...Nesta aula, o dr. Rodrigo Díaz Olmos revisa a definição, a fisiopatologia, a classificação e o tratamento da síndrome hepatorrenal.......
...ervados com a administração de uma dose total de bicarbonato da ordem de 0,75 a 1,4 mEq/kg. Contudo, os efeitos benéficos foram observados com doses superiores a 1,5 mEq/kg. No protocolo de hidratação típico, 150 mEq/L de bicarbonato de sódio em D5W foram infundidos a uma velocidade de 3 mL/kg/h, durante 1 hora, imediatamente antes da administração do contraste, seguidos de 1 mL/kg/h concomitantem......
...o tratamento da peritonite bacteriana espontânea diminui o aparecimento de síndrome hepatorrenal, diminuindo disfunção renal de 33% para 10% no grupo que usou albumina. A dose recomendada no primeiro dia é de 1,5 g/kg de peso por via endovenosa em 6 horas e, no terceiro dia, dose de 1 g/kg de peso por via endovenosa, em 4 a 6 horas. O motivo para repetir a albumina no terceiro dia é somente que o ......
... os pacientes apresentam com oligúria progressiva com uma concentração de sódio urinário baixo (<10 meq / L). No entanto, estudos mostram que em pacientes com doença hepática grave, outro causas de lesão renal aguda são mais comuns que a síndrome hepato-renal e marcadores de lesão tubular como o Ngal estão aumentados nestes pacientes. Assim outras causas de disfunção renal devem ser procuradas ......
... com cirrose compensada, a probabilidade de desenvolvimento de complicações clínicas significativas e a taxa de probabilidade de sobrevivência de 10 anos são, respectivamente, de 58% e 47%. Para pacientes com cirrose descompensada, o prognóstico pode ser estimado pela classificação de Child-Pugh e, mais recentemente, pelo escore MELD.61 As variáveis incluídas no escore de Child-Pugh refletem as fu......
... ser feito em caráter de urgência, mas sim de forma programada, sem prejuízo da qualidade de vida do paciente. BIBLIOGRAFIA 1. Brenner BM. Brenner & Rector’s The Kidney. 7.ed. W.B. Saunders; 2004. 2. Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clinical nephrology. 2.ed. Mosby; 2003. 3. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratificat......
...diagnóstico de ascite por hipertensão portal, que é um achado previsível em paciente nestas circunstâncias (ver também: Ascite - avaliação diagnóstica). A peritonite bacteriana espontânea é uma condição clínica na qual o líquido ascítico previamente existente é infectado por bactérias do próprio organismo, sem que haja perfuração de víscera ou contaminação direta. Ocorre provavelmente por translo......
...var em conta o contexto local e a epidemiologia. A maioria dos médicos está familiarizada com duas ideias-chave relacionadas com a LRA, ou seja, necrose tubular aguda (NTA) e insuficiência ou injúria pré-renal. A NTA descreve uma forma de LRA intrínseca que resulta da hipoperfusão grave e persistente dos rins (ou seja, lesão pré-renal aguda), embora o termo LRA secundária seja mais apropriado. A......
...gado proveniente de cadáver, que é colocado em posição ortotópica. Para aumentar o suprimento geral de órgãos e, sobretudo, para ajudar crianças pequenas, para as quais existe uma escassez permanente de doações de órgãos, é possível dividir um fígado cadavérico em partes para serem transplantadas em mais de um receptor [Figura 2]. As mesmas técnicas podem ser utilizadas para doadores vivos, sendo ......
...línicas. Em geral, é assintomática até que uma perda acentuada da função renal seja alcançada, não apresentando achados clínicos característicos e, em muitos casos, o diagnóstico ocorre no contexto de outra doença aguda. Os sinais e sintomas dependem da etiologia, da agressividade da lesão renal e da rapidez da instalação da doença. O Quadro 84.1, apresenta os principais sinais e sintomas consider......
...s transplantes autólogos. As lesões histológicas documentadas mais comuns são nefropatia membranosa e doença com alteração mínima. Algumas relações foram estabelecidas entre o início da síndrome nefrótica e o diagnóstico de DEVH crônica, levando à especulação de que ela poderá se manifestar nos rins como síndrome nefrótica.103 Nesse contexto, geralmente, a síndrome nefrótica melhora com a reinsti......