... o surto por tempo, lugar e pessoa; identificar a fonte de contaminação e modo de transmissão dos casos de Botulismo; propor medidas de prevenção e controle, em tempo oportuno, para impedir a ocorrência de novos casos; avaliar as medidas de controle implantadas. A partir de casos suspeitos, identificar as prováveis fontes de contaminação para a adoção das medidas de controle pertinentes. Defin......
...e dificuldades, opto por material obtido em banco de osso. Abordagem posterior é apropriada quando a instabilidade inclui o sistema ligamentar posterior. Isso pode ser observado no estudo radiológico simples, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, avaliando-se afastamento dos processos espinhosos e ruptura dos ligamentos. Existe uma variedade de técnicas; entre as opções destaca-se......
...stinal Constipação, diarreia, náuseas, vômitos, dor abdominal, boca seca Hepatite Dermatológico Rash Hematológico Leucopenia, pancitopenia trombocitopenia Local Dor no local de injeção IM. Queimação e prurido no local de injeção IV Classificação na Gestação Classe B. Monitoração A monitoração de lesão hepática (ALT) é indicada, principalmente ......
...tiva. A paralisia facial periférica apresenta várias causas possíveis, entre elas sarcoidose e tumores, mas as infecções virais são, de longe, a mais comum, sendo o vírus do herpes simples o mais frequente, seguido do vírus varicela-zóster. O manejo inclui cuidados com os olhos, com uso de lubrificantes oftálmicos a cada hora, e protetores para os olhos ao dormir, para evitar ceratites. Um import......
... dias. Em crianças, administrar 50mg/kg/dia, VO, a cada 6/8 horas, durante 5 a 7 dias; ou ainda pode ser utilizado Doxiciclina: 100mg, VO, de 12 em 12 horas, durante 5 a 7 dias. Importante: A Doxiciclina não deve ser utilizada em crianças menores de 9 anos, mulheres gravidas e em pacientes portadores de nefropatias ou hepatopatias. A Azitromicina e Claritromicina são alternativas para pacient......
... é armazená-los em locais elevados, acima do nível das águas, antes do início das chuvas. Águas superficiais e esgotos · Desassoreamento, limpeza e canalização de córregos. · Emprego de técnicas de drenagem de águas livres supostamente contaminadas. · Construção e manutenção permanente das galerias de águas pluviais e esgoto em áreas urbanas. Relativas ao Suscetível · M......
...;22(2):341-53. Schlechte JA. Clinical practice. Prolactinoma. N Engl J Med.2003;349(21):2035-41. Serri O, Chik CL, Ur E, Ezzat S. Diagnosis and management of hyperprolactinemia. CMAJ. 2003;169(6):575-81. Vilar L, Naves LA, Gadelha M. Armadilhas no diagnóstico da hiperprolactinemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2003;47(4):347-57. hiperprolactinemia Lenise Valler hiperprolactinemia Endocrinologia ......
...ça neurológica, que pode envolver nervos cranianos e periféricos e, raramente, o sistema nervoso central. Entre as pacientes, 22% manifestam neuropatia periférica, principalmente sensitiva, associada a alterações dos microvasos endoneurais, mas sem vasculite necrotizante. A ocorrência de doença do SNC é rara, e sua incidência é controversa.1,2 Há risco 44 vezes maior de desenvolvimento de linfoma......
...local, que inibe a inativação do canal, resulta em despolarização prolongada e, consequentemente, em excitação neuronal. Outras toxinas em escorpião agem sobre os canais de potássio e de cálcio, mas estas toxinas parecem ser menos importantes no envenenamento humano. A excitação neuronal via toxinas estimula os centros autonômicos, tanto simpático e parassimpático, o que resulta em excitação au......
...eve-se manter o paciente em hipervolemia (PVC entre 8-12 mm Hg, ou PCP, 12-16 mm Hg); -Deve-se tentar a ingestão oral precocemente (após avaliação da deglutição); caso seja necessário utilizar rotas alternativas, pode-se tentar alimentação enteral preferida. O procedimento deve ser executado no prazo de 72 horas, deve ser inserida drenagem ventricular externa ou drenagem lombar. Deve-se ainda pre......
...alquer parte do olho e órbita podem ser afetados, sendo uveíte a manifestação mais comum. A neurosarcoidose pode envolver qualquer parte do sistema nervoso central e ocorre em menos de 10% dos pacientes, ocorre predileção pela base do crânio, com paralisias de nervos cranianos principalmente nervo facial e lesões hipotalâmicas e hipofisárias, lesões ocupadoras de espaço também podem aparecer. A ......
... complicações oculares podem ocorrer na brucelose. A uveíte anterior e a coriorretinite são as manifestações oculares mais comuns. A pan-uveíte ? quando os pacientes perdem a visão ? é relatada. A melhora visual com o tratamento com esteroides pode ser interpretada como evidência de uma base imunológica para a inflamação. A brucelose manifesta-se como uma infecção crônica resultando em esterilida......
...ana Assim como em muitas outras situações médicas críticas, o monitoramento fisiológico preventivo permite o reconhecimento imediato e a solução para a progressão da doença. O monitoramento direto da PIC, que se caracteriza por ser uma técnica comum utilizada em uma ampla gama de doenças neurológicas, possibilita fazer tratamento médico e cirúrgico sistêmico de níveis elevados de PIC. De um modo......
...l ou irreversivelmente a COX, como a aspirina; ou têm divisão quanto à seletividade da COX-1, COX-2 ou COX-3. Os AINHs menos seletivos têm maior índice de complicações, como sangramentos, úlceras gástricas, hipertensão arterial, disfunção renal; apresentam, porém, grande eficácia terapêutica. São exemplos: cetorolaco, diclofenaco, nimesulida, aspirina, ibuprofeno, cetoprofeno, tenoxican, piroxican......
... grandes vasos A arterite temporal ou arterite de célula gigante (ACG) e a arterite de Takayasu (AT) são as doenças inflamatórias mais comuns da aorta e de seus ramos. Um direcionamento vascular semelhante pode ocorrer na doença de Behçet, síndrome de Cogan e sarcoidose. Estas três condições são distinguidas pelo padrão de envolvimento de órgão extra-aórtico. Não está claro se AT e ACG são distúr......
..., não responsiva aos analgésicos comuns, e acabar interferindo nas atividades de vida diária. O sintoma inicial mais sério é a perda visual, que pode ocorrer em um ou ambos os olhos, decorrente de neuropatia óptica isquêmica. As manifestações visuais ocorrem em 25 a 50% dos casos de ACG. Os pacientes relatam a ocorrência de uma sombra que encobre um dos olhos, que pode progredir para amaurose. Des......
...a, associado à doença do labirinto) pode ser distinguido do nistagmo posicional originado no SNC. Para ser considerado periférico, o nistagmo posicional deve ser consistente, seja qual for o canal estimulado pela posição da cabeça que o desencadeia.26 O nistagmo central é mais frequentemente puro horizontal, vertical ou torsional. É conjugado, sem latência, não é fatigável e dura mais de 30 segund......
...alysis with ultrasound. Chest 2008;133:737–43. 72. Versteegh MI, Braun J, Voigt PG, et al. Diaphragm plication in adult patients with diaphragm paralysis leads to long-term improvement of pulmonary function and level of dyspnea. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:449–56. 73. Higgs SM, Hussain A, Jackson M, et al. Long term results of diaphragmatic plication for unilateral diaphragm paralysis.......
...os, provoca hipertensão arterial renovascular de difícil controle medicamentoso ou perda de função renal. Este envolvimento é responsável por mais da metade das indicações cirúrgicas na doença. Se em vez de estenose houver formação de aneurismas, estes podem se tornar sintomáticos ou complicar com compressões extrínsecas, tromboses com embolias a distância, dissecção ou ruptura. O aneurisma da ao......
...os, exceto em pacientes com crise aplástica, que devem ser isolados pois são contagiosos antes do início dos sintomas até 1 semana após. Figura 1: Eritema infeccioso EXANTEMA SÚBITO OU ROSÉOLA INFANTUM OU SEXTA DOENÇA OU PSEUDO-RUBÉOLA 1. Agente etiológico: família Herpesviridae: HHV6, vírus DNA, variantes A e B (quase todas as infecções primárias em crianças são causadas pela varian......
...icas socioeconômicas, principalmente naqueles países onde a população está sujeita à desnutrição e condições precárias de habitação. Com relação à faixa etária, o risco de adoecimento é elevado nos primeiros anos de vida e muito baixo na idade escolar, voltando a se elevar na adolescência e início da idade adulta. Os indivíduos HIV (+) também têm maior risco de adoecimento. A meningite viral tem ......
...s casos, ocorre recuperação gradual, porém esta pode levar meses e, em alguns casos, anos para melhora satisfatória. Alguns casos apresentam vasculite que pode responder a imunossupressão. b) Polineuropatia distal simétrica É a forma mais comum de neuropatia periférica com história variável, podendo ser extremamente dolorosa ou sem dor, mas com perda da propriocepção com aparecimento de úlc......
... de digitálicos, pois a hipercalcemia pode potencializar a toxicidade destas drogas. Pacientes em uso de digital devem receber o cálcio em infusões mais lentas, de 20 a 30 minutos. Entrada de Potássio nas Células · Insulina e glicose: a elevação da insulina promove a diminuição da concentração plasmática de K pela entrada de K nas células por meio do aumento da atividade da Na+-K+-ATPase......
...e eletrólitos séricos. Desidratação diabética A hipertonicidade associada ao diabetes melito é considerada um distúrbio complexo.23 A diurese osmótica induzida pela glicosúria resulta em perdas tanto de água salgada como de água isenta de eletrólitos. O acúmulo de glicose no líquido extracelular adiciona solutos impermeáveis, contribuindo para a hipertonicidade e manifestação de sintomas neu......
...o do sorotipo, contudo primers específicos para sorotipos individuais estão começando a ser disponibilizados.7,26 A tipagem molecular por análise de sequência, baseada na estreita correlação do sorotipo com a sequência de nucleotídeos do gene VP1, constitui uma nova modalidade de identificação de enterovírus que tem levado ao reconhecimento de vários sorotipos até então desconhecidos.27 A detecçã......
...s contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) demonstraram maior aplicabilidade clínica do que o FR. Trata-se de um exame com elevada sensibilidade (81%) e especificidade (até 98% - ELISA II) para artrite reumatoide, sendo útil para o diagnóstico sobretudo no subgrupo de pacientes com artrite em fase inicial e FR negativo. Sua pesquisa é útil na investigação de artrites inflamatórias indifer......
...oclonias corticais reflexas do membro afetado. Em pacientes com essa condição, a fala é hesitante, a marcha é deficiente e ocasionalmente se evidencia um tremor de ação. Sinais de liberação frontal, reflexos tendíneos aumentados e respostas plantares extensoras também podem ser verificados nesses casos. A causa comum de incapacidade é a apraxia e a incoordenação, e não os déficits extrapiramidais......
...forma, o estabelecimento do tempo de início dos sintomas é importante na avaliação dos pacientes. A etiologia infecciosa predomina sobretudo nos quadros agudos (até quatro semanas de sintomas), mesmo em pacientes imunocompetentes (Tab. 105.3). Os dados obtidos por meio da anamnese fornecem pistas para o estabelecimento do diagnóstico. Nos pacientes com menos de 50 anos, predominam as DPPDs por DD......
...nhar 5 passos para frente e 5 passos para trás, de modo alternado. Primeiramente, com os olhos abertos e, a seguir, com os olhos fechados. A alternativa de exame é a prova de Unteberg: a pessoa pode executar movimentos da marcha com os braços estendidos à sua frente, sem sair do lugar, com os olhos abertos e fechados (prova muito utilizada para compensar o tamanho reduzido das salas de exame; sua ......
...cognição permanecem normais. Os reflexos tendíneos, em especial dos músculos não atróficos, tendem a ser rápidos ou normalmente ativos. Os dedos dos pés voltam-se para baixo. Os sintomas pioram durante ou antes do período menstrual e durante as infecções virais ou bacterianas. Os pacientes com anticorpos antiMuSK tendem a ser do sexo feminino. O aparecimento da doença nestes pacientes o......
...um achado encontrado em cerca de metade dos casos, enquanto as anormalidades neurológicas focais estão presentes em cerca de 1/5 dos pacientes.44 A combinação de febre, sinais focais e convulsões focais pode mimetizar a encefalite do herpes simples. A mortalidade é igual a 1%. Cerca de 10% das crianças ficam com sequelas neurológicas residuais, incluindo déficits neurológicos focais e diminuição d......
...manho de sapato mudaram durante um longo período de tempo, informando estar diferente de fotos de décadas atrás. Foi feita hipótese diagnóstica de acromegalia, comprovada por aumento de igf1, igfbp3 e GH, além de identificação de macroadenoma de hipófise em ressonância nuclear magnética (RNM) de encéfalo. A paciente não apresentava queixas visuais, porém foi identificada hemianopsia bitemporal em......
...resentar meningiteasséptica, com rigidez de nuca. As neuropatias periféricas são outraanormalidade neurológica podendo cursar com radiculopatias e pares cranianospodem ser envolvidos com paralisia facial, anormalidades pupilares ou surdez,devido ao acometimento de sétimo e oitavo nervos cranianos. A mielite édescrita também associada com a febre recidivante.O envolvimento ocular pode ter comomanif......
...J, Grimes P, Pandya AG, et al. A histological examination for skin atrophy after 6 months of treatment with fluocinolone acetonide 0.01%, hydroquinone 4%, and tretinoin 0.05% cream. Am J Dermatopathol 2009;31:794–8. Cestari T, Arellano I, Hexsel D, Ortonne JP. Latin American Pigmentary Disorders Academy. Melasma in Latin America: options for therapy and treatment algorithm. J Eur Acad Dermatol ......
...speito à morfologia e à estrutura genômica [ver a Tabela 1].28,29 As partículas do vírus HTLV têm um diâmetro aproximado de 100 mm e um invólucro lipídico que inclui a membrana das células plasmáticas do hospedeiro.30 O invólucro lipídico circunda o núcleo capsídeo que contém duas cópias do genoma do RNA de fita dupla. O genoma retroviral contém sequências não codificadoras e codificadoras. As se......
...e uma semana. Somente após essa fase a ressonância magnética de hipófise passa a ser superior à tomografia, observando-se a presença de hipersinal espontâneo em T1 e em T2 na região selar, compatível com sangramento. Apesar da performance semelhantes nos primeiros dias de manifestação, a ressonância magnética é considerada o exame de escolha nesses pacientes. Na ocasião da suspeita diagnóstica, f......
... the Post Coronary Artery Bypass Graft Trial. Diabetes 1999;48:1289. 207.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy—Thrombosis in Myocardial Infarction 22 Investigators. N Engl J Med 2004;350:1495. 208.LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al. Inten......
...m o transplante de CTH. Como na maioria dos casos os pacientes com SMD não são candidatos ao transplante de CTH e o resultado da terapia citotóxica convencional geralmente é precário, passou-se a dar maior atenção a uma variedade de agentes capazes de induzir diferenciação de linhagens celulares de leucemia aguda in vitro, retardar a proliferação e restaurar a aparente normalidade da maturação e ......
...estruturas intracranianas, bem como da pele e dos músculos extracranianos. A alodinia cutânea é um fator preditor de resposta precária à terapia com triptano e constitui um fator de risco de progressão da doença. Os sintomas prodromais (fenômeno premonitório) podem se manifestar em até 87% dos casos e precedem o ataque de enxaqueca em algumas horas ou em até 1 a 2 dias. Os sintomas prodromais in......
...u até em paraplegia.33 O sintoma de tuberculose esquelética que geralmente se manifesta é a dor. Os pacientes com envolvimento articular podem apresentar inchaço da articulação e limitação da movimentação. O envolvimento articular tuberculoso às vezes pode se tornar evidente após um traumatismo nesta articulação. Devido à natureza sutil dos sintomas, em especial no começo, o diagnóstico da doença......
... neuropática da dor, não ocorrendo febre eleucocitose, embora infecções possam ser um fator precipitante da porfiriaintermitente aguda. A Tabela 2 sumariza os principais sintomas encontrados naporfiria intermitente aguda. Tabela 2: Principais sintomas naporfiria intermitente aguda Sintomas Prevalência Dor abdominal 85-95% Vômito 43-88% Diarreia 5-12% ......
...(ver Apêndice B). t Bupivacaína tem maior potência cardiodepressora e cardiotóxica do que lidocaína em doses equiefetivas, podendo causar arritmias ventriculares graves e depressão miocárdica após injeção acidental intravenosa de altas doses. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Anestesia local epidural t Crianças acima de 10 an......
...m, aproximadamente, 75% dos casos e incluem dor abdominal, diarreia e algum grau de má absorção com distensão, flatulência e esteatorreia. A síndrome de má-absorção é multifatorial e ocorre por diferentes mecanismos, incluindo lesão de mucosas e alterações linfáticas, com perda sobretudo de proteínas. Os sintomas gastrintestinais são bastante variáveis e, em geral, intermitentes. A perda de peso ......
...mpo de resposta rápido. Os pacientes com Herpes-zóster são, por definição, Varicela-zóster-seropositivos no início da doença, pois já tiveram contato com o vírus. Embora alguns pacientes tenham um aumento nos títulos de autoanticorpos durante episódio de varicela zoster vírus, a sorologia não é um método de diagnóstico muito sensível ou específico. A maioria dos laboratórios usam métodos ELISA ou......
...nto Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Meningite Tuberculosa CID 10: A17.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma das complicações mais graves da Tuberculose. O seu quadro clínico e, comumente, de início insidioso – embora alguns casos possam ter um início a......
...gradativamente, a níveis insignificantes, ao fim de poucos dias ou semanas. Complicações A Meningite Tuberculosa e uma complicação da infecção tuberculosa. Existe relação direta entre a precocidade diagnóstica e o prognóstico. O diagnóstico tardio e o atraso no início do tratamento favorece a evolução para o óbito ou a ocorrência de sequelas, tais como aumento do perímetro encefálico, retardo......
...oença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE DO HERPES SIMPLES É infecção de difícil controle em virtude de sua elevada transmissibilidade. Os contatos devem ser encaminhados à unidade de saúde para detectar a doença precocemente e para serem orientados quanto às medidas de prevenção de futuros parceiros. Os preservativos masculinos e femininos previnem a transmissão apenas ......
...ão universal. De 50 a 90% dos adultos tem anticorpos circulantes contra HSV- tipo 1; e 20 a 30%, contra HSV tipo 2. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos; prevenir o Herpes Neonatal. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE É infecção de difícil controle, em virtude de sua elevada transmissibil......
...o de inclusões virais na fase de vesículas, porém tem baixa sensibilidade. O isolamento do vírus em cultura de tecido é a técnica mais específica para diagnóstico da infecção herpética, mas não é um método disponível na prática diária; sua sensibilidade é maior nas lesões vesiculosas e, progressivamente, menor nas fases de pústulas, úlcera e crostas. O PCR é altamente sensível, embora seja pouco a......
...es pulmonares e/ou disseminadas é bastante comum. As manifestações clínicas da neurotuberculose são diversas, podendo-se dividir em formas meningoencefálicas crônicas (com ou sem comprometimento de pares cranianos) e tuberculomas (lesões expansivas com efeito de massa). Há sempre uma maior predileção pela base de crânio, acometendo os núcleos dos nervos cranianos (III, IV, VI, VII par). Os achad......