... sintomas de TEPT. Em um estudo randomizado foi demonstrado que o antagonista a-1 prazosina foi associado com redução de pesadelos em veteranos com TEPT, embora mais pesquisas sejam necessárias. A olanzapina, em comparação com outro antipsicótico- a risperidona-, acentua os efeitos dos antidepressivos quando a resistência ao tratamento é encontrada nesses pacientes. A evidência para demonstrar se......
...stico de um paciente frequentemente é determinado pelo 1º especialista a examiná-lo. Exemplificando, um reumatologista diagnosticaria a FM, enquanto um gastrenterologista diagnosticaria a síndrome do intestino irritável (SII) [Figura 3]. A comorbidade da FM acompanhada de doenças caracterizadas por inflamação sistêmica, tais como AR, LES, hepatite C, urticária crônica, espondilite anquilosante e o......
... os sentimentos de apego e pressão aumentada para ajudar um paciente poderão refletir na presença de qualidades nesse paciente que são evocativas de um ente querido que faça parte da vida próprio médico. A ajuda para os médicos provém da capacidade de reconhecer as emoções que surgem durante o encontro clínico, isto os auxilia entenderem seus pacientes e a servi-los melhor, bem como a se manterem ......
...or parte do dia, quase todos os dias. 3. Perda ou ganho importante de peso (cerca de 5%) sem realização de dieta específica ou diminuição/aumento do apetite praticamente todos os dias. 4. Insônia ou hipersonia praticamente todos os dias. 5. Retardo ou agitação psicomotora, praticamente todos os dias, observada por outros. 6. Fadiga ou perda da energia quase todos os dia......
...isteria, uma “disfunção do sistema nervoso” como resultado de um evento estressor que atuaria na parte afetiva do cérebro” de indivíduos vulneráveis, que datam de 1859, ano da publicação do “Tratado clínico e terapêutico da histeria” de Pierre Briquet. Além de Briquet, outros autores, como Reynolds (1969) e o neurologista francês Jean Martin Charcot (1889), deram importantes contribuições para o a......
...na suscetibilidade e na resposta das mulheres a certas doenças. Exemplificando, as mortalidades associadas à doença cardíaca coronariana (DCC), acidente vascular cerebral (AVC) e câncer de mama são mais elevadas entre as mulheres negras do que entre as mulheres brancas, enquanto a mortalidade associada ao câncer de pulmão é mais alta entre as mulheres brancas.3 Independentemente da designação raci......
... · Intensificação dos conflitos interpessoais TDPM = diagnóstico do transtorno disfórico pré-menstrual. DSM-IV = Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatric Disorders. Patogênese A maioria das evidências existentes sugere que a SPM/TDPM é causada por respostas aberrantes de tecidos-alvo, em particular o cérebro, à flutuação normal dos níveis séricos de esteroides gonadais ov......
...butos" para os TA ou seus subtipos. No entanto, houve um consenso de que os transtornos de ajustamento devem ser incluídos em uma nova categoria do DSM-5 chamada “Transtornos Traumáticos relacionados ao Estresse". Tabela 1 Critérios de Diagnóstico de Transtornos de Ajustamento, DSM-IV2 A. Desenvolvimento de sintomas de comportamento emocional em resposta a um estressor (es) ......
...ntificar pacientes com risco de síndromes de câncer hereditário. O questionamento cuidadoso sobre históricos familiares de câncer de mama, câncer de ovário e outras formas relacionadas de câncer facilita a identificação de mulheres com alto risco de suscetibilidade aos genes BRCA1 e BRCA2 de câncer de mama, que poderão se beneficiar com os testes genéticos e com as medidas preventivas subsequentes......
...eoplasia endócrina múltipla de tipo 1 (MEN I) é uma síndrome autossômica dominante causada por uma mutação inativadora na região codificadora de menina, em um gene supressor tumoral localizado no locus q13 do cromossomo 11. A síndrome engloba adenomas da paratireoide, pâncreas e hipófise, incluindo os prolactinomas, e pode manifestar-se como acromegalia ou síndrome de Cushing. Síndrome de Carney......
...lar. A presença de edema pulmonar não é usual, embora alguns pacientes se apresentem com efusão na pleura. De maneira geral, a pericardite constritiva é diagnosticada incorretamente, por períodos prolongados, como doença hepática ou efusão idiopática na pleura. A constrição deve ser considerada em todos os pacientes que se apresentarem com insuficiência cardíaca grave no lado direito desproporcion......
... REM = movimento ocular rápido (rapid eye movement); SLD = núcleo sublaterodorsal; TPL = tegumento pontino lateral; VLPAC = ventrolateral periaquedutal cinza. Tratamento O tratamento geral da SAOS consiste na evitação de sedativos, hipnóticos e bebidas alcoólicas. Para os pacientes obesos, o tratamento também envolve a redução do peso corporal. Os casos brandos de SAOS podem melhorar se es......
...ogressiva) está mais estreitamente associada a um período de internação prolongado, internação em UTI, necessidade de cirurgia e morte.40-42 Existem métodos adicionais para quantificar a insuficiência orgânica com maior precisão do que as definições estabelecidas pelos critérios de Atlanta. Em particular, o escore de Marshall modificado e o sistema de avaliação sequencial da insuficiência orgânica......
...iedade. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) ocorre quando a preocupação excessiva com questões cotidianas é a característica central. Assim, após a caracterização da presença de preocupações ou apreensão excessivas, também deve-se caracterizar o contexto em que isso ocorre. A preocupação pode estar restrita a temas específicos, como obsessões no transtorno obsessivo-compulsivo, à possibil......
...har P. Kalamangalam, MD, DPhil, e Jeremy D. Slater, MD, pelos vídeos e pelo desenvolvimento e redação de seções deste artigo. As informações financeiras são apresentadas ao final deste artigo, antes das referências. Definição da doença Epilepsia é um transtorno cerebral crônico que se caracteriza pela presença de convulsões recorrentes não provocadas. Convulsão é uma mudança rápid......
...anutenção de balanço hídrico positivo pode prejudicar as trocas gasosas; assim, recomenda-se manter o balanço hídrico próximo de zero; a administração rápida de solução salina pode causar edema intersticial pulmonar, e pacientes com sepse podem ter limiar menor para desenvolver lesão pulmonar. Uma estratégia conservadora, apesar de não diminuir a mortalidade, diminui tempos de ventilação e dias de......
...áveis associadas com a mortalidade hospitalar. Foram avaliados um total de 322 pacientes. As taxas de mortalidade na UTI e hospitalar foram de 30,4% e 38,8%, respectivamente. Sedação profunda foi observada em 113 pacientes (35,1%). Maior duração do suporte ventilatório foi observada (P = 0,041) e mais traqueostomias foram realizadas no grupo sedação profunda (38,9% versus 22%, P = 0,001), apesar......
...mentação do sono, uma diminuição na quantidade do sono de ondas lentas em esquizofrênicos e uma redução na latência do sono REM. Insônia Secundária a Abuso, Dependência ou Abstinência de Substâncias O álcool é largamente utilizado para induzir o sono (automedicacão) em quadros de insônia transitória ou crônica de etiologias variadas. O álcool facilita o adormecer e reduz a latência do sono RE......
... de transtornos caracterizados por sentimentos de medo, apreensão ou expectativa associados a manifestações somáticas que causam desconforto. Somados, os transtornos de ansiedade acometem aproximadamente 28% dos indivíduos ao longo da vida, sendo mais frequentes em mulheres e podendo ocorrer em todas as idades, com início na infância ou na vida adulta jovem. A Tabela 1 traz os transtornos ansiosos......
...ivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ansiolíticos e hipnossedativos Ansiolíticos e hipnossedativos 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêuti......
...vulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ansiolíticos e hipnossedativos Ansiolíticos e hipnossedativos 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres d......
...erceira é a falta de conhecimento das potencialidades e das limitações dos diferentes métodos de imagem, dos médicos solicitantes. Por exemplo, um pedido de tomografia computadorizada do abdome para verificação de cálculos vesiculares. A tomografia tem menor sensibilidade e acurácia do que o exame ultrassonográfico, que é mais rápido, mais barato e muito menos invasivo (radiação ionizante e contra......
...ed Services, University of the Health Sciences. Figura 3. Varredura de tomografia computadorizada (TC) de um paciente do sexo masculino, de 19 anos de idade, com história prévia de lesão traumática cerebral (LTC), que sofreu uma nova lesão occipital na cabeça. A varredura de TC mostra a antiga lesão frontal-parietal à direita, acompanhada de hidrocefalia. Além disso, revela a exist......
...lheres enfatizava as origens psicológicas, enquanto os fatores biológicos eram relativamente ignorados. A investigação científica da sexualidade feminina foi dificultada por numerosos desafios metodológicos. Chegar a uma definição precisa de disfunção sexual feminina, por exemplo, foi uma tarefa difícil porque as dificuldades sexuais relatadas pelas mulheres não são discretas e tendem a ocorrer ......
...m torno de 30-65% das vezes. Pacientes com hiperidrose primária geralmente têm envolvimento focal da face, mãos, pés ou axilas. O surgimento de hiperidrose generalizada sugere outro diagnóstico. Pode ocasionar embaraço, frustrações, afastamento pessoal e baixa autoestima. Nas crianças, esse aumento da sudorese, além das alterações emocionais, traz prejuízos no aprendizado escolar, como dificuldade......
...los pontos em tecidos moles.Algumasvezes, o paciente refere dor mais localizada nos ombros e no pescoço e dorgeneralizada, mas principalmente em região de músculos, como sempre estivessemcom um quadro viral. Pelo menos seis locais devem ter hipersensibilidade, quepodem incluir cabeça, braços, tórax, pernas, região lombar e nádegas.Ospacientes com tendências de suicídio e depressão e ansiedade estã......
...cos. Portanto, os pacientes podemmanifestar ativação de mastócitos na pele (rubor, prurido, sudorese edermatografismo), no nariz e nas áreas oculares (rinite e coceira nos olhos), nospulmões (sibilância), no coração (taquicardia e palpitações) e no sistemanervoso (dormência e formigamento das extremidades, baixa concentração ememória). Os pacientes também podem apresentar condições psiquiátricas, ......
...ortes por suicídio, vêm crescendo vertiginosamente nos últimos anos. Nos Estados Unidos, o suicídio é a terceira principal causa de morte em indivíduos entre 15 e 24 anos de idade. Dados de um estudo brasileiro recente apontam que as tentativas e as mortes por suicídio nessa faixa etária cresceram 1.900% nos últimos vinte anos. As razões socioculturais para o crescimento desse tipo de morte em jov......
...lhora a imagem, mas o organismo ainda é difícil de detectar. Legionella pneumophila pode ser detectada por imunofluorescência de amostras clínicas, embora a sensibilidade desse procedimento possa ser baixa, dependendo da qualidade da coloração e habilidade do operador. A detecção de antígeno urinário só consegue fazer o diagnóstico de pacientes com cepas Lp1 que representam a maioria dos casos. ......
...diuréticos de alça ou inibidores da enzima conversora da angiotensina (Eca). Características Clínicas Os efeitos adversos durante o uso terapêutico do Li são comuns, ocorrendo em até 90% dos pacientes tratados. Os mais frequentes são tremor postural de mãos, fadiga, poliúria devido à perda da capacidade urinária de concentração, hipotireoidismo e hiperparatireoidismo com hipercalcemia. A p......
... URÉIA Creatinina Sódio Potássio ......
...cional (Classe IIa, nível de evidência B). Essa reduçãopode ser realizada em até 6 horas.· Os pacientes devem realizar a monitorizaçãoinicial e o tratamento em uma unidade de cuidados intensivos ou de AVC (ClasseI, nível de evidência B).· Os níveis glicêmicos devem ser monitorados,evitando-se hiperglicemia e hipoglicemia (Classe I, nível de evidência C).· As ......
...e essas pessoas fazem, é necessário recodificar esses sintomas dentro de uma perspectiva integral, permitindo que sua vida toda se torne parte do cuidado e não apenas os sintomas apresentados. Deve-se identificar nas pessoas suas crenças, representações, sentimentos, dificuldades, e construir com elas representações de seus sintomas que possam incorporar o sofrimento emocional às queixas......
...stic Violence. American Medical Association, Chicago 1992 (accessed December 2007). www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/386/domesticviolence.pdf. 29. Domestic Violence: the role of EMS personnel. American College of Emergency Physicians, Washington, D.C., approved October 2006. www.acep.org/practres.aspx?id=29186. 30. Accreditation Manual for Hospitals. Joint Commission on the Accredit......
...nte controversa na literatura. Existe uma associação entre doença pulmonar e TP. Entre os pacientes com asma, a incidência de TP é maior, e, nesse caso, a presença do transtorno é preditiva de um curso clínico menos satisfatório dos casos de asma. História de doença respiratória durante a infância é mais comum entre pacientes com TP do que naqueles que apresentam outros transtornos psiquiátric......
... envelhecimento também parece aumentar a sensibilidade farmacodinâmica a essa classe medicamentosa. Além disso, transtornos físicos ou emocionais (AVC, Parkinson, demência etc.) e uso de outras drogas psicoativas (antidepressivos, estimulantes, álcool etc.) podem exacerbar sua toxicidade. O uso de benzodiazepínicos foi associado com efeitos indesejados sérios, dos quais os mais comuns são sedação......
... anticonvulsivantes (Classe I, Nível de evidência A); · os pacientes com uma mudança no estado mental que apresentam convulsões eletrográficas no eletroencefalograma (EEG) devem ser tratados com anticonvulsivantes (Classe I, Nível de evidência C); · todos os pacientes devem ser submetidos a um procedimento formal de rastreamento para a disfagia antes da iniciação de i......
... sintomas e (5) achados laboratoriais e marcadores neurobiológicos.11 A apresentação clínica do TP é bastante heterogênea entre os pacientes. Diversos autores propuseram subtipos de TP com base na apresentação sintomática do ataque (tipo cardiorrespiratório, autonômico/somático, cognitivo), no período do dia em que o ataque ocorre (diurno, noturno), na idade de aparecimento dos sintomas (precoce ......
... diferenças entre os respectivos traços típicos. Mesmo que níveis elevados de comorbidade sugiram que uma grande quantidade de indivíduos atenda aos critérios para TPH e TPEI, é extremamente importante não confundir esses dois transtornos. Apesar de o TPEI e o TPH se caracterizarem por mudanças rápidas nas emoções voláteis, juntamente com comportamento manipulador e desejo de ser o centro das ate......