...Obesidade e Síndrome Metabólica na Infância e na Adolescência......
...alores de corte para a população pediátrica ainda estão em estudo. O padrão-ouro para quantificação de adiposidade central é o DXA (dual energy X ray absorptiometry). A resistência à insulina pode ser diagnosticada a partir do teste de tolerância à glicose com curva de insulinemia concomitante. Os valores de normalidade de HOMA-IR não estão padronizados para a infância e é sabido que a concentra......
...Obesidade e síndrome metabólica na infância e na adolescência Definição, fatores de risco, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento......
...tral, é importante fazer punção lombar em adultos imunocompetentes, em geral depois de algum procedimento imagiológico (Nível U).21 No caso de indivíduos imunocomprometidos, neonatos e pessoas mais velhas, os sinais típicos de infecção (como febre ou torcicolo) podem estar ausentes e, nessa hipótese, deve ser considerada a aplicação de punção lombar depois dos estudos de imagens nas situações em ......
...sivos.22 No entanto, o Veterans Affairs High-Density Lipoprotein Intervention Trial (VA-HIT) demonstrou uma redução dos eventos de cardiopatia coronariana em homens com esta doença que apresentavam baixos níveis de colesterol de HDL.23 Dois estudos recentes sobre o uso de fenofibrato no tratamento de pacientes diabéticos com doença cardiovascular, o Fenofibrate Intervention and Event Lowering in D......
...uentes, em um primeiro momento semanais, para avaliar o ganho de peso por dia. A alimentação deve conter alimentos de alta caloria. Esse aumento de calorias pode ser obtido por meio da adição de fórmulas e concentrados ou ingerindo alimentos com maior teor calórico, como queijos, creme de leite, manteiga, etc. A associação de suplementos vitamínicos para corrigir a deficiência de micronutrientes a......
...Musculares São afecções geneticamente determinadas, caracterizadas por destruição das fibras musculares, causadas por alterações de proteínas localizadas no citosol (distrofinas). As manifestações clínicas variam de acordo com a forma da doença, idade de início e extensão da musculatura envolvida. Ocorrem mialgia, cãibras após exercícios, hipertrofia de panturrilha e fraqueza muscular......
... o tratamento de substituição. A dose diária média recomendada de hidrocortisona deve ser menor do que 30 mg, com base em resultados de estudos que mostraram uma taxa de produção de cortisol de 15,5-19 mg / dia em adultos saudáveis e risco de eventos adversos em pacientes com hipopituitarismo que receberam doses superiores a 20 mg / dia. Em geral, quando utilizado o acetato de cortisona para repos......
...os no colo do fêmur, na parte medial do eixo femoral, imediatamente abaixo do trocânter menor ou alguns centímetros abaixo, ou no ramo púbico e isquiático. Eles também podem ocorrer nos ossos da ulna, escápula, clavícula, costelas, e metatarso. Pseudofraturas também podem ser vistas como pontos quentes na cintilografia óssea. Achados extraesqueléticos variam dependendo da deficiência mineral prim......
...festações estão amplamente relacionadas ao sistema musculoesquelético, devido à predileção da deposição das fibrilas junto ao osso periarticular, espaço articular e membranas sinoviais. Os sintomas comuns incluem dor e rigidez nas grandes articulações, síndrome do túnel do carpo e manifestações de espondiloartropatia destrutiva. Os níveis séricos de beta-2-microglobulina não estão correlacionados ......
...matismo grave, a secreção de hidrocortisona pode aumentar em mais de 10 vezes. A taxa de secreção da aldosterona é de 100 mcg/dL em indivíduos que consomem grandes quantidades de sódio (uma dieta tipicamente norte-americana). A insuficiência adrenal crônica primária é tratada com hidrocortisona oral a uma taxa de 12 a 15 mg/m2/dia. Esta concentração, a grosso modo, corresponde ao dobro da quantid......
...tamento do DM2. Em mulheres com SOP e infertilidade anovulatória, a metformina com frequência restaura as menstruações ovulatórias e, como consequência, a gestação se torna possível.74-76 A metformina diminui os níveis de glicose no sangue ao inibir a produção hepática de glicose e aumentar sua captação periférica. Este fármaco aumenta a sensibilidade à insulina ao nível pós-receptor e estimula a......
...rope de ipeca (para a indução de vômito) também podem ser observados. Complicações renais. A desidratação prolongada acompanhada de hipocalemia pode causar complicações renais, incluindo dano irreversível aos túbulos renais. Também há relatos de formação de cálculos renais em consequência da desidratação. Osteopenia e osteoporose. A osteopenia e a osteoporose são observadas na maioria do......
...stimado de 20 a 50% e o risco de pneumonia, de 5 a 20%. A conjuntivite clamidial tipicamente se desenvolve em 5 a 14 dias após o nascimento e em geral se manifesta como uma secreção ocular mucopurulenta. Outras causas de conjuntivite neonatal – tais como N. gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e HSV – também devem ser consideradas. É possível confirmar prontamente o diag......
...opática não requerem tratamento especial para prevenção da insuficiência respiratória. Por outro lado, os pacientes de meia-idade com cifoescoliose grave e ângulos escolióticos de aproximadamente 100° (ou maiores) devem ser monitorados atentamente quanto ao desenvolvimento de complicações respiratórias.20,23 Infecções respiratórias ou agentes depressores do sistema nervoso central podem precipitar......
...sonolência excessiva durante o dia. Tabela 4. Causas secundárias de insônia Distúrbios psiquiátricos Transtornos do humor (p. ex., transtornos bipolar e depressivo significativos) Transtornos da ansiedade (p. ex., transtornos de pânico e do estresse pós-traumático) Estresse Outros fatores psicofisiológicos Distúrbios médicos Asma brônquica Doe......
...a de GH específicos talvez sejam desnecessários, neste contexto.15 Cerca de 25% dos adultos com deficiência de GH apresentam níveis normais de IGF-1. Tabela 6. Achados encontrados na deficiência de GH do adulto14 Manifestações clínicas Comprometimento da qualidade de vida Diminuição da energia e do impulso Concentração fraca Baixa autoestima Alterações......
...gastroenteritis. Medicine (Baltimore) 1970;49:299. 65. Loftus EV Jr, Schoenfeld P, Sandborn WJ. The epidemiology and natural history of Crohn’s disease in population-based patient cohorts from North America: a systematic review. Aliment Pharmacol Ther 2002;16:51. 66. Sugimura K, Taylor KD, Lin YC, et al. A novel NOD2/ CARD15 haplotype conferring risk for Crohn disease in Ashkenazi Jew......
...aioria dos casos de anorexia nervosa. Um estudo transversal, baseado na comunidade, sobre mulheres com anorexia nervosa constatou que 51,7% apresentavam osteopenia e 34,6% estavam com osteoporose.20 O tratamento deste importante problema ainda é incerto. A melhor evidência obtida até hoje sugere que uma nutrição adequada promotora de ganho de peso, aliada à ingesta 1.500 mg de cálcio/dia e 400 ......
...Embora os valores absolutos sejam baixos, parece haver um aumento na incidência de cânceres intestinais, em especial no intestino delgado, no colo e no trato biliar. Esse quadro é mais pronunciado em pacientes que tenham feito transplante de pulmão.44 Colonopatia fibrosante é uma complicação intestinal final em casos de FC que foi observada originalmente em 1990 após o advento das enzimas entéric......
...entemente circundada por calo. Fisiopatologia Em estudos epidemiológicos, as fraturas por estresse do colo femoral têm sido associadas ao uso excessivo e à desmineralização. Um aumento recente da quilometragem geral de corrida, da frequência ou de ambas comumente está presente. Uma musculatura de quadril enfraquecida e a discrepância de comprimento das pernas maior que 1,27 cm também podem co......
...niciais da doença; · envolvimento dos músculos palatais e faríngeos, com provável desenvolvimento de disartria e disfagia.4,6,60,61 A miotonia - relaxamento lento de uma contração muscular normal ? é um sinal clínico importante. Miotonia de preensão é a incapacidade de soltar imediatamente o punho depois de uma contração forçada. A percussão na eminência tenar ou nos músculos exten......
...tingue com segurança entre inflamação ou desmielinização do nervo óptico e neuropatia óptica isquêmica não arterítica (NOINA) anterior. Embora as características de imagem do nervo óptico possam não distinguir, diretamente, as causas inflamatórias e desmielinizantes, pode haver evidência do envolvimento adicional das meninges, glândula hipófise ou glândulas lacrimais indicando uma condição inflama......
...guido do envolvimento do bíceps, tríceps e músculos da cintura pélvica. A ampla maioria dos pacientes apresenta anormalidades capilares, descolamento da retina e comprometimento da audição. Estes achados são mais frequentes na forma infantil da DFEU. Na DFEU, os níveis séricos de CK estão levemente aumentados, e o miocárdio é poupado. Os achados do exame de biópsia de músculo são variáve......
... gestantes acometidas do que nas que permanecem eutireoidianas. Além disso, a tireotoxicose gestacional parece ser mais comum em mulheres com hiperêmese gravídica ou com gestações gemelares, ambas sendo caracterizadas por concentrações séricas mais altas de hCG. Tem sido relatada uma forma rara de tireotoxicose gestacional familiar na qual a mãe e a filha têm hipertireoidismo recorrente durante su......
...date of research findings. Rev Bras Psiquiatr. 2008;30(3):251-64. 25. Fernández A, Rubio-Valera M, Bellón JA, Pinto--Meza A, Luciano JV, Mendive JM, et al. Recognition of anxiety disorders by the general practitioner: results from the DASMAP study. Gen Hosp Psychiatry. 2012;34(3):227-33. 26. Joesch JM, Sherbourne CD, Sullivan G, Stein MB, Craske MG, Roy-Byrne P. Incremental benefits and cost of ......
...pia consiste na identificação da causa, suspensão do uso de diclofenaco de sódio e fornecimento de suporte ao paciente durante vários dias, até o processo cessar.211 Hemólise tardia de eritrócitos transfundidos O sangue geralmente é tipado apenas para os antígenos ABO e Rh-D. No entanto, outros antígenos também estão presentes nas hemácias. Portanto, um paciente que recebe transfusões exten......