...conforme propedêutica habitual. Sinais de insuficiência de órgãos ou sistemas são fundamentais para a correta interpretação dos sintomas neurológicos, que podem muitas vezes ser secundários a quadros metabólicos, como nos casos de encefalopatias tóxico-metabólicas. Os dados da semiologia cardiovascular são muito importantes em casos de acidentes vasculares cerebrais (AVCs), por exemplo. Também é ......
... Biópsia muscular não tem indicação na maioria dos casos Alguns diagnósticos diferenciais para ELA incluem: Transtornos de neurônios motores; -A atrofia muscular espinhal (teste genético); -Atrofia muscular espinobulbar ligada ao X (doença de Kennedy); -A poliomielite ou síndrome pós-pólio (história, eletromiografia); -Deficiência de hexosaminidase (testes enzimáticos). Tra......
...acentes (incluindo aneurismas). As imagens obtidas destes pacientes também avaliarão o aprisionamento muscular decorrente da fratura da parede orbital. Exames laboratoriais. Nos casos com suspeita de causa infecciosa, inflamatória ou neoplásica e com RNM negativa ou inespecífica, a investigação adicional pode incluir sorologias para doença de Lyme, sífilis e velocidade de sedimentação eritrocitá......
...uromusculares existentes (Tab. 95.1 e Quadro 95.1). A rapidez com que a doença progride (aguda, subaguda ou crônica), o padrão de acometimento dos sintomas (proximal, distal, face), a história familiar (forma hereditária ou adquirida) e os fatores desencadeantes também auxiliam na abordagem desses pacientes. Doenças do Neurônio Motor Esclerose lateral amiotrófica Definição A esclerose ......
... bacteriana, se não houver sinais neurológicos focais pode-se considerar proceder diretamente a punção liquórica, para diagnosticar e tratar mais rapidamente o problema. Se ainda assim o diagnóstico não for estabelecido, pode-se realizar um eletroencefalograma, buscando identificar crises epilépticas não convulsivas. Em relação aos demais exames, devem ser feitos de forma dirigida......
... Traumatismos raquimedulares nos acidentes de trânsito e uso de equipamentos de segurança. Diagn. Tratamento, São Paulo, v. 2, n. 1, p. 10-13, 1997. 15. HALL, E. D.; BRAUGLER, J. M. Glucocorticoid mechanisms in acute spinal cord injury: a review and therapeutic rationale. Surg. Neurol., Boston, v. 18, n. 5, p. 320-327, Nov. 1982. 16. KADURIN, C. L. Traumatismo raquimedular por me......
... que, na fase aguda, se encontram atônicos, voltam a funcionar de forma reflexa nas lesões acima do cone medular (nível de lesão óssea L1), porém sem o controle dos centros nervosos superiores. Clinicamente, observa-se o reaparecimento dos reflexos bulbocavernoso e anal, de integração sacral (S2, S3 e S4). Avaliação clínica e funcional Os níveis da lesão são definidos de acordo com a Classifi......
...ão de tecido fibroso que leva consigo vasos (neovascularização) e nervos para o interior do disco contribuem para que, durante a sua degeneração, o processo se torne doloroso. O disco perde, então, sua capacidade de suportar peso e distribuí-lo de forma equitativa na superfície do corpo vertebral. Há uma redução do espaço discal e as demais estruturas como as facetas e os ligamentos sofrem hipertr......
...r parte dos dias por ao menos 3 meses em 2 anos consecutivos. A grande maioria dos pacientes é tabagista ou tem alguma exposição profissional a poeira ou fumaça. Grande parte destes pacientes não procura auxílio médico, pois acredita que a tosse é causada pelo cigarro. Assim, apesar da grande incidência de tabagismo e de bronquite, na maioria dos estudos esta patologia responde por apenas 5% dos c......
...prolongado de opiáceos são defendidos por alguns clínicos.67 O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. O autor atua como conselheiro ou consultor junto à Talecris Biotherapeutics. Referências 1. Chen Z, Yu W, Strickland S. Peripheral regeneration. Annu Rev Neurosci 2007;30:209.......
...veis séricos de CK que chegam a 20 vezes os níveis normais. As formas brandas manifestam-se apenas como cãibras musculares, intolerância ao exercício, mioglobinúria, elevação assintomática dos níveis séricos de CK, enfraquecimento muscular leve ou miopatia do quadríceps.2-6 A dor na panturrilha ao exercício é constantemente um dos sintomas, e a ampliação da panturrilha também é comum. A maioria do......
...evisão é de autoria prévia de Anne Louise Oaklander, MD, PhD, cujas informações financeiras foram feitas por ocasião da publicação original. Esta publicação foi revisada, atualizada e reeditada pelos autores mencionados. Referências 1. Steglitz J, Buscemi J, Ferguson MJ. The future of pain research, education, and treatment: a summary of the IOM report “Relieving Pain in Americ......
...quando em ventilação mecânica (VM), podendo causar atraso no processo de desmame da VM. 2. Hipoventilação alveolar: em UTI, são duas as causas mais comuns de hipoventilação alveolar: depressão respiratória induzida por drogas e fraqueza neuromuscular, ambas já discutidas. A medida da Pimax é o método padrão para avaliar a força da musculatura respiratória. Pode ser aferida quando há esforço insp......
...a. A infecção natural ou a vacinação conferem imunidade duradoura, tipo-específica (ou seja, de acordo com o poliovírus responsável pelo estímulo antigênico). Contudo, embora não desenvolvendo a doença, as pessoas imunes podem reinfectar-se e eliminar o poliovírus, ainda que em menor quantidade e por um período menor de tempo. Esta reinfecção é mais comum pelos tipos 1 e 3. O recém-nascido é prov......
...as indicam acometimento proximal. Este padrão é o mais comum em miopatias. Mesmo assim, alguns pacientes podem se queixar sintomas de fraqueza distal, ou mesmo de acometimento de músculos inervados por pares cranianos, com disartria, diplopia, disfagia e ptose palpebral. Fadiga é um sintoma inespecífico e de menor utilidade. Pode refletir o estado cardiopulmonar, nível de condicionamento, saúde g......
...almente, pacientes deambuladores e com menor comprometimento neuromuscular têm curvas balanceadas. Já aqueles com apresentação clínica mais grave e restritos à cadeira de rodas, de um modo geral, desenvolvem curvas severas, desbalanceadas e com obliquidade pélvica. TRATAMENTO DA ESCOLIOSE NEUROMUSCULAR Os objetivos do tratamento das deformidades da coluna são universais: evitar progressão, re......
...o diagnóstico do CCL e da demência. Podem ser realizadas por um médico da assistência primária no contexto de uma consulta de rotina ou por um neuropsicólogo em um laboratório especializado. Ambos os métodos são concordantes e baseiam-se nos mesmos princípios de avaliação das capacidades cognitivas. A abordagem neuropsicológica é mais demorada e, consequentemente, fornece uma visão mais detalhada ......
...servação das regiões posteriores. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da DFT envolve as outras causas de síndrome demencial apontadas na tabela 2 e também doenças psiquiátricas que cursam com distúrbios de humor, distúrbios de ansiedade e psicoses tardias. Tratamento Não há tratamento específico para a DFT. Os sintomáticos mais utilizados são os antidepressivos ......
...apropriado para definição do estado de mal-epiléptico. Existe polêmica nessa definição temporal e alguns autores preferem utilizar o termo de crise entre 5 e 30 minutos como estado pré mal-epiléptico. Assim, a definição mais aceita atualmente de estado de mal-epilético é: - Duração de cinco minutos ou mais de atividade convulsiva ou - Duas crises convulsivas sem recuperação da consciência ent......
...ris oculi muscle to supraorbital nerve stimulation. Study in normal subjects and in peripheral facial paresis. Arch Neurol. 1969 Aug;21(2):193-9. 11. Kimura J. Disorder of interneurons in Parkinsonism. The orbicularis oculi reflex to paired stimuli. Brain.1973;96(1):87-96. 12. Kobayashi M, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in neurology. Lancet Neurol. 2003Mar;2(3......