...inutos ao invés de 4 horas pós-prandial, o que diminui substancialmente a utilidade clínica do teste. A avaliação do esvaziamento gástrico de refeições líquidas é menos sensível para o diagnóstico de gastroparesia e geralmente é reservada para avaliar a síndrome do esvaziamento rápido. As alternativas para a cintilografia incluem cápsula endoscópica sem fio, que registra o pH, pressão e temperatu......
...unca se indica cirurgia, buscando-se acompanhamento ultrassonográfico. Nos casos de adenomiose, pode-se tentar tratamento com anti-inflamatórios e progestagênios (principalmente de segunda fase). Contudo, a terapêutica deve considerar a realização de histerectomia, de acordo com o desejo reprodutivo da paciente. Existem diversas alternativas terapêuticas clínicas e cirúrgicas para a endometriose......
...a é uma medicação cujo uso tem sido recentemente estudado para pacientes com síndrome do intestino irritável, trata-se de um ativador de canais de cloro que aumenta a secreção intestinal de fluídos ricos em cloro, a medicação teria o potencial de melhorar sintomas em pacientes com a forma da síndrome com a constipação, mas outros estudos são necessários antes de a medicação poder ser recomendada. ......
...porcionam alguns benefícios. Foi descrita a injeção da toxina botulínica no músculo puborretal orientada por ultrassom, para defecação dissinérgica.96 Outro procedimento minimamente invasivo que produziu resultados clínicos satisfatórios no tratamento da constipação é a neuromodulação do nervo sacral (NMS).97 A terapia da NMS estimula diretamente os nervos do esfíncter anal e altera a sensibilidad......
...exame diagnóstico de escolha e permite delinear e avaliar a extensão do processo, mas pode ser difícil de diferenciar de carcinoma colônico. O valor diagnóstico da ultrassonografia e da tomografia reside na capacidade para produzir imagens de corte transversal do abdome inferior e a possibilidade de visualizar os arredores da parede do cólon, que é exatamente onde a diverticulite (ou mais exatame......
...rectomia e gastrojejunostomia (procedimento de Billroth II) desenvolvem gastroparesia pós-cirúrgica severa.10 Nestes pacientes, não há antro para triturar sólidos e o estômago proximal é incapaz de gerar pressão suficiente para esvaziar os resíduos de alimentos sólidos. Desde o advento das técnicas de laparoscopia para tratamento da DRGE, a gastroparesia tornou-se a complicação mais frequente da f......
...m administração intravenosa de líquidos. Levando-se em consideração que os seres humanos são os únicos reservatórios naturais de Shigella, muitos especialistas recomendam que, por razões de saúde pública, qualquer paciente com cultura de fezes positiva para Shigella seja tratado com antibióticos. Além disso, considerando a facilidade da transmissão de Shigella entre pessoas e a mortalidade elevada......
...ma doença de evolução lenta, os sintomas de doença do sono podem desenvolver-se somente depois de vários anos de infecção. O cansaço aumentado e a indiferença são agravados por um comprometimento neurológico progressivo, que leva o paciente ao coma e à morte por inanição ou infecção intercorrente. Em contraste, o ritmo do desenvolvimento da tripanossomíase africana oriental é bem mais rápido e o e......
... Síndrome da dor regional complexa · Lesão nervosa secundária a trauma (por exemplo: plexopatia braquial) · Esclerose múltipla · Neuralgia do trigêmeo · Neuralgia pós-herpética · Mielopatia pelo HIV · Siringomielia · Dor do membro-fantasma ......
...u da situação estressora desencadeante. Os sintomas conversivos geralmente mimetizam doenças neurológicas agudas e podem ter apresentações motoras ou sensitivas das mais variadas formas. Mais raramente podem se apresentar como sintomas viscerais ou autonômicos (Tabela 2). Tabela 2: Sintomas conversivos mais comuns Sintomas motores Sintomas sensitivos Movimentos involuntários ......
...ambos os lados) e com duração maior do que três meses. Alterações do sono geralmente estão presentes, principalmente o sono não reparador. O sedentarismo e a intolerância ao exercício são comuns, assim como a fadiga excessiva, mesmo na execução de atividades diárias habituais. Essas são as características principais do quadro, embora muitas vezes o paciente apresente múltiplas outras queixas e sin......
... ativa) Referência: Zelmac (Novartis) Genérico: não maleato de tegaserode equivalente a tegaserode Uso oral Comprimido 6 mg: Zelmac O que é [agonista parcial do receptor 5-HT4 da serotonina]. Para que serve síndrome do cólon irritável (para tratamento da dor, desconforto e distensão abdominais e da alteração do funcionamento intestinal - constipação). Como age atua como um ......
...aliar a mucosa dos intestinos delgado e grosso, há evidências crescentes de que a “cicatrização da mucosa” – definida pela regeneração de uma mucosa intacta sem ulcerações grosseiras nem friabilidade – apresenta uma correlação mais satisfatória com a melhora dos resultados clínicos.75 Em geral, o tratamento segue uma abordagem em 2 etapas: (1) indução de remissão e (2) manutenção da rem......
... de biópsia ajudam a diferenciar entre o câncer e outras causas não isquêmicas de colite. Achados podem ser inespecíficos, como edema, mucosa friável, áreas eritematosas associadas com áreas pálidas. A biópsia pode demonstrar hemorragia, destruição de criptas, trombose capilar e abscessos de cripta, que podem, inclusive, mimetizar doença de Crohn; na fase crônica, pode haver atrofia de mucosa e t......
...zigotos apresentem um ligeiro aumento na bilirrubina plasmática. Portanto, os históricos familiares sobre esse distúrbio não são necessários para o diagnóstico. Outro aspecto importante do histórico para a síndrome de Gilbert é a tendência de se apresentar, durante períodos de jejum e em momentos de estresse, como infecção, por exemplo. Pequenas elevações no nível de bilirrubina em pacientes hosp......
...ller e Hall estudaram a contratilidade uterina em mulheres com e sem dismenorreia. Notaram que as portadoras de dismenorreia apresentavam contrações uterinas com maior intensidade e, ao mesmo tempo, com menor coordenação. Náuseas, vômitos, cólicas intestinais e aumento do número de evacuações que algumas mulheres apresentam também podem ser explicados pela ação da PGF2-alfa sobre as fibras muscul......
...a vagina e, mais uma vez, a paciente deve fazer força para baixo, realizar a manobra de Valsalva ou tossir para isolar a descida da parede anterior [ver Figura 9]. Em seguida, de modo similar, o espéculo deve ser colocado junto à parede anterior da vagina para isolar a descida da parede posterior com a paciente realizando a manobra de Valsalva ou tossindo [ver Figura 10]. Se nem o médico nem a pac......
...contrada em idosos. O PABA é identificado por métodos colorimétricos. Desta forma, outras arilaminas podem interferir em sua determinação (p. ex., acetaminofeno, lidocaína, procainamida, sulfonamidas e diuréticos tiazida).9 Nos casos em que a absorção intestinal está comprometida, como no espru celíaco, a absorção do PABA liberado pode estar reduzida e levar a uma recuperação urinária falsamente b......
...anutenção: 200 mg a 1,2 g/dia em várias doses. Dose máxima: 1,2 g/dia. Efeitos Adversos Turvamento visual, cefaleia, vertigem, ataxia, sonolência, letargia, erupção cutânea e prurido. Em pacientes que apresentam letargia, debilidade, náuseas, vômitos, confusão ou hostilidade, anomalias neurológicas ou estupor, deve-se suspeitar de hiponatremia. Podem ocorrer mais raramente: bradicardia, dific......
...nta episódios de refluxo, normalmente de curta duração, intensidade e em pequeno número. Em alguns pacientes, devido ao aumento da intensidade, número de episódios, maior acidez gástrica e perda dos fatores de proteção esofágicos e salivares, o paciente tende a apresentar doença de refluxo. Diversas situações podem ainda modificar funcionalmente a transição esofago-gástrica e o clareamento ácido d......
...ambém para que possam comparar a intensidade dos sintomas antes e após as medidas adotadas. Hábitos de Vida Em casos de sintomatologia leve, inicia-se terapia não-medicamentosa, baseada em exercício físico regular e higiene do sono; se possível, eliminar cigarro, álcool ou outras drogas. Reduzir a ingestão de sal (sódio) pode reduzir o edema e a sensação de inchaço. Além disso, a diminuição d......
...org/opioid_rx/methadone.php. Os efeitos colaterais dos opiáceos incluem constipação, náusea ou vômito, sedação e depressão respiratória (especialmente em pacientes naive para opiáceos).11 Exceto pela constipação, a troca do agente opiáceo pode diminuir ou eliminar o efeito colateral. Para a conversão para outro opiáceo, recomenda-se escolher uma dose equianalgésica do novo opiáceo [ver Tabelas 4 ......
..., em particular a motilidade antro-piloro-duodenal provavelmente consiste na alteração mais estudada e demonstrada em associação com a dispepsia, estudos realizados há algumas décadas têm demonstrado que pacientes com dispepsia funcional podem apresentar alterações da atividade mioelétrica gástrica, redução da contratilidade do antro, incoordenação antro-piloro-duodenal e anormalidades da ativid......
... endócrinas ou metabólicas, distúrbios neurológicos, distúrbios miogênicos e medicamentos. O fecaloma em si, ou impactação fecal, é decorrente em geral de constipação associada à incontinência em adultos idosos e geralmente institucionalizada. Geralmente, o fecaloma é resultado da incapacidade da pessoa para detectar e responder à presença de fezes no reto. A diminuição da mobilidade e percepção ......
... urgência (OR 1,64; IC 95% 1,02-2,63), saída de muco (OR 2,26; IC 95% 1,08-4,72), e alta frequência de fezes (OR 2,02; IC 95%, 1,11-3,65). A diverticulose foi associada com dor abdominal (OR 2,10; IC 95%, 1,01-4,36; p = 0,047) e diarreia predominante de característica semelhante à SII (OR 9,55; IC95%, 1,08-84,08; p = 0,04) em participantes acima de 60 anos. A presença de ansiedade e depressão e a ......
...I. Quadro 3 Complicações da Doença Intestinal Inflamatória Colite ulcerativa · Anemia · Sangramento grave · Desidratação · Colite tóxica · Megacolo tóxico · Perfuração colônica · Displasia no colo · Câncer ......
...ntura. Geniturinário: dificuldade urinária; impotência. Dermatológico: erupção na pele; urticária. Musculoesquelético: fraqueza. Endócrino-metabólico: diminuição dos suores; supressão da lactação. Outros: reação alérgica. Atenção com outros produtos. A dicicloverina •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; antidiarréico. •pode aumentar a ação de: outro anticolinérgico; outro medi......
...emoções e a concentração; e como afeta as emoções, relacionamentos interpessoais e vida espiritual do paciente.2 A maioria dos pacientes com dor crônica associada ao câncer também apresenta exacerbações periódicas da dor ou “dor incidental.” Um importante subtipo de dor incidental é a “dor incidente,” que é causada pela atividade voluntária. A avaliação inicial deve determinar a extensão do sofrim......
...e 95% e especificidade de 99%. Nos EUA, já são utilizados testes com reação em cadeia de polimerase (polymerase chain reaction – PCR) para detecção da toxina B, apresentando altas sensibilidade e especificidade, porém também com alto custo. A detecção do organismo pode ser feita com teste para antígenos ou cultura anaeróbica. A detecção de antígeno é o teste da glutamato desidrogenase (G......
...rredores é necessário. Alguns pontos chave: - Os pacientes que se apresentam com sintomas relacionados à necessidade anorretais devem ser cuidadosamente avaliadoss para determinar a causa. - Muitos pacientes que se encontram com baixo grau doença hemorroidária interna têm uma resposta ao tratamento conservador, que deve incluir atenção à higiene local e regulação do intestino através de dieta co......
...ão obstrução intestinal ou diarreia com passagem de sangue ou muco, ou ambos. Em cerca de 80% dos casos ocorre envolvimento do intestino delgado e em 50% das vezes ocorrem tanto ileíte como colite, em cerca de 20% dos casos a doença é limitada ao cólon e doença perianal ocorre em um terço dos casos. A sua incidência e prevalência estão aumentando em todos os grupos étnicos, e por causa da naturez......
...ter a continência fecal. Após a abertura do trajeto, sua base é curetada e deixada aberta para cicatrização por segunda intenção. As fístulas transesfinctéricas podem ser tratadas por fistulotomia em tempo único, fistulotomia em 2 tempos por meio da colocação de sedenho (Figura 24) ou pela realização de técnicas de avanço de retalho. Na realidade, a quantidade de musculatura esfinctérica envolvid......