...ção lamelar e distrofia ungueal Púrpura/Equimose/Hematoma · Ocorrem nas DDTC e vasculites como conseqüência de plaquetopenia, distúrbio da coagulação e uso de corticóide Úlceras mucosas · Decorrem de vasculite · Dolorosas e persistentes · Ocorrem no lúpus, doença de Behçet e síndrome de Reiter Eritema palmar · Ocorre no lúpus H......
...al · Presente nos dedos em resposta ao frio ou estresse · Ocorre em todas as DDTC, principalmente na ES e doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) Vasculite cutânea · Máculas, nódulos ou placas eritematosas, dolorosas que por vezes necrosam e ulceram · Ocorre em todas as DDTC Livedo reticular · Eritema reticulado, observado nos membros ......
...tropo nas pálpebras, pápulas de Gottron sobre as superfícies extensoras das MCF e IF das mãos* Vasculites Púrpura palpável, livedo reticular, úlceras Sarcoidose Eritema nodoso Hemocromatose Hiperpigmentação marrom-acinzentada *MCF = articulações metacarpo-falangianas/IF = articulações interfalangianas Fenômeno de Raynaud: é mais freqüentemente observado na escleros......
...cular (poliartrite ou poliartralgia) agudo a subagudo, com melhora em alguns dias. A artrite é geralmente simétrica, acometendo articulações interfalangianas proximais, mas podem também ocorrer oligo ou monoartrite. · Os envolvimentos cutâneos característicos de cada doença viral são de grande importância diagnóstica, por exemplo o sinal da “bofetada na face” na parvovirose e o exantema d......
... ao longo do tempo. A dor da osteoartrite tende a progredir lentamente até a fase tardia do curso da doença, quando pode se tornar bastante severa. A dor da fibromialgia é constante. A gota apresenta um curso intermitente de exacerbações da dor de alta intensidade. Na artrite traumática, a melhora ocorre mais lentamente do que na gota.4 Emergências reumatológicas Embora as emergências reumat......
...mon AW, Holland MJ, Burton MJ, et al. Strategies for control of trachoma: observational study with quantitative PCR. Lancet 2003;362:198. 62. Bhosai SJ, Bailey RL, Gaynor BD, Lietman TM. Trachoma: an update on prevention, diagnosis, and treatment. Curr Opin Ophthalmol 2012;23:288. 63. Burton MJ, Holland MJ, Jeffries D, et al. Conjunctival chlamydial 16S ribosomal RNA ex......
...úrbios metabólicos são relativamente comuns, embora os casos de desidratação grave não sejam tão comuns, tenho em vista que o volume fecal geralmente é baixo. Convulsões ocorrem em aproximadamente 5% das crianças infectadas, geralmente em quadros de febre alta e de anormalidades metabólicas.37 Artrite reativa (anteriormente conhecida como síndrome de Reiter) pode ocorrer dentro de 1 a 2 semanas a......
...ficas Uma alteração característica é o desbastamento das extremidades distais das falanges, conferindo às articulações um aspecto chamado de “lápis no copo”, que é radiograficamente distintivo da artrite psoriática. A periostite (que resulta em uma “formação em bigodes” em torno das articulações), as erosões ósseas e a fusão articular na ausência de osteopenia são achados igualmente comuns e útei......
...causada por C. trachomatis tende a estar associada a taxas mais altas de infertilidade subsequente.39,40 A disseminação ascendente intraluminal de C. trachomatis, a partir do trato genital inferior, pode acarretar endometrite, endosalpingite e peritonite pélvica. Ao exame, em geral são encontradas evidências de cervicite mucopurulenta em mulheres com salpingite observada por laparoscopia e causada......
...g/kg/dia via oral e 0,5 a 1 g/m2 via endovenosa em pulsos mensais. A droga por via oral é mais potente, porém mais rica em efeitos colaterais do que a intravenosa. Comprovadamente eficaz na granulomatose de Wegener por via oral. Uma pequena expansão com salina pode ser administrada previamente, antes da infusão da droga IV, para gerar diurese, bem como dexametasona 4 a 10 mg e metoclorpramida 10 ......
...rnal Medicine 1992; 232:515-6. 8. Kyle RA. Primary systemic amyloidosis. Journal of Internal Medicine 1992; 232:523-4. 9. Livneh A, Zener D, Langevitz P, Shemer J, Sohar E, Pras M. Colchicine in the treatment of AA and AL amyloidosis. Seminars in Arthritis and Rheumatism 1993; 23:206-14. 10. Pepys MB. Amyloid P component and the diagnosis of amyloidosis. Journal of Internal Medicine 1992; 2......
...umentam o risco de doença progressiva e podem ser parâmetros utilizados para indicar a biópsia renal. Fatores prognósticos e história natural Os pacientes podem ter evolução benigna, mas outras vezes podem surgir complicações como hipertensão, síndrome nefrítica ou nefrótica e perda progressiva de função renal, com evolução para doença renal terminal. A doença é crônica, em que remissão clí......
...e aumento do tônus muscular.Também pode fazer precipitação de cristais do produto cálcio-fosfato em vários órgãos (por exemplo, os rins, onde estes cristais podem causar lesão renal aguda e cólica nefrética). O ácido úrico pode induzir lesão renal aguda não só por depósitos de cristais intrarenal, mas, também, por mecanismos independentes tais, como vasoconstrição renal, autorregulação deficient......
...7-13 nm e uma estrutura nuclear comum que forma cordões. Os depósitos de amiloides também contêm vários componentes não fibrilares menores, incluindo glicosaminoglicanos (GAGs) e componente amiloide P do soro. A ultraestrutura altamente ordenada específica de fibrilas amiloides explica a sua propriedade característica da ligação com cortante congo vermelho com forma espacial que produz birrefringê......
... “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Shigelose Shigelose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse......
...s: sepse, peritonite secundaria a perfuração intestinal, insuficiência renal aguda, síndrome hemolítica urêmica, hemorragia digestiva, pneumonia, conjuntivite, uveíte, prolapso retal, osteomielite, artrite septica e Síndrome de Reiter. Tratamento Semelhante ao indicado para todos os tipos de diarreias. Reidratação oral (SRO), que simplificou o tratamento, pois sabe-se que o esquema adequado i......
...e mitral moderada a grave, com morfologia valvar favorável, sem insuficiência mitral significativa e sem evidência de trombo em átrio esquerdo. Também é recomendada para pacientes assintomáticos com pressão sistólica de artéria pulmonar (PSAP) maior do que 50 mmHg, em repouso, ou maior do que 60 mmHg, com exercício, e em pacientes de alto risco cirúrgico. •Cirurgia (valvotomia aberta, valvotomia......
...ilar; esclerose ou aderências glomerulares; atrofia tubular e fibrose intersticial renal afetando mais de 25% dos campos. A presença de crescentes glomerulares não foi incluída nessa classificação, talvez porque os pacientes que tiveram um rápido declínio para a fase final da doença renal não foram incluídos no estudo original. Além disso, na nefropatia por IgA, crescentes ainda podem ocorrer em ......
...didas de apoio não são específicas para pacientes com glomerulonefrite, mas aplicam-se a todos os indivíduos com doenças glomerulares proteinúricas que estão em risco de doença progressiva. As principais medidas incluem abordagens com medicações anti-hipertensivas, antiproteinúricas e dietéticas, destinadas a abrandar os mecanismos não específicos que contribuem para a progressão da doença renal.......
...a , fadiga ou náuseas e vômitos causados pela gastroenterite urêmica. Os sinais clássicos de glomerulonefrite aguda, tais como oligúria, edema, hematúria, cefaleia e dor no flanco, que se desenvolvem cerca de 2 semanas após uma faringite estreptocócica, se tornaram raros nos países mais desenvolvidos. Achados laboratoriais As glomerulonefrites apresentam quantidades variáveis de proteinúr......
...se. Transplantation 1997;64:1726–9. 73. Barri YM, Munshi NC, Sukumalchantra S, et al. Podocyte injury associated glomerulopathies induced by pamidronate. Kidney Int 2004;65:634–41. 74. Perazella MA, Markowitz GS. Bisphosphonate nephrotoxicity. Kidney Int 2008;74:1385–93. DOI: 10.1038/ki.2008.356. [Epub 2008 Aug 6] 75. McCormick BB, Davis J, Burns KD. Severe hypo......
...sponíveis e a ocorrência de DIP.82 Os procedimentos ginecológicos que rompem a barreira protetora cervical (p. ex., aborto, inserção de DIU, dilatação e curetagem, histerossalpingografia) aumentam o risco de DIP e podem levar ao desenvolvimento da condição na ausência dos patógenos transmitidos por contato sexual clássicos. Microbiologia Os estudos sobre DIP conduzidos nos Estados Unidos e ......
...gênese também pode ser estimulada pela administração pulsátil de GnRH. Mesmo que não haja espermatozoides no ejaculado, às vezes é possível aspirar espermatozoides a partir do epidídimo e usá-los para fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozoide. Insensibilidade ao androgênio A insensibilidade tecidual generalizada à ação dos androgênios resulta em anormalidades sim......
...rá ser oferecido tratamento para agentes menos freqüentes (micoplasma, ureaplasma, T. vaginalis). Tabela 4: Terapêutica para agentes menos freqüentes de corrimentos uretrais. Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, 6/6 horas por 7 dias + Metronidazol 2 g,VO, dose única Atentar para a possibilidade de resistência medicamentosa ou diminuição de sensibilidade no Brasil e outros pa......
...ti-produtos finais da glicação avançada), entre outros. A maioria desses exames, no entanto, ainda não é utilizada na prática clínica diária. Exames Radiológicos Diversos métodos de imagem são utilizados na avaliação da artrite reumatoide, sendo os principais a radiografia convencional, a ultra-sonografia e a ressonância magnética. Radiografia Convencional A radiografia óssea convenciona......
... bom prognóstico (risco de progressão para sintomas ou óbito próximo a zero). O algoritmo 2 apresenta uma proposta para o manejo dos portadores de IAo crônica grave. Algorítmo 2: Manejo da Insuficiência Aórtica Grave DSF: diâmetro sistólico final do VE; DDF: diâmetro diastólico final do VE Adaptado de Bonow RO, Carabello BA......
...dem ser mais úteis em casos de pacientes nefróticos. A ultrassonografia renal geralmente é menos significativa, mas pode permitir a observação de rins pequenos e ecogênicos na doença avançada ou de rins aumentados na glomerulonefrite aguda, nefropatia diabética em estágio inicial e NAHIV. Exame de biópsia renal A ferramenta diagnóstica definitiva, em muitos casos de doença renal, especialm......
...grafia com contraste em salina agitada é uma técnica extremamente sensível para a detecção de desvios direita-esquerda e também sugere o diagnóstico. A TC em espiral com contraste confirma a natureza vascular das lesões e pode detectar outras não tão bem evidenciadas pela radiografia-padrão. Uma abordagem sugerida para avaliação das MAV pulmonares em indivíduos com THH suspeita ou comprovada é a r......
...te ocorra um emprego de campos limitados, doses menores e técnicas aprimoradas de radioterapia que tendem a melhorar estas toxicidades, o acompanhamento a longo prazo se faz necessário para confirmar tais benefícios. Os efeitos tardios da quimioterapia incluem o desenvolvimento de leucemias e mielodisplasia em pacientes tratados com agentes alquilantes, como mostarda nitrogenada e procarbazina, ......
...olução salina.28,29 Os agentes mais recentes incluem medicamentos como o denosumab, que têm como alvo o ligante do ativador do receptor do fator nuclear kappa B (RANKL, do inglês receptor activator of factor kappa B ligand), ou osteoprogerina, que modifica o microambiente tumoral e diminui a reabsorção óssea e a liberação de cálcio.30 Síndrome de lise tumoral Síndrome de lise tumoral (SLT) é......
... da Saúde (OMS),58 embora algumas pesquisas tenham comprovado que não é possível aliviar efetivamente esse tipo de dor em muitos pacientes. O Quadro 24 apresenta uma lista contendo outros tipos de dor nas costas.58 Quadro 24 Categorias Diagnósticas de Dor na Coluna Categoria Classificação diagnóstica Diagnóstico Reumatológica Espondiloartropatias soronegativa......
...Thomas PS, Yates DH. Biomarkers in pulmonary hypertension. Eur Respir J 2008;32:503–12. 29. Mereles D, Ehlken N, Kreuscher S, et al. Exercise and respiratory training improve exercise capacity and quality of life in patients with severe chronic pulmonary hypertension. Circulation 2006;114:1482–9. 30. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung......
... e infecções estreptocócicas (incluindo erisipela, endocardites e pneumonias). Na suspeita de infecção pneumocócica grave, deve-se aguardar o perfil de sensibilidade do Streptococcus pneumoniae antes da introdução da penicilina. A associação com aminoglicosídeos pode ser benéfica em endocardites. · Dose habitual: 6 milhões a 24 milhões UI/dia, divididos a cada 4 horas, com ajuste necessá......
...le não melanoma.60 Fototerapia A fototerapia com UVB é uma importante opção terapêutica para pacientes com psoríase extensiva. A irradiação UVB pode ser usada de modo isolado, mas é tradicionalmente combinada à aplicação tópica de alcatrão. A aplicação intra-hospitalar diária de alcatrão de carvão bruto e a exposição à luz ultravioleta (regime de Goeckerman) podem levar à resolução complet......
...sso do calcipotrieno é a ausência de qualquer efeito colateral corticosteroide – principalmente atrofia cutânea, telangiectasia, estrias ou supressão do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal. Em termos de eficácia, o calcipotrieno se compara aos corticosteroides do grupo II. Esse medicamento deve ser aplicado duas vezes ao dia. O calcipotrieno foi usado com muito sucesso em combinação com vários ......
...rvada em até 50% dos casos de conjuntivite viral, sendo mais frequente na conjuntivite viral em comparação com a conjuntivite bacteriana. A conjuntivite viral secundária à adenovírus é altamente contagiosa, e o risco de transmissão varia entre 10 a 50%. O vírus se espalha através do contato direto através de dedos contaminados, instrumentos médicos, piscina ou itens pessoais; em um estudo, 46% da......
...ma doença mais crônica. A anormalidade radiológica mais comum encontrada na artrite reativa é a periostite maciça, que representa alterações proliferativas ao longo do eixo dos ossos e erosões ósseas, com frequência encontradas nos locais de inflamação articular. A destruição osteolítica e a anquilose óssea também podem ocorrer, embora com mais frequência na artrite psoriática; na dactilite també......