causada por secreção de peptídeo análogo ao paratormônio. Hiponatremia e secreção inapropriada de hormônio antidiurético. Caracterizam-se por hiponatremia ref......
...rófagos e monócitos, aproximadamente 90% da B12 plasmática circula ligada às transcobalaminas, porém apenas a transcobalamina II tem a capacidade de transportar a vitamina B12 para o interior das células por endocitose, sendo posteriormente degradada reduzida e convertida por suas coenzimas: metilcobalamina e adenosilcobalamina. O fígado contém entre 2.000 e 5.000mg de Vitamina B12 estocada, ......
...mento; -Benzodiazepínicos; -Antidepressivos. Distúrbios de sono -Tratar problema subjacente; -Avaliação respiratória, ventilação não invasiva; -Benzodiazepínicos, antidepressivos tricíclicos. Constipação -Mudanças na dieta (por exemplo, aumentar a ingestão de líquidos e fibras); -Utilizar formulações ricas em farelo, em massa, ou fibra. Função respiratória e nutrição são preocup......
... experience in 6 patients and literature review. J Rheumatol 2000;27:2855–9. 52. Vencovsky J, Jarosova K, Machacek S, et al. Cyclosporine A versus methotrexate in the treatment of polymyositis and dermatomyositis. Scand J Rheumatol 2000;29:95–102. 53. Oddis CV, Sciurba FC, Elmagd KA, Starzl TE. Tacrolimus in refractory polymyositis with interstitial lung disease [letter]. Lancet 1999;353:1......
...s concentrados de granulócitos contêm grandes números de eritrócitos. A prova cruzada de uma amostra com o potencial receptor deve ser realizada para garantir a compatibilidade das hemácias. A administração de granulócitos obtidos de doadores aleatórios em pacientes aloimunizados não é aconselhável, uma vez que a melhora observada em geral é insignificante e podem ocorrer reações severas.75 Tr......
...oduto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o pancurônio é excretado no leite. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Alergia ao pancurônio, ao álcool benzílico ou aos brometos; taquicardia pré-existente. Avaliar Riscos X Benefícios Doença neuromuscular; miastenia gravis; síndrome de Eaton-Lambert; doença pulmonar; doença hepática; ......
...0,01 a 0,03 mg/kg/minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de brometo de pancurônio. Adultos e crianças acima de 1 mês de idade dose de ataque (por via intravenosa direta): 0,06 a 0,1 mg/kg, em 5 segundos. manutenção (por infusão intravenosa através de bomba de infusão): 2 mg para cada 20 mL de Glicose 5%, administrados a 0,01 a 0,03 mg/kg/minuto. Idosos: podem requerer doses meno......
...Linfonodos N1 10. Hilar, peribrônquico (10d, 10e) 11. Interlobar 12. Lobar 13. Segmentar Figura 7. Os sítios de linfonodos drenantes (cadeias linfonodais) junto ao tórax, que podem ser envolvidos pelo câncer pulmonar são indicados. O estadiamento clínico do mediastino é realizado por tomografia computadorizada por emissão de pósitron (TEP) ou tomografia computadorizada (TC); o estadiamento......
...macêuticos t Conservar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. Atenção: os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Acompanhamento contínuo de pressão arterial e frequência cardíaca nas semanas iniciais. Não há informação quanto à eficácia e segurança em crianças e adolescentes. Este fármaco apresenta um número......
...spañola de Neurología. Barcelona: Prous; 1992. 17. Nickerson RS. Intersensory facilitation of reaction time: energy summation or preparation enhancement? Psychol Rev. 1973 Nov;80(6):489-509. 18. Ongerboer de Visser BW, Goor C. Jaw reflexes and masseter electromyograms in mesencephalic and pontine lesions: an electrodiagnostic study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1976 Jan;39(1):9......