...com perda definitiva dos anexos cutâneos · Decorrente do envolvimento cutâneo profundo do lúpus Tofos · Acúmulos de urato, principalmente nos tecidos subcutâneos e periarticulares, que ocorrem na gota Calcinose · Verificam-se nódulos e placas de consistência rígida no subcutâneo (depósitos de cálcio) · Acomete mais superfícies extensoras de cotove......
...inovite eosinofílica Artrite episódica · Trauma · Artrite séptica Sintomas gerais (febre, emagrecimento, fadiga, anorexia) · Artrite séptica · Microcristalinas · Artrite inflamatória · Neoplasia (síndrome paraneoplásica) Usuário de corticóide · Osteonecrose asséptica · Artrite séptica Usuário de antic......
...s bem determinados, mas estes parecem de alguma forma estar envolvidos na fisiopatologia de doenças como a AR e o LES. Ressaltamos que, até prova em contrário, a monoartrite aguda deve ser considerada de origem infecciosa, já que o retardo no diagnóstico e tratamento adequado pode acarretar a evolução com destruição da cartilagem articular e anquilose em poucos dias. Além disso, como a artrite s......
...so Artrite psoriásica Joelhos, tornozelos, MTF, IF pés, punhos, MCF, IF mãos, axial Artrite enteropática Joelhos, tornozelos, cotovelos, ombros, punhos, MCF, IFP, axial Gota poliarticular 1°. MTF, dorso dos pés, calcanhares, tornozelos, joelhos Axial Doença por CPPD& (condrocalcinose) Punhos, MCF, IF mãos, cotovelos, ombros, quadris, joelh......
... apresenta resultado positivo no teste de detecção de fator reumatoide (desnecessário, pois a positividade em indivíduos saudáveis aumenta com a idade e a osteoartrite dessas articulações é comum em pacientes octogenários); · a mulher jovem com fadiga, dores difusas e um resultado positivo (em geral, baixos títulos) no teste de detecção de anticorpos antinucleares (desnecessário, pois cerca......
...polimerase (PCR, do inglês polymerase chain reaction) e a amplificação mediada por transcrição (TMA, do inglês transcription-mediated amplification) são os mais sensíveis e específicos entre os testes atualmente disponíveis no mercado.13 A reação em cadeia da ligase (LCR, do inglês ligase chain reaction) também é um teste muito sensível, porém esse tipo de teste foi retirado do mercado em 2002. Es......
...distribuído nas águas costeiras e, tipicamente, é adquirido por ingestão de mariscos crus ou mau cozidos. De maneira geral, a enfermidade clínica consiste de diarreia aquosa explosiva, dor abdominal com cólicas e febre baixa. Esse tipo de organismo pode ser cultivado a partir de amostras de fezes em meios seletivos como o TCBS e a partir de líquidos corporais estéreis em culturas de sangue de roti......
...na G (IgG) – o fator reumatoide – no soro de pacientes com espondiloartropatias. Outras características distintivas são as seguintes: 1. As articulações sacroilíacas são afetadas (sacroileíte); com frequência, há desenvolvimento de uma inflamação espinal ascendente e fusão óssea (espondilite) subsequentemente à sacroileíte. 2. As articulações periféricas são afetadas, tipicamente em um p......
...ulheres atendidos nas clínicas de DSTs.17,18 A infecção por C. trachomatis com frequência é observada em pacientes infectados por Neisseria gonorrhoeae. Em um estudo transversal, envolvendo 5 clínicas de tratamento de DSTs, a C. trochomatis foi detectada em 20% dos homens e em 42% das mulheres que apresentavam confirmação laboratorial de infecção por N. gonorrhoeae.19 As prevalências mais freque......
...profilaxia. Precauções Antes de realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidroeletrolítico, este deve ser corrigido antes da infusão. Se for possível, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas seguintes. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomátic......
...do associada a melfalam e prednisolona. A realização de plasmaférese e o transplante hepático também parecem ser efetivos como redutores da amiloidose familiar por TTR, assim como o transplante renal para a amiloidose causada pela beta-2-microglobulina (A-beta-2M). Medidas de suporte são particularmente importantes no seguimento destes pacientes, por retardar a piora da insuficiência de um deter......
...entes com proteinúria > 0,5 grama ao dia independente dos níveis pressóricos. A maioria dos pacientes, a exemplo daqueles com hematúria isolada e proteinúria mínima, não necessita de tratamento. Pacientes, por sua vez, com proteinúria persistente maior do que 0,5 grama ao dia sem alteração da função renal são candidatos ao uso de medidas gerais, mas não a terapia imunossupressora, o uso de óle......
..., convulsões, arritmia cardíaca ou morte. Alguns autores propõem que a classificação exija que duas ou mais alterações metabólicas devam estar presentes simultaneamente para definir a SLT, pois alguns pacientes podem apresentar uma anomalia, mais tarde uma outra e isto não está associado à síndrome de lise tumoral (por exemplo, hipocalcemia associada à sepse ). Outras modificações propostas aos c......
...cas clonal subjacentes, com o objetivo de reduzir rapidamente a produção de cadeias leves amiloidogênicas para limitar danos progressivos aos órgãos amiloidóticos. As discrasias de células plasmáticas que fundamentam a amiloidose AL podem variar desde a gamopatia monoclonal de significado incerto benigna (que não precisa de tratamento) para franca proliferação de células plasmáticas malignas como ......
... a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Shigelose Shigelose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde ......
...icado para todos os tipos de diarreias. Reidratação oral (SRO), que simplificou o tratamento, pois sabe-se que o esquema adequado independe do diagnostico etiológico, já que o objetivo da terapêutica e reidratar ou evitar a desidratação. Esse esquema não é rígido, administrando-se os líquidos e o SRO de acordo com as perdas. Se houver sinais de desidratação, administrar o SRO de acordo com a sede ......
...ra a realização do diagnóstico. O cateterismo cardíaco pode ser feito caso os exames não invasivos sejam inconclusivos ou caso haja incongruência entre achados clínicos e ecocardiográficos. Tratamento •Medidas para insuficiência cardíaca (ver Capítulo Insuficiência cardíaca). •Redução da pós-carga com uso de vasodilatadores (p. ex., nitroprussiato, nifedipina, IECA), especialmente na insufic......
...stico definitivo de glomerulonefrite requer uma biópsia renal, o que deve ser determinado por um patologista com experiência em doenças nefrológicas. A biópsia é avaliada por microscopia de luz e imuno-histologia – e, muitas vezes, também por microscopia eletrônica. Esse exame também fornece informações importantes sobre a doença inflamatória aguda em comparação com alterações cicatriciais crônica......
... global pode retardar a progressão da glomerulonefrite proteinúrica. Em pacientes com síndrome nefrótica, as medidas devem incluir a profilaxia de trombose. A concentração de albumina do soro é, em geral, utilizada como um parâmetro alternativo para avaliar o risco de tromboembolismo. Em particular, pacientes com glomerulonefrite membranosa, especialmente aqueles com albumina sérica inferior a 2-......
...estudos em comparação com o placebo; uma possível explicação para a eficácia do rituximabe na doença de lesões mínimas pode ser o efeito direto do medicamento nos podócitos. Os pacientes com síndrome nefrótica resistentes ao rituximabe podem responder ao ofatumumab, que é outro anticorpo anti-CD20. O abatacept, um inibidor da B7-1, leva a remissões de proteinúria induzida, podendo reduzir a migra......
...guíneos parcialmente ocluídos por trombos. O resultado é isquemia e disfunção renal. O Quadro 8 contém o sumário do gerenciamento de pacientes com LRA após TCTH. Quadro 8 SUMÁRIO DO GERENCIAMENTO DE PACIENTES COM LESÃO RENAL AGUDA APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS · Revisar a indicação para TCTH e o regime de condicionamento utilizado. · ......
...cação por deslocamento de fita; AMT = amplificação mediada por transcrição; DFA = imunofluorescência direta; EMH-TP = ensaio de micro-hemaglutinação–Treponema pallidum; FTA = anticorpo antitreponema fluorescente; HSV = vírus do herpes simples; LCR = reação em cadeia da ligase; LGV = linfogranuloma venéreo; PCR = reação em cadeia da polimerase; RPR = reagina plasmática rápida; TAAN = teste de ampli......
... primeiro trimestre do desenvolvimento in utero.10 Em presença do gene SRY, localizado na região determinadora do sexo no cromossomo Y, as gônadas indiferenciadas se transformam em testículos. As células de Sertoli testiculares secretam hormônio antimülleriano, que suprime os ductos müllerianos e, assim, previne o desenvolvimento de genitais internos femininos.11 A gonadotrofina coriônica humana (......
...tamento da sífilis. Essa avaliação compreende, em primeiro lugar, um interrogatório eficiente que oriente para a real necessidade da realização dos testes de sensibilidade à penicilina. Na grande maioria dos casos, não são necessários porque o antecedente da “alergia” não se confirma por reações urticariformes ou mais graves pós uso de derivados penicilínicos. A maioria das reações às penicilinas......
...r, no mínimo, 6 semanas. (sensibilidade: 91 a 94%; especificidade: 89%). Esses critérios foram desenvolvidos utilizando-se indivíduos com quadro de artrite reumatoide bem estabelecido. Considerando-se os pacientes na fase inicial da doença, apenas 38% preenchem os critérios do ACR nos primeiros 12 meses de acompanhamento, e não mais do que 66% após 4 anos. Por isso, novos critérios estão sendo pr......
...va bicúspide ou unicúspide (que podem estar associadas a outras malformações cardíacas e aórticas); · os parâmetros quantitativos mais importantes são o gradiente de pressão transvalvar (médio e pico), a área valvar e a velocidade do jato aórtico. Tais parâmetros são fundamentais para que se estabeleça o grau de estenose (tabela 1). Um aspecto importante é a relação entre o gradiente tra......
...o contra hipertensão e diabetes não progridem, sendo que alguns podem apresentar até mesmo regressão para um estado de normoalbuminúria. No United Kingdom Prospective Diabetes Study (Estudo prospectivo sobre o diabetes do Reino Unido), o maior estudo disponível sobre diabetes de tipo 2, o risco de progressão da microalbuminúria para macroalbuminúria (> 300 mg/dia de albumina ou > 300 mg/g de......
...om falhas de perfusão em relação à ventilação [Figura 5]. Contudo, uma cintilografia /Q normal torna a HPTC bastante improvável. Um exame sugestivo de HPTC requer confirmação adicional, dada a possibilidade de ocorrerem resultados falso-positivos no contexto de outros distúrbios pulmonares. A cintilografia de /Q continua sendo o padrão-ouro para a confirmação da HPTC, embora a angiografia por TC......
...s can predict survival of patients with grade 1 or 2 follicular lymphoma: a study from the Groupe d’Etude des Lymphomes Folliculaires. Br J Haematol 2004;126:364. 90. Little RF, Pittaluga S, Grant N, et al. Highly effective treatment of acquired immunodef ciency syndrome–related lymphoma with dose-adjusted EPOCH: impact of antiretroviral therapy suspension and tumor biology. Blood 20......
...illop WJ. A population-based study of malignant spinal cord compression in Ontario. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2003;15:211–7. 52. Mak KS, Lee LK, Mak RH, et al. Incidence and treatment patterns in hospitalizations for malignant spinal cord compression in the United States, 1998–2006. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;80:824–31. 53. Wong DA, Fornasier VL, MacNab I. S......
...ento é imprescindível para assegurar a observância e o conforto. Síndromes de dor aguda causadas por tumor. Fraturas patológicas, obstrução de visco oco, cefaleia causada por invasão tumoral e tração em estruturas que produzem dor ou invasão de doença leptomeníngea, hemorragia no interior de tumores ou necrose tumoral, infecções causadas por bactérias ou vírus. Em geral, a dor ......
...por exemplo, aumento no átrio direito, hipertrofia no ventrículo direito e redução na atividade do ventrículo direito. O achatamento sistólico do septo interventricular sugere a presença de HP (sobrecarga pressórica no ventrículo direito). A ETT produz também evidências diretas da função ventricular esquerda e da morfologia valvular, além de fornecer dicas sobre a etiologia de HP. Em pacientes no......
..., modo de uso, formas de apresentação e classificação na gestação O espectro de ação inclui bactérias gram-positivas não produtoras de penicilinase (estreptococos, corinebactérias), cocos gram-negativos (Neisseria meningitidis), bactérias anaeróbias (exceto Bacteroides fragilis) e espiroquetas. Por causa da instabilidade em pH ácido, não há apresentação oral destes compostos. A penicilina crista......
...l de predisposição dos pacientes a infecções ou malignidades. Diversos agentes biológicos têm aprovação do FDA para uso na psoríase – a saber: alefacept, efalizumabe, etanercepte e infliximabe. Outro agente, adalimumabe, foi aprovado para uso na artrite psoriática e em outras doenças, mas ainda está em fase de estudo clínico para uso na psoríase. Outros agentes, como o onercepte (bloqueador de TNF......
...xistem descrições tanto de herança autossômica dominante com penetração incompleta como de herança poligênica ou multifatorial. Aparentemente, o gene mais importante da suscetibilidade à psoríase (PSORS) é o PSORS1, que foi mapeado na região do cromossomo 6p21 que codifica o complexo de histocompatibilidade principal (MHC, do inglês major histocompatibility complex).16 Diversos estudos confirmaram......
...sionais serem treinados para atendimento dessa condição. A prevalência de conjuntivite varia de acordo com fatores como idade do paciente e estação do ano. As conjuntivites podem ser divididas em infeciosas ou não infecciosas. As conjuntivites não infecciosas podem ser alérgicas, tóxicas ou representarem um processo cicatricial. Já as conjuntivites infecciosas podem ser virais ou bacterianas. A ......
... e o seu papel na artrite reativa é desconhecido. Complicações A artrite crônica das articulações periféricas ou esqueleto axial pode levar à deficiência funcional. Complicações do envolvimento visceral, como regurgitação aórtica e bloqueio cardíaco completo, podem ocorrer em doenças de longa data. Prognóstico A história natural da artrite reativa varia de forma considerável, levan......