...tomática. Gastroenterite aguda causada pelo rotavírus pode estar associada ao retardo no esvaziamento gástrico por menos de 12 semanas. Gastroparesia depois de infecção aguda é uma condição rara (p.ex., 7 entre 103 casos em uma série) e representa uma resposta autoimune à infecção. Os tipos de vírus envolvidos na gastroparesia idiopática incluem o citomegalovírus, o vírus de Epstein-Barr e o vírus......
...strual. É importante também questionar sobre tratamentos prévios e eficácia na melhora da dor (Tabela 2). A inervação pélvica é complexa, podendo levar à expressão de dores de origem genital fora da pelve, ou, da mesma forma, dor proveniente de trato gastrointestinal, urinário ou musculoesquelético pode ser referida como dor em baixo ventre. A dor epigástrica é associada a estruturas enervadas po......
...a: Critérios de Manning para síndrome do intestino irritável Alivio da dor com a defecação Evacuações mais frequentes quando inicia a dor abdominal Fezes mais amolecidas quando inicia a dor Distensão abdominal visível Passagem de muco pelas fezes Sensação de evacuação incompleta OBS: A probabilidade do diagnóstico aumenta com o número de critérios em pacie......
.... Sandler RS, Drossman DA. Bowel habits in young adults not seeking health care. Dig Dis Sci 1987;32:841. 11. Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol 1997;32:920–4. 12. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006;130:1480. 13. Nuam DC, Pemberton JH, Ilstrup DM, Rath DM......
...l o termo utilizado é doença diverticular. O termo diverticulite aguda descreve uma condição na qual a inflamação diverticular envolve a parede do intestino. A doença diverticular pode ser aguda ou crônica, e pode ser complicada ou não com possíveis agravamentos, incluindo perfuração, fístulas, obstrução por estenose e sangramento. Peritonite generalizada pode ocorrer como consequência da ruptura......
... e alteração da movimentação intestinal. A SII está presente em 10 a 15% da população norte-americana.1 Motilidade gastrintestinal (GI) normal Motilidade gástrica Os eventos motores importantes relacionados ao esvaziamento gástrico normal incluem: (1) o relaxamento de fundo gástrico receptivo pós-prandial, que permite a acomodação da comida sem aumento significativo da pressão gástrica; (2) ......
...vard Medical School e Clínica no Massachusetts General Hospital, Boston, MA Artigo original: Goldberg MB, MD, Stamm LM, PhD. Gastrointestinal Tract Infections. ACP Medicine. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henri......
... da pirimetamina é a supressão medular. As contagens de leucócitos, hemácias e plaquetas devem ser monitoradas 2 vezes/semana, e os pacientes devem receber 10 a 15 mg de ácido fólico/dia. A terapia combinada com pirimetamina e sulfonamida geralmente é administrada por 3 a 6 semanas. Para os pacientes com SIDA intolerantes às sulfonamidas, a administração de clindamicina a uma dosagem de 600 mg V......
...dos de dor oncológica. Porém, deve-se pesar o benefício do uso crônico diante dos diversos efeitos colaterais dessas drogas, como ganho de peso, hipertricose, osteoporose, hiperglicemia, elevação da pressão arterial e catarata. Na tabela 3 listamos os principais analgésicos não opióides. Tabela 3: Doses, intervalos e vias de administração de analgésicos não-opióides Medicamentos D......
...ver os frequentes problemas psicossociais significativos com que se defrontam (como problemas profissionais, familiares e outros), muitas vezes consequências da sua doença, outras agravando-a. Abordagem Psicoterápica Se o paciente aceitar a perspectiva proposta na comunicação terapêutica está, então, razoavelmente preparado para uma psicoterapia centrada nos aspectos descritos na Tabela 10, ......
...a anterior dos espaços intertranversais das vértebras C5-C6. 3. No corpo da borda superior do músculo trapézio. 4. Na origem do músculo supraespinal, acima da espinha da escápula. 5. Na segunda costela, junto à articulação costocondral. 6. Dois centímetros distalmente ao epicôndilo lateral. 7. No quadrante súperolateral da região glútea. 8. Imediatamente posterior ao grande......
...o). Como age atua como um agonista parcial dos receptores 5-HT4 neuronais. Aumenta a atividade motora basal e normaliza a motilidade reduzida ao longo do trato gastrintestinal. Além disto, os estudos demonstraram que modera a sensibilidade visceral durante a distensão colorretal em animais. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tegaserode. •deve ser tomado com um copo de á......
...cos A terapia antibiótica é utilizada de forma seletiva, tanto na RU como na DC.14,125-127 Retocolite ulcerativa (RU). Embora ainda não tenha sido comprovado o papel terapêutico específico dos antibióticos na RU, a maioria dos centros continua defendendo o uso dos antibióticos de amplo espectro como um componente da terapia endovenosa intensiva instituída aos pacientes com ......
...sintomas mais significativos, embora a evidência para o seu uso seja relativamente limitada. Se a CI for precipitada por um episódio de hipotensão, a causa subjacente deve ser procurada e tratada, e o débito cardíaco deve ser maximizado. Uma avaliação cardíaca deve ser considerada e, se insuficiência cardíaca ou arritmia cardíaca forem identificadas, o tratamento médico deve ser iniciado. Em paci......
... 2 · Letargia ou apatia · Desorientação mínima em relação a tempo e lugar · Alteração sutil na personalidade · Comportamento inapropriado GRADE 3 · Sonolence but responsive to verbal stimuli · Confusion · Gross disorientation = GRAU 3 · Sonolência, mas com resposta aos estímulos verbais · Confusão · ......
...iclofenaco 75 mg, 2 vezes/dia Coxibs Recentemente retirados do mercado Os anticoncepcionais orais (ACHO) impedem a ovulação e, portanto, restabelecem um ambiente hormonal equivalente ao início da fase proliferativa, no qual imperam baixos níveis de prostaglandinas. O ACHO atua também reduzindo a contratilidade uterina, diminuindo a dor durante a menstruação. Deve-se manter o tratame......
...en AH, Denson MA, et al. Dynamic magnetic resonance imaging of the female pelvis: the relationship with the pelvic organ prolapse quanti?cation staging system. J Urol2002; 167:1353–5. 66.Dietz HP. Pelvic ?oor ultrasound: a review. Am J Obstet Gynecol2010; 202:321–34. 67.Hagen S, Stark D, Maher C, Adams EJ. Conservative management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev 2006......
...le Linfangiectasia intestinal Doença linfoproliferativa do intestino delgado Enteropatia isquêmica Infecção por Giardia lamblia SIDA Síndrome do intestino curto Ressecção ileal Ileíte (p. ex., doença de Crohn) Doenças do trato hepático e biliar Cirrose/doença hepática......
... B; D no termo Diclofenaco Voltaren® 50 mg 3 vezes/dia, 75 mg/dia AR, OA, EA B; D (3º trimestre) Ácido enólico Piroxicam Feldene® 10 a 20 mg/dia AR, OA, B; D (3º trimestre) Fenilbutazona Butazona® 100 mg 2 vezes/dia; máx.: 600 mg/dia EA, G Meloxicam Movatec® 7,5 mg/dia; max.: 15 mg/dia OA, AR Fenamato Ácido mefenâmico ......
...o, a dispepsia a eles associada é considerada orgânica e a primeira conduta em pacientes com sintomas dispépticos e em uso destas medicações é a retirada delas antes de outras intervenções terapêuticas medicamentosas ou de procedimentos diagnósticos. Infecções Alguns quadros infecciosos não relacionados ao H. pylori na infância têm maior associação com aparecimento de síndrome dispéptica post......
...enorreia secundária. Tratamento Da TPM O tratamento da TPM deve ser sempre individualizado e aplicado de acordo com a intensidade e o tipo de sintoma apresentado. Embora a TPM não seja uma doença, seu tratamento beneficia a mulher, melhorando sua qualidade de vida e a qualidade da vida daqueles que convivem com ela. O tratamento visa não somente à melhoria do desempenho profissional, mas tam......
...albufina podem ser experimentados.11 outras causas de prurido incluem a pele ressecada, uremia, síndromes paraneoplásicas e insuficiência de enzima pancreática, ou ainda obstrução biliar com consequente excesso de sais biliares. A pele seca costuma responder aos hidratantes, banhos com farinha de aveia e cremes contendo mentol. Os anti-histamínicos orais ou AINHs podem ser adicionados. No caso ......
...o. Outros estudos demonstram também refluxo duodeno-gástrico e discinesias biliares nestes pacientes, mas muitos indíviduos sem queixas dispépticas apresentam estas mesmas anormalidades e não mostram concomitância de distúrbios de motilidade sempre concordantes com a sintomatologia dispéptica. É provável que estes mecanismos apresentem complexidade e variabilidade individual mediada por secreções......
...stino irritável. A prevalência de constipação em idosos não foi bem definida, variando de 24 a 50%. A etiologia da constipação nesses pacientes muitas vezes é multifatorial. Condições associados à constipação incluem doenças endócrinas ou metabólicas, distúrbios neurológicos, distúrbios miogênicos e medicamentos. O fecaloma em si, ou impactação fecal, é decorrente em geral de constipação associa......
...óstico diferencial adequadamente. Muito disso se deve ao fato de que os dados populacionais sobre as características da doença diverticular não estarem disponíveis na literatura. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de diverticulose na população em geral, e sua associação com sintomas de cólon e de saúde mental. Os autores do estudo acreditavam que os indivíduos com diverticulose p......
...nica inflamatória hiperplásica (pseudopólipos) projetando-se acima de áreas da mucosa ulcerada. O advento dos endoscópios flexíveis permitiu que os testes radiológicos fossem feitos mais para exclusão de complicações nos casos de colite ulcerativa (por exemplo, megacolo tóxico) do que para fins diagnósticos. As características da colite ulcerativa nas radiografias abdominais simples podem ser ......
...Não usar o produto atonia intestinal; colite ulcerativa grave; criança com menos de 6 meses de idade; descompensação cardiocirculatória na hemorragia aguda; doença obstrutiva do trato gastrintestinal; íleo paralítico; megacolon tóxico; miastenia grave; obstrução urinária. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; colite ulcerativa; complicação de doença do trato biliar; criança a partir......
... lymphoedema. BMJ 1997; 315:1002–5. 75.Atkinson JC, Grisius M, Massey W. Salivary hypofunction and xerostomia: diagnosis and treatment. Dent Clin North Am2005; 49:309–26. 76.Furness S, Worthington HV, Bryan G, et al. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database Syst Rev 2011;(12):CD008934. 77.Sweeney MP, Bagg J. The mouth and palliative care. Am J Hosp Pal......
... pontos são considerados graves; • = 10 evacuações/dia, leucócitos = 20.000, dor abdominal intensa. A base do tratamento continua sendo com antibioticoterapia, porém é indicada a vancomicina como 1ª escolha nestes casos graves, pois apresenta melhores taxas de cura do que o metronidazol em estudos comparados para casos graves. O tempo também é de 10 a 14 dias de tratamento. Pacie......
...em pacientes com dermatite perianal, cancro colorretal, doença inflamatória intestinal, doença diverticular, angiodisplasia, verrugas anais doença, angiodysplasia, verrugas anais e ulcerações retais. Irritação e prurido na pele perianal é outra manifestação comum. Um exame cuidadoso do ânus e arredores é necessário. Alguns pontos chave: - Os pacientes que se apresentam com sintomas relacionad......
...or protozoários, isquemia, radiação ou idiopáticas, como doença de Crohn, retocolite ulcerativa inespecífica, “pouchitis”, doença de Behçet, enterocolite eosinofílica, colite linfocítica e colágena. A doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCUI) são os dois principais componentes da doença inflamatória intestinal. A doença de Crohn é uma doença inflamatória recidivante e de etiologia des......
...ário, muito mais do que com suas dimensões: quando localizados no canal anal, a dor costuma ser muito mais intensa. Figura 12: Trombose hemorroidária externa – note o nódulo arroxeado junto à borda anal. O tratamento da doença hemorroidária externa trombosada pode ser clínico ou cirúrgico. Os principais fatores envolvidos na decisão do tratamento a ser empregado são intensidade e tempo......