...ejos de cores, rastros de imagens de objetos em movimentos, pós-imagens positivas de halos, macropsia, micropsia, expansão da sensação de tempo, sintomas físicos ou revivência de emoções, geralmente sem prejuízo da crítica a respeito de tais vivências. O tratamento deve ser sintomático, mas habitualmente a resposta terapêutica é pobre. Pode haver quadros de humor e quadros ansiosos, frequentemen......
...queixa de desconforto ou dor pélvica, e preenchendo os critérios acima descritos, deve-se iniciar imediatamente o tratamento, pois um retardo poderá acarretar danos irreversíveis no seu sistema reprodutor. A decisão de tratar a paciente, ou referi-la para unidade de maior complexidade, deve ser baseada na gravidade do quadro (seguir fluxograma) e das condições locais de trabalho para avaliação, di......
... metabólitos inativos. t Excreção: renal (78%) e fecal. t Meia-vida: 6 horas. Efeitos adversos t Cefaleia (19% a 38%), tontura (3% a 5%). t Náusea e vômito (2% a 4%). Interações de medicamentos t Sildenafila, tadalafila e vardenafila: contraindicado o uso concomitante com nitratos, pela potencialização do efeito hipotensor. Orientação ao paciente t Orientar para ingerir o com......
....000-1.200 mg/dia 73-79 64-66 Erupção, anemia, prurido BOC/PEG interferon/ RBV OC semanas 4-28 (naive), 4-36 (prévio), ou 4-48 cirrótico 28 48 800 mg, 3x/dia, com refeição normal Alafa-2b, 1,5 µg /kg/semana 600-1.400 mg/dia 63-66 59-66 Anemia, disgeusia PEG interferon/ RBV 48 48 N/A Alfa-2a, 180 µg, 1x/semana Alfa-2b, 1,5 µg /kg/se......
...e, então, passar a atuar como fontes de contaminação contínua da água, embora atualmente ainda seja discutido se a giardíase de fato é uma doença zoonótica.56 Pode ser difícil identificar um suprimento de água como sendo a fonte comum de giardíase, pois a infecção resultante muitas vezes é assintomática. G. lamblia está amplamente distribuída ao redor do mundo. Os viajantes com destino a diverso......
...correm enquanto as vítimas estão fazendo trilhas, andando ou manipulando uma cobra. O paciente frequentemente é intoxicado no momento da picada.87 A maioria das picadas de cobra não resulta em envenenamento, mas a cada ano ocorrem 9 a 15 mortes por picadas que resultaram em envenenamento.88 Nos Estados Unidos, as picadas de cascavel mais frequentemente resultam em envenenamento significativo e mor......
...o, em comparação a crianças a termo, assim permanecendo até a quinta semana de vida. Isso é importante para se estimar a capacidade de eliminação renal em prematuros9. Em prematuros, devido a inca-pacidade de excretar os medicamentos nestas duas semanas de vida, pode haver a necessidade de redução de dose de acordo com a depuração de creatinina11. A reabsorção tubular e os processos ativos de sec......
...5 mg de ácido fólico na grávida. dexametasona e acetato de dexametasona Monitorar sinais de insuficiência adrenocortical no neonato. diazepam Evitar no primeiro trimestre de gravidez. Primeiro e segundo trimestres: pode aumentar risco de aparecimento de fissura labial palatina. Próximo ao parto induz hipotonia e sintomas de abstinência no recém-nascido. dicloridrato de quinina......
...er normalmente preferido no lugar de combinações em doses fixas. O aconselhamento de mulheres antes de uma gravidez planejada deve ser realizado sempre que possível, incluindo discussão sobre os riscos associados a fármacos específicos, como o cloridrato de amiodarona e a já citada talidomida, expressamente proibidos durante a gravidez, e abuso de substâncias como nicotina e álcool. Vitaminas, pa......
...do resultados mistos em pacientes com FOI.99 Os resultados de um estudo sugeriam que a cintilografia de leucócitos com índio-1 ainda é uma técnica útil para estabelecer a causa de FOI.100 As varreduras que utilizam a imunoglobulina humana G com 111índio etiquetado e ciprofloxacina com tecnécio à base de tecnécio 99m etiquetado encontram-se atualmente em fase de investigação.102 A tomografia comput......
...tam consumo de álcool significativo. A doença inclui amplo espectro de alterações histológicas, desde esteatose simples, passando pela esteato-hepatite e podendo evoluir até fibrose e cirrose. Para o diagnóstico, são necessárias a correlação anatomoclínica e a exclusão de causas secundárias. A definição pressupõe o não consumo de álcool, existindo grande discussão na literatura sobre qual seria o......
...nline September 10, 2012. Disponível em: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/09/04/peds.2012-308.full.pdf+html Tanaka T, Nakajima K, Murashima A et al. Safety of neuraminidase inhibitors against novel influenza A (H1N1) in pregnant and breastfeeding women. CMAJ, 2009. BRASIL. Ministério da Saúde. Informe técnico da Campanha Nacional contra influenza 2013, Secretaria de Vigi......
...uência durante o 3º trimestre. Há também síndromes associadas à gestação, como a pré-eclâmpsia severa e a síndrome HELLP (ver adiante), que podem ser indistinguíveis da PTT. Durante o pós-parto, as manifestações envolvendo o SNC podem ser inicialmente confundidas com a depressão pós-parto, trazendo resultados trágicos. Existem relatos de casos ocorridos após um parto normal e com abruptio placenta......
... hipogonadismo hipogonadotrófico também pode resultar da inibição da secreção da gonadotrofina por alguma doença sistêmica, hiperprolactinemia, medicamentos, doses elevadas de glicocorticoides e opioides. Desde a introdução e disseminação do uso dos opioides de liberação controlada para o tratamento da dor crônica, o desenvolvimento de hipogonadismo em decorrência do uso desses medicamentos passou......
...s de suporte. Como a vancomicina é um agente antimicrobiano independente da concentração e cuja farmacocinética é previsível (isto é, concentração de pico igual a 15 a 30 mcg/mL acima dos níveis de vale), é desnecessário medir suas concentrações de pico. Historicamente, a vancomicina é o fármaco de escolha para o tratamento de infecções graves por SARM. Entretanto, o número crescente de......
...evisão, foi proposta a eliminação dos diagnósticos de abuso e dependência que seriam englobados em um diagnóstico de distúrbio por uso de substância. Os critérios propostos para este tipo de distúrbio são listados na Tabela 1. Distúrbio induzido por substância Os distúrbios induzidos por substância abrangem estados psiquiátricos semelhantes às síndromes psiquiátricas primárias (p. ex., t......
...or smoking cessation. N Engl J Med 333:1196, 1995 19.Silagy C, Lancaster T, Stead L, et al: Nicotine replacement therapy for smoking ces- sation. Cochrane Database Syst Rev (3):CD000146, 2004 20.Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, et al: The Fagerstrom test for nicotine dependence: a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. Br J Addict 86:1119, 1991 21.Gourlay SG, Stead LF, Beno......
... raro efeito colateral da isotretinoína e também tem sido associada, em alguns relatos, ao uso de agentes tetraciclina. Os pacientes afetados sofrem de cefaleias mais intensas e persistentes do que uma típica cefaleia de tensão; irresponsivas aos analgésicos convencionais vendidos sem prescrição; e muitas vezes associadas a outros sintomas, como visão turva e náusea. O diagnóstico desse distúrbio ......
... Colágeno tipo VII AR Aparecimento ao nascimento; bolhas generalizadas; unhas distróficas; anemia; retardo do crescimento; erosões orais; envolvimento do trato gastrintestinal; pseudossindactilia; carcinoma de células escamosas; morte precoce. EBDR, inversa Colágeno tipo VII AR Aparecimento ao nascimento; bolhas intertriginosas, acrais, lombossacrais e axiais; unhas di......
... Em pacientes com clearance de creatinina entre 10 e 30 mL/min recebendo Oseltamivir (Fosfato de), recomenda-se que a dose seja reduzida para 75 mg de Oseltamivir em dias alternados. Não se encontram disponíveis recomendações de dose para pacientes submetidos à hemodiálise de rotina e diálise peritoneal contínua, com doença renal em estágio terminal e para pacientes com clearance de creatinina £ ......
...l sustentada tendem a ser aqueles que se exercitam mais de 1 hora por dia. A Tabela 7 mostra exemplos de atividade física recomendados para a maior parte dos pacientes com sobrepeso ou obesidade. Tabela 7: Exemplos de atividades físicas de intensidade moderada Atividades cotidianas Atividades esportivas Lavar e encerar o carro por 45 a 60 minutos Voleibol por 45 a 60 minut......
... IMC > 25 kg/m2 Medidas farmacológicas IMC > 30 kg/m2 ou IMC > 27 kg/m2 associado a comorbidades Cirurgia bariátrica IMC > 40 kg/m2 ou IMC > 35 associado a comorbidades Modificações do Estilo de Vida (MEV) O principal objetivo das MEV é diminuir o balanço energético diário visando à utilização dos estoques de triglicerídios do tecido adiposo como fonte de energi......
...ento no soro do receptor podem se alterar refletindo um pool de HLA em doadores potenciais. Além do teste de citotoxicidade dependente de complemento (CDC), a citometria de fluxo é um método mais sensível para detectar anticorpos anti-HLA previamente formados [ver a Figura 7]. Considerando que é uma análise cruzada, o ensaio de fluxo de reações cruzadas utiliza células de doadores e soro de re......
...plaquetárias acima de 600.000 céls/mm3. A principal indicação da terapia citoredutora é a presença de isquemia digital microvascular ou síndromes isquêmicas cérebro-vasculares. A hidroxiureia, para este propósito é altamente eficaz, com o uso de dose de 10-30 mg/Kg a maioria dos pacientes fica com contagem plaquetária abaixo de 500.000 céls/mm3, atualmente devido ao potencial leucemogênic......
...richuris trichiura) · Outras (p. ex., púrpura vascular com escorbuto, pâncreas aberrante, divertículo de Meckel, telangiectasia hemorrágica hereditária e outras ectasias vasculares intestinais ou polipose colônica) Trato geniturinário · Perda de sangue menstrual · Outras (p. ex., malignidades uterinas de fibroides, cálculos, infarto, infecção por Schis......
...cromatose, doença de Wilson, síndrome de Dubin Johnson, síndrome de Rotor)12 · Testes para doenças autoimunes (cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, colagenoses)1-3, 12 Nos poucos casos em que as hipóteses diagnósticas resultantes da anamnese e do exame físico envolverem apenas patologias de excesso de produção de bilirrubina (como doenças hemolíticas), a p......
...rst-line treatment for metastatic pancreatic adenocarcinoma (MPA): preplanned interim analysis results of the PRODIGE 4/ACCORD 11 trial [abstract]. J Clin Oncol 2010;28 Suppl:15s. 150.Moore MJ, Goldstein D, Hamm J, et al. Erlotinib plus gemcitabine compared to gemcitabine alone in patients with advanced pancreatic cancer: a phase III trial of the National Cancer Institute of Canada Clinical ......
...g NS. Aplastic anaemia. Lancet 1995;346:228–32. 63. Rosenfeld SJ, Kimball J, Vining D, Young NS. Intensive immunosuppression with antithymocyte globulin and cyclosporine as treatment for severe acquired aplastic anemia. Blood 1995;85:3058–65. 64. Storb R, Blume KG, O’Donnell MR, et al. Cyclophospha-mide and antithymocyte globulin to condition patients with aplastic anemia for allogen......
...rose ou leucemia mieloide crônica. Achados Clínicos A doençaocorre em 95% dos casos em pacientes com mais de 40 anos de idade, sendo 85%dos pacientes com mais de 50 anos de idade. A PV geralmente tem início insidioso, com a maioria dospacientes na sexta década de vida, embora possa ocorrer em qualquer idade,incluindo a infância. Os sintomas e sinais apresentados podem incluir cefaleia,pletora, pru......
...reia, que está em 2º lugar entre os sintomas mais frequentes, ocorre em mais de 75% das pacientes. A duração da amenorreia depende do sítio de implante e em geral dura 6 a 8 semanas, antes do aparecimento de outros sintomas. O sangramento vaginal também é comum e pode ocorrer com uma antecedência de alguns dias ou semanas em relação à visita da paciente ao consultório médico, queixando-se dos si......
...venosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia por via oral para doses iniciais e manutenção. Leucemia mieloide aguda t Ciclofosfamida na dose de 40 a 50 mg/kg intravenosa, dividida em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg intravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia via oral para doses iniciais e manu......
...46:230–8. 99. Mitchell I, Corey M, Woenne R, et al. Bronchial hyperreactivity in cystic fibrosis and asthma. J Pediatr 1978;93:744–8. 100. Halfhide C, Evans HJ, Couriel J. Inhaled bronchodilators for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev 2005;(4):CD003428. 101. Chmiel JF, Konstan MW. Inflammation and anti-inflammatory therapies for cystic fibrosis. Clin Chest Med 2......
...por monóxido de carbono. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – retirada do oxigênio para corrigir excessos (não pode ser súbita devido ao risco de hipoxemia rebote). – neonatos (o uso de oxigênio suplementar é controverso). t Altas concentrações de oxigênio no ar inspirado (acima de 80%) produzem toxicidade, que é proporcional à concentração e ao tempo de duração da ex......
...erling RS, Gelber R, et al. Reduction of maternal-infant transmission of human immunodefi ciency virus type 1 with zidovudine treatment. Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group. N Engl J Med 1994;331:1173. 47. The mode of delivery and the risk of vertical transmission of human immunodefi ciency virus type 1. The International Perinatal HIV Group. N Engl J Med 1999;34......
...idade mental e cognitiva. Tratamento Estando a saturação de transferrina menor do que 20% e/ou os níveis de ferritina sérica menores do que 100 ng/mL, deve-se iniciar suplementação com ferro. Nas fases iniciais da DRC, há resposta satisfatória à reposição oral de ferro; entretanto, se ocorrer intolerância ou não houver resposta, este deve ser administrado por via intravenosa (sacarato de hidr......
...uso de aspirina foi associado a um aumento no risco de hemorragias graves, principalmente hemorragia gastrintestinal, tanto em homens com em mulheres. Levando em consideração esse tipo de risco, o USPSTF recomenda o uso de aspirina somente em mulheres na faixa etária de 55 a 79 anos, para as quais o benefício potencial de evitar a incidência de acidente vascular encefálico isquêmico supera o dano ......
...NC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto A psoríase é um distúrbio inflamatório cutâneo caracterizado pela formação de placas e manchas eritematomas, descamantes e crônicas na pele. Pode surgir em qualquer idade e apresentar gravidade variável.......
...try 2007;68:604–10. 60. Volz A, Khorsand V, Gillies D, Leucht S. Benzodiazepines for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2007; (1):CD006391. 61. Lehman AF, Buchanan RW, Dickerson FB, et al. Evidence-based treatment for schizophrenia. Psychiatr Clin North Am 2003;26:939–54. 62. Fenton WS, Schooler NR. Evidence-based psychosocial treatment for schizophrenia. Schizoph......
...lar uma doença produzindo deliberadamente elevações falsas da temperatura.75 A febre artificial ou factícia é uma das categorias etiológicas mais desafiadoras de FOI. Os pacientes, em geral, são do sexo feminino e, com frequência, profissionais da área da saúde. O problema subjacente pode ser simulação de doença ou um transtorno emocional mais complicado. A discordância entre as elevações de tempe......
...ável) de cerca de 20 mg/dL/h,23 mas pode variar de 8 a 36 mg/dL/h em bases individuais. Os pacientes que são dependentes do etanol e aumentaram sua capacidade de metaboliza-lo podem retornar ao metabolismo normal após curtos períodos de abstinência (1 a 2 dias). A maioria dos pacientes que se apresentam intoxicados está acordada e caminha dentro de 6 a 12 horas ou menos. O clínico deve proteger as......
...arkinson. Uma meta-análise sugere que um teste com estas medicações provavelmente é útil em pacientes nos quais há dúvida diagnóstica, mas deve-se acrescentar que até 30% dos pacientes podem não responder a terapia dopaminérgica e 20 a 305 dos pacientes que respondem a esta terapia desenvolvem diagnóstico de outra síndrome associada a pakinsonismo nos anos seguintes. Alguns achados sugerem diagnó......
... e frutas cítricas · Frutas sem casca · Lanches com pouca gordura e sem molhos · Biscoitos simples, sem recheio · As infusões preparadas com as folhas: chás e café, prontos TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A SAF é uma trombofilia adquirida de etiologia auto-imune caracterizada pela ocorrência de tromboses ou abortamentos, mais comum em mulheres......
...praventricular, extra-sístoles ventriculares ou arritmias ventriculares complexas, presença de vias acessórias e alterações da repolarização ventricular. Conforme já mencionado, o estudo de Framingham não demostrou maior risco de nenhuma das arritmias citadas nos portadores de PVM. Porém, a população de Framingham representa um grupo de baixo risco, visto que não exibem IM significativo. Ecoco......
...dade deste teste em nosso meio, as condições clínicas desfavoráveis dos pacientes com HA, que geralmente não estão estáveis o suficiente para a realização do exame, e a perda de sensibilidade do teste caso o exame não seja realizado até 48 horas após o episódio de sangramento são limitações importantes deste método. Na confirmação diagnóstica da HA, a presença de anemia é quase obrigatória, sendo......
...ças metabólicas, uso de medicações como estatinas e infecções virais entre outras condições. A Tabela 1 cita as principais causas de lesão muscular. Tabela 1: principais causas de lesão muscular Causas Físicas · Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização. · Oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque. · ......
...ento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacinas e toxóides Vacinas e toxóides (Livre) 7.2 Vacinas e toxóides ......
... neurológico. Se uma causa não for identificada, a imunização deve ser protelada até que a condição seja controlada. Os indivíduos HIV-positivos, com ou sem sintomas, podem receber a vacina viva de sarampo, rubéola e caxumba (evitar se a imunidade estiver significantemente comprometida), e as seguintes vacinas inativadas: difteria, Haemophilus influenzae tipo b, hepatite A, hepatite B, papilomav......
...1;153:865. 6. Rodstrom K, Bengtsson C, Milsom I, et al. Evidence for a secular trend in menopausal age: a population study of women in Gothenburg. Menopause 2003;10:538. 7. van Noord PA, Dubas JS, Dorland M, et al. Age at natural menopause in a population-based screening cohort: the role of menarche, fecundity, and lifestyle factors. Fertil Steril 1997;68:95. 8. Cooper GS, ......
...) anormal(is) resultante(s). A proteína defeituosa pode ser um componente do sarcolema, núcleo, sarcômero, matriz extracelular ou de uma enzima. Distrofias Musculares Recessivas Ligadas ao X Distrofinopatias As distrofinopatias são causadas pela deficiência de distrofina, uma proteína citoesquelética 427 kDa em forma de bacilo. A distrofina corresponde a 5% de todas as proteínas citoesque......
...fia pode detectar mudanças na ventilação antes da observação clínica. Variações na capnografia podem identificar condições específicas, como apneia, obstrução das vias aéreas superiores, laringoespasmo, broncoespasmo e insuficiência respiratória. Um capnógrafo com linha plana pode ser decorrente de apneia, obstrução das vias aéreas superiores, laringoespasmo completo ou equipamento defeituoso. A......