... Hidroartrose intermitente · Reumatismo palindrômico · Sinovite eosinofílica Artrite episódica · Trauma · Artrite séptica Sintomas gerais (febre, emagrecimento, fadiga, anorexia) · Artrite séptica · Microcristalinas · Artrite inflamatória · Neoplasia (síndrome paraneoplásica) Usuário de corticóide ......
... crônicas. ALGORÍTMO Algoritmo 1: Abordagem simplificada dos quadros articulares Anamnese e Avaliação Inicial do Paciente Reumatológico Prof. Dr. Ricardo Fuller Artrite séptica artralgia doenças difusas do tecido conjuntivo artrite reumatóide artropatias soronegativas osteoartrose gota artrite osteonecrose asséptica hemartrose hidroartrose intermitente reumatismo palindrômico artrites m......
...s características de algumas doenças com sintomas poliarticulares Doença Lesões Cutâneas Artrite gonocócica Vésico-pustulares ou pápulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéquias em polpas digitais Febre reumática Eritema marginado Síndrome de Reiter Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica Artrite psoriásica Placas psoriásicas A......
...urchill Livingstone; 1991, p. 489-521. 8. Cimmino MA. Recognition and management of bacterial arthritis. Drugs 1997;54:50-60. 9. Cuckler JM, Star AM, Alavi A, Noto RB. Diagnosis and management of the infected total joint arthroplasty. Orthop Clin N Am 1991;22:523-30. 10. Epstein JH, Zimmermann B 3rd, Ho G Jr. Polyarticular septic arthritis. J Rheumatol 1986;13:1105-7. 11. Esterhai JL......
...so sistêmico Perda de cabelo Lúpus eritematoso sistêmico Uveíte Espondiloartropatia, sarcoidose, síndrome de Behçet Conjuntivite Artrite reativa Olhos e/ou boca seca Síndrome de Sjögren Úlceras orais Lúpus eritematoso sistêmico Secreção nasal, úlceras Granulomatose de Wegener Diabetes Síndrome da mão rígida diabética, contraturas de Dupu......
...atis não apresenta nenhuma manifestação clínica de uretrite e 12% não têm nenhuma evidência de coloração Gram de inflamação ureteral.21 Todavia, muitos desses pacientes poderão apresentar um aumento no número de leucócitos na coloração Gram de esfregaços ureterais. O diagnóstico inicial de uretrite não gonocócica (UNG) pode ser feito com base em um exsudado leucocítico ureteral (= 4 leucócitos pol......
...lsões, encefalopatia: artrite reativa. Escherichia. coli enterohemorrágica Alimentação (carne bovina); frutas frescas ou não pasteurizadas ou produtos vegetais. Citotoxina; adesão e interrupção na função dos enterócitos. Colite hemorrágica. Síndrome hemolítica-urêmica. Escherichia. coli enteroinvasiva Alimentos (diversos); água. Invasão; inflamação Colite ......
... Immunol Rev 169:209, 1999 14. Märker-Hermann E, Höhler T: Pathogenesis of human leukocyte antigen B27– positive arthritis: information from clinical materials. Rheum Dis Clin North Am 24:865, 1998 15. Elkman P, Saarinen M, He Q, et al: HLA-B27–transfected (Salmonella permissive) and HLA-A2–transfected (Salmonella permissive) human monocyte U937 cells differ in their production of cytok......
...ion of trachoma. Bull World Health Organ 83:913, 2005 63. Grayston JT, Wang SP, Yeh LJ, et al: Importance of reinfection in the pathogenesis of trachoma. Rev Infect Dis 7:717, 1985 64. West SK, Munoz B, Mkocha H, et al: Progression of active trachoma to scarring in a cohort of Tanzanian children. Ophthalmic Epidemiol 8:137, 2001 65. Solomon AW, Holland MJ, Burton MJ, et al: Strat......
... glomerulopatias primárias. A apresentação clínica pode ocorrer em uma de 3 formas: 1. Hematúria macroscópica: 50% dos pacientes apresentam quadro de hematúria macroscópica que aparece após IVAS, como foi o caso de nosso paciente. O diferencial nestes casos é com a glomerulonefrite difusa aguda secundária à infecção por estreptococos, que tem relação com faringites, porém a lesão na nefropat......
... em mais de 70% dos pacientes. Outra articulação que merece destaque é o ombro. O shoulder pad ocorre principalmente na amiloidose primária em decorrência da intensa infiltração amiloide em ombros. Também é importante sinal sugestivo de diagnóstico da amiloidose. DIAGNÓSTICO E EXAMES COMPLEMENTARES Na maioria das vezes, a suspeita clínica é secundária ao depósito amiloide nos órgãos afetados......
... IgA-fibronectina em alguns pacientes levantou o interesse na dosagem destes como teste de rastreamento, mas a sensibilidade e especificidade é ruim. O diagnóstico definitivo é com a biópsia renal. A biópsia renal só costuma ser indicada se existem sinais de doença renal progressiva com proteinúria maior que 1 g/dia ou aumento da creatinina sérica. Os pacientes com HAS de início recente ou aument......
...Linfoma de Burkitt avançado ou leucemiazado ou Linfoma de Burkitt precoce com DHL sérico aumentado de 2 a 4 vezes o limite superior da normalidade. -Leucemia Linfóide aguda com > 100.000 cels/mm3 ou DHL sérico mais de 2 vezes o limite superior da normalidade. -Leucemia Mieloide aguda > 100.000 células/mm3 -Linfoma linfoblástico estadio III ou maior, ou com DHL sérico > 2 vezes o limite......
...loidose heredofamiliar tem em geral transmissão autossômica dominante, com a exceção da febre familiar do mediterrâneo, que é autossômica recessiva. O depósito amiloide é do tipo AA, semelhante ao das formas reativas, e envolve fígado, baço, suprarrenal e principalmente rins, onde a proteinúria é inicialmente observada e, após 2 a 15 anos, evolui invariavelmente para síndrome nefrótica e insuficiê......
...populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidament......
...festar apenas por diarreia aquosa, sem aparecimento de fezes disentéricas. Sinonímia Disenteria bacilar clássica. Agente Etiológico Bactérias gram-negativas do gênero Shigella, constituídas por quatro espécies: S. dysenteriae (grupo A), S. flexneri (grupo B) S. boydii (grupo C) e S. sonnei (grupo D). Reservatório Trato gastrintestinal do homem, água e alimentos contaminados. Mod......
...osis and treatment. Am Fam Physician. 2008;78(6):717-24. Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2008. Mauer G. Aortic regurgitation. Heart. 2006;92(7);994-1000. Meira A, Maria Z, Castilho SRT, Barros MVL, Vitareli AM, Capanema FD, et al. Prevalência da febre reumática em crianças de uma esc......
...rulosclerose segmentar e focal até glomerulonefrite por imunocomplexos. É comum os pacientes com alterações patológicas compatíveis com glomerulosclerose segmentar focal progredirem para diálise. A glomerulonefrite fibrilar é outra doença rara, de causa desconhecida, associada a doenças malignas, proteinemias e outras doenças autoimunes. A proteinúria é, com frequência, nefrótica. Metade dos paci......
...tivo sugerem que o corticosteroide pode ser benéfico para pacientes com TFG <50mL/min, sobretudo com proteinúria >3g/dia. Em dois estudos clínicos randomizados, o uso de inibidores da ECA foi comparado com a inibição da ECA associada a altas doses de prednisona por via oral em pacientes com nefropatia por IgA que estavam em risco de progressão (ou seja, proteinúria >1g/dia), mas que tinh......
... menor proteinúria (<1g/dia) ou hematúria microscópica isolada. Esses pacientes devem ser acompanhados apenas periodicamente. Em caso de terapia de suporte com uma abordagem para todos os pacientes com risco de doença progressiva, as medidas de apoio não são específicas para pacientes com glomerulonefrite, mas aplicam-se a todos os indivíduos com doenças glomerulares proteinúricas que estão em......
... base de bifosfonato deverá ser descontinuada, tendo em vista os relatos de ocorrências de danos renais irreversíveis. Embora seja uma alternativa provável, o denosumab deve ser usado com cautela por causa do risco de hipocalcemia grave, particularmente em indivíduos com doença renal pré-existente.75 Prognóstico. A despeito das evidências de disfunção renal, o tratamento continuado com altas d......
...Tratamento do parceiro sexual — Nenhum, quando assintomático; tratamento tópico em casos de dermatite por cândida no pênis ou balanite Metronidazol, 2 g, VO (dose única) Nenhum *A determinação do pH não tem utilidade se houver sangue. †Para detectar elementos fúngicos, o líquido vaginal é digerido com KOH a 10% antes do exame microscópico; para examinar outras características, o l......
...endógena. Estimulação da espermatogênese Quando a produção de espermatozoides é comprometida por um dano aos túbulos seminíferos, nenhum tratamento é capaz de melhorar a fertilidade. No entanto, se ao menos um pequeno número de espermatozoides maduros for produzido, é possível utilizá-los para fertilização in vitro. Quando a contagem de espermatozoides se torna baixa em decorrência de uma doe......
...vida; • paciente imunodeficiente (portadora do HIV com níveis baixos de CD4, ou em uso de terapia imunossupressiva, ou outros quadros debilitantes); • paciente não apresenta resposta adequada ao tratamento ambulatorial; e • paciente não tolera ou é incapaz de aderir ao tratamento ambulatorial. Observações: • Indicações do tratamento cirúrgico: • Falha do tratament......
...modificadoras de resposta biológica. Essas drogas são utilizadas em combinação, sendo introduzidas sequencialmente (step-up) ou retiradas progressivamente (step-down) quando já se obteve o resultado terapêutico desejado. Durante o tratamento, é necessário acompanhar o paciente clínica e laboratorialmente, avaliando parâmetros como contagem de articulações dolorosas e inflamadas, duração da rigid......
...o pulmonar; contudo, tal conduta é controversa (classe IIb, segundo a American Heart Association). A anticoagulação com cumarínico, objetivando-se um INR entre 2,0 e 3,0, está indicada em todos os portadores de EM com FA (permanente ou paroxística), naqueles com trombo atrial esquerdo ou nos que apresentaram evento embólico (mesmo em ritmo sinusal). É controversa a necessidade de anticoagulação n......
...dade Amiloidose Doença da deposição de Ig monoclonal Paraneoplásica *Pode ocorrer na síndrome nefrítica-nefrótica. †Baixo complemento. AINH = anti-inflamatórios não hormonais; ANCA = anticorpo anticitoplasma de neutrófilo; DDD = doença de depósito denso; GESF = glomerulosclerose segmentar focal; GNMP = glomerulonefrite membranoproliferativa; GMRP = glomerulonefrite rapidamente progres......
... vascular, ou compressão passiva a partir dos vasos pós-capilares [Tabela 2]. A HP pré-capilar associada à HAP e HPTC é discutida em mais detalhes adiante. Outras condições associadas à HP pré-capilar incluem os distúrbios de elevações crônicas do fluxo sanguíneo, como se observa nos casos de desvio intracardíaco, que estão associados ao remodelamento das paredes arteriais pulmonares. Este remodel......
...estadiamento acurado, radioterapia melhorada e agentes quimioterápicos efetivos contribuem para um alto índice de cura do linfoma de Hodgkin. Para o sucesso da terapia, é preciso que o tratamento seja realizado por uma equipe multidisciplinar com experiência em histopatologia, diagnóstico radiológico, oncologia médica e radioterapia. Historicamente, a radioterapia era o tratamento preferido para......
...exógeno, de vitamina D e de diuréticos à base de tiazida.12 Apresentação As manifestações clínicas de hipercalcemia são inespecíficas e se relacionam aos efeitos do cálcio sobre a função de uma grande multiplicidade de tecidos. Os sintomas típicos incluem letargia, confusão, anorexia, náusea, constipação, poliúria e polidipsia.12 Os sintomas se correlacionam com a gravidade e com a rapidez do......
... Avaliando Pacientes com Dor O primeiro passo do gerenciamento eficiente da dor é uma avaliação inicial bastante ampla da dor sentida pelos pacientes, em combinação com reavaliações longitudinais regulares.5 Várias características do histórico e do exame físico são imprescindíveis para avaliar a dor. Condições doloridas como câncer poderão se alterar ao longo do tempo. Abordagens eficazes ......
...ia, alcalose respiratória crônica e policitemia são ocorrências comuns. Os testes da função pulmonar são normais, excetuando-se a redução na capacidade difusora.114 Em pacientes com THH concomitante, as descobertas físicas adicionais incluem telangiectasia nas membranas mucosas e hipocratismo digital. Os pacientes com THH podem sofrer hemorragias causadas por MAVs fora dos pulmões, em especial no......
...de meningite por Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae, difteria, sífilis (forma neurológica), infecções por anaeróbios (exceto Bacteroides fragilis), leptospirose (Leptospira interrogans), actinomicose (Actinomyces israelli) e infecções estreptocócicas (incluindo erisipela, endocardites e pneumonias). Na suspeita de infecção pneumocócica grave, deve-se aguardar o perfil de sensibilid......
...eitáveis, combinam a UVB ao uso de emolientes. O emoliente ou veículo diminui a reflectância da crosta psoriática e, desta forma, intensifica a transmissão da luz. De acordo com o relato de Lowe et al., os resultados alcançados com os emolientes são equivalentes àqueles obtidos com o alcatrão, quando usados em regimes que empregam doses de UVB suficientes para causar eritema (eritemogênicos). Cont......
... Terapias biológicas A capacidade de criar moléculas com foco em etapas específicas da patogênese da psoríase resultou no desenvolvimento de agentes biológicos que conseguem tratar a doença sem a nefrotoxicidade associada à ciclosporina e sem a toxicidade hepática e a toxicidade na medula óssea associadas ao uso do metotrexato. Os agentes biológicos são imunossupressivos e ainda não se conhece s......
...vite, a doença é causada por Chlamydia trachomatis e é umas das principais causas de cegueira afetando 40 milhões de pessoas, principalmente em áreas com má higiene. Descarga mucopurulenta e desconforto ocular são alguns dos sintomas descritos nessa condição. As complicações tardias, como lesões cicatriciais palpebrais, lesão corneana com perda visual são frequentes. O tratamento é com dose única......
...ões periféricas. Como na artrite séptica, a artrose é o procedimento crítico de diagnóstico que ajuda a diferenciar esta da artrite reativa. A presença de cristais de urato monossódico e de cristais de pirofosfato de cálcio dihidratado é patognomônica para gota e pseudogota, respectivamente. A artrite reumatoide costuma ser distinguível da artrite reativa pelo padrão de envolvimento articular. A ......