...pático ou outras doenças cardiopulmonares subjacentes estão presentes para determinar necessidade de tratamento destas condições e o quanto da dispneia pode ser atribuído à SHP. Em pacientes com dispneia na ausência de risco de doença cardiopulmonar intrínseca e naqueles pacientes que estão sendo considerado para transplante de fígado, a triagem para SHP é considerada apropriada e custo-efetiva. N......
... expectativa de vida de pacientes com esse tipo de doença. A cirrose é também um fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC). *Os autores e os editores agradecem as contribuições de Ramón Bataller, MD no desenvolvimento e na redação deste capítulo. As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das referências. A cirrose desc......
...síndrome hepatopulmonar......
...e fármacos. Por conseguinte, os médicos devem considerar o papel de todos os medicamentos que produzem lesões em qualquer paciente. Quadro 2 PADRÕES USUAIS DE LESÃO HEPÁTICA INDUZIDA POR MEDICAMENTOS* Hepatocelulares Acetaminofeno Alopurinol Isoniazida Fenitoína Pirazinamida Quinolonas Rifampicina Estatinas Tetraciclina Valproato Colestáticos Amoxicilina/......
...C no fígado lesado. Seguindo a lesão crônica, as células estreladas são ativadas em células fibrogênicas (células de músculo liso positivas para alfa-actina) [Figura 1]. Entre os principais mediadores deste processo, estão as citocinas inflamatórias, fator de transformador do crescimento beta-1 (TGF-beta-1) e angiotensina II. Figura 1. Biópsia de fígado na infecção crônica pelo vírus da......
...idose por viaintradérmica. Após quatro semanas, a pápula que se desenvolve no local dainjeção é biopsiada para termos uma resposta inflamatória sarcoide. A taxa detestes Kveim-Siltzbach verdadeiros positivos é superior a 50%, e a taxa deresultados falsos positivos é próximo a zero. O teste de Kveim-Siltzbach, sedisponível, é mais útil em pacientes cujas lesões não são facilmente acessíveispor bióp......
... os pacientes com cirrose descompensada, sendo geralmente considerado quando há complicações da hipertensão portal ou manifestação de algum comprometimento da função sintética do fígado. Caso Clínico Comentado Na avaliação inicial, o paciente apresentava sinais clínicos e exames laboratoriais compatíveis com cirrose e hepatite alcoólica (Child C, 11 pontos/MELD 16). Após estabilização ......
... de doença hepática terminal aumentando o risco de mortalidade em sete vezes, com 50% de pacientes morrendo dentro de um mês. Na presença de ascite, um gradiente acima de 1,1 g/L na concentração de albumina sérico/ascítica é um indicador muito preciso de hipertensão portal. O manejo inicial consiste de educação do paciente sobre a limitação dietética de sódio para 80-120 mmoles diárias e tratame......
...e 65 mmHg, a noradrenalina é o vasopressor de escolha, poismelhora a função ventricular direita por meio de aumentos na resistência vascularsistêmica e no débito cardíaco. O estudo de DeBacker e colaboradores demonstrouque, comparado à dopamina, o uso de noradrenalina em pacientes com choquecardiogênico foi associado a menor mortalidade. A doseinicial de noradrenalina é de 0,05 mcg/kg/min. A dopam......
... cor pulmonale com características agudas e crônicas independente da causa. Hipertensão Pulmonar A HP se refere a uma pressão arterial pulmonar média (mPAP) acima de 25mmHg no estado de repouso. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica clinicamente a HP em cinco grupos:1 · Grupo 1: consiste de hipertensão arterial pulmonar (HAP). · Grupo 2: consiste de ......
...os glicolipídios, em especial a glicocerebrosidase ouglicosilceramida, sendo primeiramente descrita por Gaucher em 1882, por meio dosachados de histologia de células do baço de uma paciente jovem do sexo feminino,em quem foi encontrada alteração com grandes células no baço. Na época,acreditaram que se tratava de uma neoplasia primária.Em 1934, demonstrou-se que o glicocerebrosídeo eradepositado em......
...e pode estar presente na fase arterial.Ouso da ressonância magnética com imagens de baixo sinal é visto em imagensponderadas em T1, enquanto as imagens em T2 mostram hipersinal. No ultrassom,podem ser visíveis as lesões pseudocísticas no parênquima hepático. As lesõespodem ser hipoecoicas, e o Doppler pode caracterizá-las melhor. Embora astécnicas de imagem possam ajudar no diagnóstico de peliose ......
...ferropriva, que pode ser marcante, manifestações dispépticas. O ciclo pulmonar costuma ser assintomático. Diagnóstico: protoparasitológico de fezes. Eosinofilia periférica é comum e em alguns locais do mundo como na Indochina, representam 95% dos casos de esosinofilia periférica. Tratamento: mebendazol e albendazol são as drogas de escolha. O albendazol em dose única apresenta maior eficácia. Ou......