...5 a 10 g por dia. Aglicosúria (e hipoglicemia) pode ser maciça na glicogenose tipo I.Poliúria,polidipsia e desidratação podem ser características proeminentes. A diminuiçãoda capacidade de concentração do rim também pode estar relacionada à funçãoanormal dos túbulos distais e ao ducto coletor, causados ??por hipocalemia. As perdasrenais de sódio podem ser significativas e podem levar a hipotensão,......
...bada por níveis mais baixos de pH urinário. O declínio resultante na TFG reduz a eliminação do MTX (a excreção é predominantemente renal) e, portanto, há um risco mais elevado de outros efeitos tóxicos sérios, tais como mielossupressão e hepatite. Apresentação. Normalmente, elevações agudas nos níveis de creatinina durante ou logo após as infusões de MTX são os primeiros marcadores de nefrotox......
...Para diminuir o risco de infecções bacterianas disseminadas, os pacientes pós-transplante começam a receber terapia com antibióticos de espectro amplo a partir do momento em que se tornam granulocitopênicos. Além disso, a administração profilática de fluconazol diminui a incidência de infecções causadas pelo organismo cândida albicans.60 Alguns estudos que fizeram testes com outros agentes modera......
...vés da membranaluminal. A ATR do tipo I classicamente cursa com pH da urina inapropriadamentealto.Como asecreção de H é defeituosa na ATR distal, menos NH4 pode ser retido no lúmendo túbulo, e o AGU será positivo, refletindo essa diminuição na excreção deNH4 . A ATR distal clássica está associada a hipocalemia (devido à secreçãodistal aumentada de K em vez da secreção de H em troca da reabsor......
...tes and functions of ATM. Nat Rev Mol Cell Biol 2000;1:79. 45. Quelle DE, Zindy F, Ashmun RA, et al. Alternative reading frames of the INK4a tumor suppressor gene encode two unrelated proteins capable of inducing cell cycle arrest. Cell 1995;83:993. 46. Sherr CJ. Tumor surveillance via the ARF-p53 pathway. Genes Dev 1998;12:2984. 47. Kaghad M, Bonnet H, Yang A, et al. Monoallelically express......
...infusão contínua de 12 a 24 g durante 24 horas em salina isotônica ou soro glicosado a 5%. O gluconato de cálcio é preferível em relação ao cloreto de cálcio pela sua maior tolerabilidade. A infusão de cloreto de cálcio pode ocasionar necrose extensa da pele se ocorrer extravasamento acidental (calcifilaxia). O tratamento da hipocalcemia crônica inclui a administração oral de sais de cálcio, diur......
...HIV-positivos que desenvolveram proteinúria e perda de função renal, quadro que ficou inicialmente conhecido como nefropatia associada ao HIV (HIVAN). Desde então, muitas outras formas de manifestações clínicas foram descritas. Atualmente, 800 a 900 casos novos por ano de doença renal crônica (DRC) associada ao HIV são registrados nos Estados Unidos, resultando num aumento na prevalência de pacien......
... 95% dos casos. O lavado broncoalveolar serve também para o diagnóstico de outros quadros infecciosos pulmonares. O diagnóstico definitivo é realizado com a identificação do micro-organismo por bacterioscopia, imunofluorescência ou PCR. O diagnóstico presuntivo pode ser realizado no contexto de contagem de linfócitos CD4 <200 células/mm3 e quadro clínico, radiológico e laboratorial sugestivo do......
... elevados, sem resposta à paratireoidectomia. O fósforo pode estar normal ou discretamente diminuído. O que diferencia a FHH do hiperparatireoidismo primário é a ausência de osteopenia, hipostenúria ou outros sinais de hipercalcemia, comumente vistos no hiperparatireoidismo primário. Além disso, na FHH, a fosfatase alcalina sérica e a excreção urinária de AMP cíclico estão normais. A FHH é uma doe......
...Bioquímica sérica A avaliação laboratorial de todos os pacientes formadores de cálculos renais requer a determinação de todos os componentes bioquímicos do soro em jejum (eletrólitos [incluindo cálcio e fósforo], função renal e ácido úrico) e dos níveis de paratormônio (PTH). A medida das concentrações séricas de calcitriol é o exame ideal e pode ser considerada para situações específica......
... excreção urinária de cálcio e exacerbam a hipercalcemia. Embora o uso de bifosfonados seja comum, deve-se tomar muito cuidado em pacientes com danos renais. A diálise é uma opção que poderá ser aplicada em pacientes com hipercalcemia intratável ou em pacientes com doença renal crônica em estado avançado que tolerarem a hidratação. O gerenciamento dos casos de hipercalcemia crônica é feito por mei......
...pertensão) associados a esta terapia. Nestes indivíduos, a correção da [K+] sérica pode ser efetivada por meio da administração de um diurético de alça, restrição do potássio da dieta ou eliminação de fármacos promotores de hipercalemia. Quando a terapia com fludrocortisona se faz necessária, a administração concomitante de um diurético de alça pode limitar o desenvolvimento de pressão arterial al......
...altamente sugestiva de infecção de trato urinário (incluindo tuberculose, quando culturas tendem a ser repetidamente negativas na vigência de piúria). Piúria com culturas negativas também pode ocorrer com cálculos ou doença tubulointersticial, como nefropatia por AINH. Urina 1 normal Uma urina 1 normal pode ser encontrada em IRA pré-renal ou por NTA, em obstruções do trato urinário, ......
...s, como nas doenças de Gaucher e Niemann-Pick e na síndrome de ativação macrofágica que ocorre em doenças reumatológicas ou na hemofagocitose que ocorre após infecções virais ou outros fatores precipitantes. A necrose da medula óssea pode ser uma causa subjacente da SMF. Nesse caso, podem ser observados, na medula óssea, detritos celulares e células necróticas ocasionais em um fundo amorfo eosino......
... como uma entidade clínica. As infecções bacterianas agudas por legionella, estafilococos, estreptococos, yersinia, hantavírus, infecções por citomegavírus (CMV), vírus Epstein-Barr (EBV), vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), herpes simples e hepatite C têm sido descritas como fatores causais da NIA. A leptospirose é um exemplo clássico de NIA por infecção invasiva. A espiroqueta entra na c......
...sentam mais de 5% dos blastos, sendo subclassificados em tipo 1 (5-9% de blastos) e tipo 2 (10-19% de blastos). Anteriormente existia uma sublcassificação que era a anemia refratária com excesso de blastos em transição (20-29% de blastos), mas essa classificação não existe mais com a mudança do critério para diagnosticar leucemia aguda, que passou de 30% de blastos para 20% de blastos, de qualquer......
... Doença Óssea do Mieloma Múltiplo Acomete principalmente o esqueleto axial e porções proximais dos ossos longos. A doença óssea do MM pode evoluir com fraturas patológicas, desabamento de corpos vertebrais (levando a cifose e diminuição da altura do paciente) e com compressão medular, que constitui uma emergência médica e pode levar a paraplegia irreversível. O sintoma mais comum da doença ós......
...za, perda de peso e infecções recorrentes. O comprometimento ósseo causa dor óssea (desencadeada pelo movimento e que não ocorre à noite, exceto se o paciente mudar de posição enquanto estiver dormindo), osteoporose, lesões líticas, fraturas patológicas e hipercalcemia (> 10,5 mg/dL). Devido à fratura de vários corpos vertebrais por compressão, ocorre diminuição da estatura. As células neoplás......
...-92 23. Johnson MA, Grinsztejn BB, Rodriguez CC, Coco JD, DeJesus EE, Lazzarin AF, Lichtenstein KG, Rightmire AH, Sankoh SI, Wilber RH. Atazanavir plus ritonavir or saquinavir, and lopinavir/ritonavir in patients experiencing multiple virological failures. AIDS 2005; 19:685-94. 24. Squires K, Lazzarin A, Gatell JM, et al. Comparison of Once-Daily Atanazavir With Efavirenz, Each in Combination Wi......
... A análise cromossômica por FISH também prediz a sobrevida do paciente. Na análise retrospectiva de uma população heterogênea de pacientes, muitos dos quais com doença em estágio avançado e previamente tratados, Dohler et al. desenvolveram um sistema hierárquico que classifica os pacientes em 1 dentre 5 categorias com diferentes sobrevidas médias:22 - 17p- com ou sem outras anormalidades (sob......
...a pode ser evitada usando-seequipamento de proteção apropriado.O diagnóstico de toxicidade aguda por cádmio baseia-seinteiramente na apresentação clínica e no histórico de exposição ao metal. É confirmado,se possível, pela análise de cádmio no sangue, que reflete a recente exposiçãoao metal. Também se verifica o cádmio na urina para determinar se há exposiçãocrônica concomitante. O cádmio na urina......
... de vitamina D com injeção intramuscular como medida de rotina em crianças. Terapia com 600.000 unidades de vitamina D pode resultar em hipercalcemia e nefrocalcinose. A ingestão de vitamina D é recomendada durante a gravidez. Doses de suplementação aconselhadas são de 5 a 100 mg por dia (200-4000 UI por dia). A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a amamentação exclusiva em bebês de at......
...iente seja intensivamente monitorado. t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacina de vírus vivos. A administração da vacina a pacientes imunocomprometidos por corticoides sistêmicos é contraindicada, mas deve prevalecer a avaliação clínica do médico. t Varfarina: pode aumentar risco de sangramento. Monitorar tempo de protrombina. Orientações aos pacientes t Orientar ......
...arson RA. Treatment of adult acute lymphoblastic leukemia. Semin Oncol 1997;24:70. 117.Pui CH, Evans WE. Treatment of acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med 2006;354:166. 118.Moorman AV, Harrison CJ, Buck GA, et al. Karyotype is an independent prognostic factor in adult acute lymphoblastic leukemia (ALL): analysis of cytogenetic data from patients treated on the Medical Research Co......
...) seguida da administração PO de 3 mg de sulfato de cobre, 3 vezes/dia.149 O tratamento deve ser mantido enquanto houver perdas. Anemias sideroblásticas Definição As anemias sideroblásticas podem ser hereditárias ou adquiridas e constituem um grupo heterogêneo de distúrbios caracterizados por anemia, presença de sideroblastos anelares na medula e eritropoiese inefetiva.154 As formas adquiri......
...erial amiloide semelhantes à nefropatia diabética. Contudo, em contraste com os nódulos corados com ácido periódico de Schiff (PAS) na nefropatia diabética, os nódulos associados à amiloidose são fracamente corados pelo PAS. Isto se deve à composição destes nódulos por fibrilas amiloides, em vez de proteínas de matriz. O corante vermelho Congo é empregado para confirmar o diagnóstico, sendo que a ......
.... A expressão clínica da distrofia miotônica é variável, e o distúrbio pode permanecer não diagnosticado até os pacientes terem filhos. Na distrofia miotônica 1, a idade do paciente no momento do aparecimento da doença é progressivamente menor em gerações sucessivas (um fenômeno conhecido como antecipação). É comum encontrar famílias nas quais o único sintoma apresentado pela avó foi uma catarata ......
... A continuação de uma supressão incompleta da replicação do HIV inevitavelmente resulta no desenvolvimento de resistência farmacológica. Se o teste de resistência não mostra evidências de resistência aos fármacos usados no regime vigente, melhorar a aderência pode ser tudo o que é necessário fazer. Em muitos casos, a resistência terá se desenvolvido e o regime de HAART precisará ser modificado par......