...mba deNa -K -ATPase diminui a concentração intracelular de Na e fornece ogradiente eletroquímico que permite que o soluto acoplado a Na - entre nacélula. Uma segunda rota de reabsorção tubularé a via paracelular, que é responsável por recuperar até metade do sódio e amaior parte da água por meio de junções estreitas. Como várias anomalias detransporte caracterizam a síndrome de Fanconi re......
...pela secreção de vitamina D ou do paratormônio (em inglês, parathyroid hormone [PTH]) ectópico. Dois processos elevam os níveis séricos de cálcio: movimentação de cálcio dos ossos e excreção reduzida de cálcio pelos rins. As LRAs resultam de vasoconstrição na circulação renal (causando uma queda na TFG) e de hipovolemia devido ao excesso das perdas urinárias de sódio e água. Quanto mais elevado o......
...–1. 69. Lucarelli G, Galimberti M, Giardini C, et al. Bone marrow transplantation in thalassemia. The experience of Pesaro. Ann N Y Acad Sci 1998;850:270–5. 70. La Nasa G, Caocci G, Argiolu F, et al. Unrelated donor stem cell transplantation in adult patients with thalassemia. Bone Marrow Transplant 2005;36:971–5. 71. Locatelli F, Rocha V, Reed W, et al. Related um......
...administrado na tentativa de aumentar o nível dobicarbonato sérico. A Tabela 2 sumariza as principais causas de ATR proximal. Tabela 2.Principais causas de ATR proximal Defeitos isolados na reabsorção de HCO3 -Inibidores da anidrase carbônica -Acetazolamida -Topiramato -Sulfamylon® Deficiência de anidrase carbônica Defeitos generalizados no transporte tubular proximal -Cistinose -D......
...o, as mutações em KRAS também estão associadas à resistência clínica dos cânceres pulmonares aos inibidores do EGFR gefitinib e erlotinib. Com base nessas descobertas, o teste molecular de câncer no cólon e de câncer no pulmão para mutação em KRAS atualmente faz parte da prática clínica padrão para pacientes que forem selecionados para terapia direcionada para o inibidor do receptor do fator de cr......
...e fósforo vai de 3 a 4,5 mg/dL, sendo, no entanto, de muita variabilidade, a depender da ingestão, do aporte de carboidratos na dieta e do pH. · As manifestações clínicas das alterações na concentração do cálcio dependem não só do grau da hiper/hipocalcemia, mas também da velocidade de sua instalação. As principais causas de hipercalcemia nos dias atuais são a presença da malignidade e o hip......
.... Kidney Int 2001; 60:804-17. 8. Szczech LA, Gupta SK, Habas R, et al. The clinical epidemiology and course of the spectrum of renal diseases associated with HIV infection. Kidney Int 2004; 66:1145-52. 9. Vigneau C, Guiard-Schmid JB, Tourret J, et al. The clinical characteristics of HIV-infected patients receiving dialysis in France between 1997 and 2002. Kidney Int 2005; 67:1509-14. 10. ......
...rar o sistema imunológico gastrintestinal ajudará a erradicar essas infecções. Os estudos laboratoriais de fezes são orientados com base no estágio da doença do paciente. Queixas hepatobiliares também são comuns em doentes infectados pelo HIV e podem advir de uma variedade de etiologias, desde infecções infecciosas in vitro a problemas relacionados à medicação. A coinfecção com o vírus da hepatit......
...nsuficiência renal progressiva. Manifestações clínicas, como infecção recorrente do trato urinário, poliúria/polidipsia, isostenúria e cálculo renal, permitem distinguir a FHHNC de outras tubulopatias que cursam com perda renal de Mg++.35 Os pacientes afetados apresentam mutações variáveis no gene PCLN-1, que codifica a paracelina-1, um membro da família de proteínas denominadas claudinas, que for......
...dem alterar a composição bioquímica da urina e aumentar o risco de formação de cálculos ou, em alguns casos inusitados, os próprios fármacos podem se precipitar na urina e produzir um nefrólito de fármaco. Tabela 1. Etiologia da nefrolitíase Condição Tipo de cálculo* Oxalato de cálcio Fosfato de cálcio Ácido úrico Estruvita Cistina Fármacos Ambiental/d......
...posição de potássio em quadros de hipocalcemia ou hipomagnesemia poderá precipitar a ocorrência de tetania.27 Há relatos de rabdomiólise em associação com hipocalemia grave. O mecanismo dessa associação é incerto, embora possivelmente seja causado por isquemia muscular que seja reversível com a correção nos níveis de potássio.28 A hipocalemia crônica pode reduzir o pH intracelular nas células tubu......
...efeito primário de reabsorção de cloreto de sódio no ramo ascendente espesso medular da alça de Henle. A síndrome de Gitelman é uma condição mais benigna, que pode ser herdada como doença recessiva autossômica. Esta condição pode não ser detectada antes da fase tardia da infância ou até mesmo somente na fase adulta. Em contraste com os pacientes com síndrome de Bartter, que possuem um defeito na......
...granulosos e epiteliais tem um valor preditivo positivo para IRA pré-renal de 91%. Piúria isolada Assumindo que não há contaminação por secreções vaginais, piúria isolada é altamente sugestiva de infecção de trato urinário (incluindo tuberculose, quando culturas tendem a ser repetidamente negativas na vigência de piúria). Piúria com culturas negativas também pode ocorrer com cálculos......
...m suspeita de carcinoma metastático ou características hematológicas de SMF. A aspiração de medula óssea não é confiável para detecção de células tumorais, sendo pouco produtiva na mielofibrose primária ou secundária. A incapacidade de aspirar a medula (aspiração seca) leva a um alto grau de suspeita de infiltração da medula e mielofibrose primária ou secundária. Uma vez que o rendimento da bióps......
...mumente associadas à NIA são as seguintes: · Aines e inibidores da COX2 · Penicilinas e cefalosporinas · Sulfonamidas · Diuréticos como a hidroclorotiazida e triantereno · Ciprofloxacino e outras quinolonas · Bloqueadores H1, como ranitidina e cimetidina · Alopurinol · Bloqueador......
...por semana) produziu resposta plaquetária em 55% dos pacientes com SMD de baixo risco em um estudo. Globulinas antitimócitos e agentes hipometilantes podem ter respostas plaquetárias em 35-40% dos pacientes com SMD de menor risco. Embora estudos prospectivos são escassos, agentes hipometilantes são cada vez mais utilizados em alguns pacientes com SMD de baixo risco baseados nos resultados em pacie......
...ínas Totais e Frações, Desidrogenase Lática Exames relevantes por terem correlação direta com o prognóstico do doente. Radiografia de Ossos Longos, Coluna e Crânio Busca de lesões líticas. Diagnóstico da Proteína Monoclonal Eletroforese de Proteínas (EFP) Séricas É o exame feito inicialmente que detecta o pico monoclonal e levanta a suspeita de uma gamopatia monoclonal. Na EFP, observa......
...icados hemoglobina de 9,2 g/dL, plaquetas de 144.000/ L, leucócitos de 2.500/ L, cálcio de 13,8 mg/dL e creatinina de 2,4 mg/dL. No raio X de tórax, observam-se lesões líticas nas costelas e nas vértebras torácicas. Introdução Neste capítulo serão abordados os seguintes ditúrbios dos plasmócitos: mieloma múltiplo, macroglobinemia de Waldenström e gamopatia monoclonal de origem indeterminada. ......
...AZT = zidovudina; ddI EC = didanosina entérica; 3TC = lamivudina; TDF = tenofovir; ITRNN = inibidor da transcriptase reversa não-análogo de nucleosídeo; EFZ = efavirenz; NVP = nevirapina; IP = inibidor da protease; r = ritonavir como adjuvante farmacológico; LPV = lopinavir; ATV = atazanavir (1) Caso a alternativa TDF + 3TC seja utilizada com IP, indicar sempre a associação IP/r (2) O EFZ deve s......
...ema hierárquico que classifica os pacientes em 1 dentre 5 categorias com diferentes sobrevidas médias:22 - 17p- com ou sem outras anormalidades (sobrevida média de 2 a 5 anos);22,23 - 11q- com ou sem quaisquer outras anormalidades, exceto 17p- (sobrevida média de 7 a 9 anos);22,23 - Trissomia 12 com ou sem quaisquer outras anormalidades, exceto 17p-ou 11q- (sobrevida média de 9 a 10 anos);2......
...bilidadelistadas em cerca de 10%. A absorção inalatória é muito mais eficiente, combiodisponibilidade de até 25%. A dose total absorvida depende do tamanho daspartículas inaladas. Partículas pequenas (< 0,1 micrômetro) têm maiorprobabilidade de penetrar nos alvéolos, onde ocorre a absorção de cádmio. O cádmioé transportado para o fígado, onde é sintetizada a metalotioneína, uma proteínade ligaç......
...o devido à perda renal de fosfato. A síndrome de Fanconi é caracterizada por hipofosfatemia devido à fosfatúria, glicosúria renal (glicosúria com uma concentração normal de glicose no plasma), aminoacidúria, proteinúria tubular e acidose tubular renal proximal. - Raquitismo hipofosfatêmico ligados X: O XLH é a causa mais comum de perda de fosfato renal isolado. É uma desordem hereditária, ca......
...m cautela e monitorar pacientes quanto a dose, ECG e eletrólitos. t Glimepirida: aumento das concentrações de glimepirida e risco de hipoglicemia, devido à inibição da biotransformação da glimepirida, mediada por isoenzima do citocromo P450 (2C9). t Losartana: inibição do metabolismo da losartana em seu metabólito ativo. Monitorar pacientes para controle contínuo de sua hipertensão. t Midazolam......
...si J, Larson RA. Acute lymphoblastic leukemia: diagnosis and classif cation. Best Pract Res Clin Hematol 2003;15:597. 49. Czuczman MS, Dodge RK, Stewart CC, et al. Value of immunophenotype in intensively treated adult acute lymphoblastic leukemia: Cancer and Leukemia Group B Study 8364. Blood 1999;93:3931. 50. Larson RA, Dodge RK, Burns CP, et al. A f ve-drug remission induction ......
...idin, a putative mediator of anemia of inflammation, is a type II acute-phase protein. Blood 2003;101:2461–3. 10. Nemeth E, Rivera S, Gabayan V, et al. IL-6 mediates hypoferremia of inflammation by inducing the synthesis of the iron regulatory hormone hepcidin. J Clin Invest 2004;113:1271–6. 11. Nicolas G, Chauvet C, Viatte L, et al. The gene encoding the iron regulatory peptide hepcidin is re......
... as doenças glomerulares são responsáveis por mais de 50% dos casos de doença renal crônica. Uma breve revisão sobre a estrutura e função glomerulares normais auxilia na avaliação das manifestações destes distúrbios complexos. Anatomia e fisiologia do glomérulo O glomérulo consiste em um arranjo em paralelo de alças capilares sustentado por células mesangiais e por uma matriz mesangial [Figu......
...ratórios.43 A suspeita diagnóstica é considerada diante da observação de acúmulo de produtos miofibrilares na biópsia de músculo, evidenciado por colorações histoquímicas enzimáticas. O diagnóstico, então, é confirmado por análise de mutação. Não existe tratamento específico para estes distúrbios, contudo o reconhecimento precoce pode permitir a identificação de potenciais candidatos ao......
...roduzida por medicações (geralmente estavudina, didanosina ou ambas) ou pelo próprio HIV. Outras causas ou fatores contribuidores abrangem alcoolismo, doença da tireoide, deficiência de vitamina B12, sífilis ou diabetes melito, incluindo o diabetes causado por inibidores de protease. Na neuropatia fármaco-induzida, a descontinuação antecipada do agente agressor leva gradualmente à completa resoluç......