...mente para baixo e para cima, devendo o paciente assinalar a posição assumida ao fim do movimento. A sensibilidade vibratória ou palestesia é pesquisada com o auxílio de um diapasão (ou de palestesímetro), que é colocado sobre saliências ósseas. As capacidades de localização ou de discriminação tácteis podem ser avaliadas solicitando-se ao paciente que indique o local exato do ponto estimulado ......
...tamento da ELA incluem: Fraqueza muscular -Órteses (por exemplo, tornozelo pé órteses, coleiras); -Fisioterapia; -Ajudas adaptativas (por exemplo, andador, cadeira de rodas). Disfagia -Avaliação por fonoaudióloga e nutricionista; -Técnicas de deglutição segura e dieta modificada; -Inserção de tubo de gastrostomia. Dispneia e tosse ineficaz -Suporte ventilatório; -Morfina ou be......
...entes direções do olhar fixo, sendo considerado não concomitante se for maior em determinada direção do olhar. Um desalinhamento ocular não concomitante se for maior na direção da ação do(s) músculo(s) enfraquecido(s). Diagnóstico diferencial Paralisia do III nervo A paralisia completa e isolada do III nervo causa enfraquecimento de elevação, depressão e adução do olho, combinado com ptose e......
... AW, Rost NS, editors. The Massachusetts General Hospital handbook of neurology. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. Koike H, Sobue G. Alcoholic neuropathy. Curr Opin Neurol. 2006;19(5):481-6. Mammen AL. Dermatomyositis and polymyositis: clinical pre- sentation, autoantibodies and pathogenesis. Ann N Y Acad Sci. 2010;1184:134-53. Pareyson D, Marchesi C. Diagnosis, nat......
...s. · Glasgow menor ou igual a 8 indica a necessidade de intubação orotraqueal para manutenção de vias aéreas e evitar aspiração. · Alterações e assimetria na resposta motora costumam indicar lesão encefálica. · O III, IV e VI nervos cranianos são responsáveis pela MOE e apresentam íntima relação com a FRAA. Logo, a análise da MOE permite avaliar se há integridade dessa ......
...rda assimétrica sugere lesão no neurônio motor inferior. As lesões do neurônio motor superior podem, também, ser diagnosticadas pela presença de reflexos patológicos evidenciados pelos testes de Babinski ou de Oppenheim. O reflexo bulbocavernoso é de grande importância na avaliação dos pacientes com TRM que apresentam choque medular. Este pode ocorrer imediatamente após o traumatismo da medula es......
...te, ocorre bacteriúria e que a cateterização não deve ser interrompida na presença de bactérias. Outros(Rymer; Powers, 1989) acreditam que a bacteriúria intermitente deve interromper o cateterismo e restabelecer a sonda de demora aberta, enquanto trata-se adequadamente a infecção com os antibióticos sensíveis. Preconiza-se a conduta intermediária: na presença de bacteriúria assintomática, inferior......
...tion. Spine. 2003;28(17):1913-21. 16. Brox JI, Reikerås O, Nygaard Ø, Sørensen R, Indahl A, Holm I, et al. Lumbar instrumented fusion compared with cognitive intervention and exercises in patients with chronic back pain after previous surgery for disc herniation: a prospective randomized controlled study. Pain. 2006;122(1-2):145-55. 17. Canale T. Campbell’s operative orthopaedics......
...ciação Americana de Medicina de Família, até 70% dos casos de tosse crônica podem ter o seu diagnóstico sugerido apenas com história e exame físico. A tosse apresenta piora noturna ou com decúbito dorsal horizontal? Esta piora noturna sugere patologias com DRGE, gotejamento pós-nasal ou insuficiência cardíaca congestiva, pois este decúbito favorece a exacerbação destas doenças. O paciente......
...o e – para pacientes com mais de 50 anos de idade – ensaios de imunofixação de proteínas plasmáticas e urinárias. O exame de biópsia de nervo pode ser valioso para a busca de informações específicas. O exame de biópsia não faz parte da rotina e tem utilidade somente em raros casos, como último recurso. Polineuropatia diabética A neuropatia periférica é comum em pacientes com diabete......
...lguns países, como no Reino Unido,31 constitui uma das formas mais comuns de DMCPE. O aparecimento da DMCPE2I é variável, podendo ocorrer no início da infância ou na fase adulta. Os pacientes apresentam enfraquecimento muscular proximal semelhante àquele observado na DMB, panturrilhas aumentadas, níveis séricos de CK elevados, língua aumentada (às vezes) e, muito frequentemente, envolvi......
...ivertigem, gerenciamento efetivo da constipação e/ou dexametasona. Com os opiáceos, a náusea geralmente é leve e transitória. No caso dos Aines, considerar o uso de antagonistas de COX-2, que devem estar menos associados a transtornos estomacais. Danos cognitivos ou delirium Opiáceos, tricíclicos, anticonvulsivantes, benzodiazepinas, antieméticos. Redução na dose ou substituição d......
...ente redução do DC. O O2 pode ser fornecido por meio de vários dispositivos, que podem ser classificados em dois tipos: 1. Sistemas de baixo fluxo: nestes sistemas, tanto o fluxo de O2 como a capacidade do reservatório são insuficientes para atingir a ventilação total do paciente. Assim, quando a ventilação total excede a capacidade do reservatório, uma quantidade variável de ar ambiente é......
...mento viral a partir do líquor, quando disponível, pode ser realizado pois a presença de vírus no líquor permite também a confirmação diagnóstica. O seqüenciamento nucleotídico identifica o número de mutações e as possíveis recombinações que possam ter ocorrido no genoma do poliovírus vacinal isolado, em relação à sequência do vírus Sabin padrão correspondente. O vírus é considerado como sendo se......
...co até próximo à fase final da doença, provavelmente devido ao baixo grau de atividade física. Na etapa terminal, evoluem com insuficiência cardíaca congestiva e arritmias. Complicações gastrintestinais podem surgir, sobretudo devido a distúrbios de motilidade. A maioria dos pacientes morre aos 3,9 +/- 20 anos, de insuficiência respiratória ou cardíaca. A ventilação mecânica assistida pode prolong......
... Técnica e Procedimentos Cirúrgicos Cuidados gerais devem ser tomados com o paciente no período perioperatório. Cuidar da antissepsia no preparo do paciente para o procedimento, mantê-lo aquecido, evitar perda sanguínea excessiva, manipular os tecidos segundo técnica atraumática, monitorar volemia e parâmetros vitais cautelosamente são primordiais para o êxito final. As técnicas envolvidas na co......
...ncidência da DA, que é aproximadamente de 3 a 4 casos em cada 100.000 indivíduos ao ano.83 Embora a maioria dos pacientes tenha doença esporádica e não genética, a DLFT possui um componente genético significativo.84 Quase metade dos pacientes com DLFT tem na família mais alguém com doença neurodegenerativa relacionada. Cada uma das mutações que ocorrem em 2 genes é responsável por cerca de 6 a 10......
...caloso, podendo levar à alexia sem agrafia, em casos de infartos do lado esquerdo; e 4) infartos do lobo temporal inferior, podendo levar à agnosia para objetos, cores ou faces, a depender da extensão e lado da lesão; ü síndrome de Gerstmann: o infarto do giro angular esquerdo por oclusão do ramo posterior da artéria cerebral média esquerda pode levar ao quadro clínico denominado de síndrome de ......
... ou concomitante com a glicose para evitar esgotar a tiamina disponível, causando uma encefalopatia de Wernicke aguda. Em pacientes com saturação de oxigênio abaixo de 90%, a suplementação de O2 é indicada e volume ou vasopressores são indicados se a pressão sistólica está diminuída. Uma vez que o paciente está estabilizado, o foco é a rápida cessação da atividade de convulsão para minimizar a d......
...l., 1991). Esse método se baseia na descarga sincronizada de energia armazenada em um banco de capacitores através de uma bobina de fio de cobre, que se posiciona sobre áreas específicas da cabeça do sujeito examinado. Quando se aplica a bobina sobre a região correspondente do córtex motor, obtém-se a geração de uma resposta muscular em vários músculos do organismo. Também pode-se gerar uma respos......