...Obesidade e Síndrome Metabólica na Infância e na Adolescência......
...2 horas/dia; · tratar a hipertensão arterial, quando presente, de acordo com as recomendações do Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. O uso de estatinas está recomendado quando LDL-colesterol > 190 mg/dL em pacientes sem fator de risco associado e > 160 mg/dL quando há fatores de risco concomitantes. A sibutramina......
...Obesidade e síndrome metabólica na infância e na adolescência Definição, fatores de risco, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento......
...tipo de síndrome é um diagnóstico de exclusão em neonatos com histórico familiar conhecido. Em geral, o nascimento ocorre dentro do período normal de gestação, e os bebês são neurologicamente normais, sendo que as convulsões costumam ocorrer no segundo ou terceiro dia de vida, embora possam se estender até o terceiro mês. O EEG interictal é normal, não apresentando anormalidade metabólica. Ainda ......
...es anti-hipertensivos) [Tabela 2]. O baixo número de partículas de HDL comumente está associado a níveis aumentados de triglicerídeos, como se observa na síndrome metabólica. Tabela 2. Classificação do NCEP ATP-III dos níveis de colesterol total, colesterol de LDL, colesterol de HDL e triglicerídeos17 Colesterol total (mg/dL)* < 200 Desejável 200 a 239 Limítrofe al......
...ou crianças/adolescentes sem comorbidades com IMC entre o percentil 85 e 97 (sobrepeso) devem realizar a manutenção do peso, assim como as crianças de 2 a 7 anos, sem comorbidades com IMC maior que o percentil 97, pois o crescimento estatural fisiológico e a manutenção do peso vão levar à queda do IMC. Já crianças acima de 7 anos com percentil acima de 85 com comorbidades ou com percentil acima de......
...mialgia Reumática Caracteriza-se por quadro de dor difusa, acometendo principalmente ombros, quadris e região cervical, associada a rigidez matinal superior a 60 minutos. Ocorre em paciente com idade acima dos 50 anos, e o diagnóstico é clínico. O VHS é caracteristicamente elevado, porém é um exame inespecífico. A polimialgia reumática pode estar associada à arterite de células gigant......
...sol para a atividade do dia a dia , mas não em situações de estresse. Os doentes com uma baixa concentração de cortisol (< 3 mcg/ dl) às 9h pode ser diagnosticada como deficiência completa de ACTH, mas um teste de estimulação é necessário para elucidar a reserva de cortisol em pacientes com resultados de cortisol intermediários (> 3 mcg/dl e < 18 mcg / dl ) às 9h , o padrão-ouro para a de......
... ou duas vezes por semana. Nas formas de raquitismo hipofosfatêmicos associados com FGF23, é necessário substituir o fósforo para utilização de calcitriol ou 1a-calcidiol. O acompanhamento pediátrico é importante para monitorar o crescimento, a deformidade óssea, e complicações associadas a esses transtornos e seu tratamento, como abcessos de raiz, craniossinostose, nefrocalcinose, e hiperplasia ......
...frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of life: a randomized controlled trial. JAMA 2007;298:1291–9. 56. Holmes CJ. Reducing cardiometabolic risk in peritoneal dialysis patients: role of the dialysis solution. J Diabetes Sci Technol 2009;3:1472–80. 57. Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Chronic kidney disease and the risks ......
...cortisona (sem reposição de aldosterona). Pacientes com insuficiência adrenal aguda recebem o mesmo tratamento dispensado aos pacientes com insuficiência adrenal crônica que apresentam estresse significativo. O tratamento é monitorado clinicamente. Os sinais da síndrome de Cushing indicam excesso de tratamento. A observação de hiponatremia, ortostase e anorexia aponta um tratamento insuficiente.......
...ensatória e crônica da insulina. Os exames laboratoriais sugerem que a insulina, sobretudo em concentrações elevadas, é capaz de estimular a secreção de androgênios ovarianos quando combinada ao LH. O motivo pelo qual o desenvolvimento de resistência à insulina ocorre nos músculos e no tecido adiposo sem se manifestar nos ovários permanece obscuro.28 Outras anormalidades Além das anormalida......
...no fim do tratamento como no seguimento.38 Como o tratamento para perda de peso envolve restrição dietética, alguns pesquisadores questionaram a possibilidade de este tipo de tratamento intensificar a compulsão alimentar. Os estudos forneceram poucas evidências que sustentem esta hipótese. De fato, os estudos demonstraram que o tratamento para perda de peso diminui a taxa de compulsão alimentar.3......
...mico (rRNA), um marcador da atividade metabólica clamidial, parece ser útil para distinguir as infecções estabelecidas e a presença de organismos mortos ou em más condições.67 Tratamento O tratamento antimicrobiano deve ser aplicado nas fases iniciais do tracoma, quando seu impacto é potencialmente maior. O tratamento recomendado tem sido a administração oral de tetraciclina (para crianças ......
...uplementar se a hipoxemia persistir mesmo com o tratamento da hipoventilação à base de ventilação de pressão positiva não invasiva. A ventilação não invasiva melhora as trocas gasosas, parâmetros hemodinâmicos, arquitetura do sono e qualidade de vida. Os benefícios adicionais incluem a redução do número e da duração das internações.26 A traqueostomia é reservada para pacientes incapazes de cuidar ......
...ão de pressão positiva intermitente através de uma máscara nasal para tratar a hipoventilação ou apneia do sono. Em alguns casos leves a moderados de SAOS, é possível tentar usar aparelhos dentais. O papel e os efeitos a longo prazo de cirurgias importantes para SAOS continuam incertos. Síndrome da narcolepsia-cataplexia As manifestações clínicas mais importantes da narcolepsia-cataplexia sã......
...bdominal durante a terapia de reposição de GH prolongada. Se após 6 meses não houver resposta clínica à reposição de GH, o tratamento deve ser descontinuado. Em pacientes que apresentam resposta, a reposição de GH é mantida em paralelo com o monitoramento regular das medidas dos níveis de IGF-1, lipídios e densidade óssea. O GH não é indicado para adultos cuja função hipofisária esteja intacta,......
...de deficiência de ferro, que é a forma mais comum de anemia. A deficiência de folato secundária à incapacidade de gerar folato monoglutâmico absorvível a partir do folato heptaglutâmico não absorvível (a forma de folato comumente encontrada na dieta) também está presente.82 Uma condição menos comumente observada é a deficiência de vitamina B12 decorrente de hipocloridria e ressecção das células pa......
...ncia após um período de ganho de peso. Por vezes, a restrição alimentar é deflagrada por comentários negativos relacionados ao ganho de peso. Em outros casos, o transtorno emerge após a ocorrência de um evento estressante na vida do indivíduo. Em pacientes do sexo feminino, a amenorreia costuma ser observada após o início do transtorno. A distorção da percepção da imagem corporal é outro sinal car......
...a fenótipo mucoide com a produção de alginato e uma camada subsequente de biofilme.16 A Figura 3 apresenta um gráfico do fator tempo e do percentual de organismos por idade em casos de FC. Figura 3 - Germes respiratórios por idade. Este gráfico foi adaptado com permissão do Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry, 2011 Annual Data Report, Bethesda, Maryland, © Cystic Fibrosis Foundat......
...os ou joelhos. Ao exame do cíngulo do membro superior, a distância entre a escápula e a coluna vertebral torácica deverá ser bilateralmente simétrica. Durante a amplitude de movimento do braço, a escápula deve girar lateralmente conforme o braço é elevado. A escápula não deve se afastar do tórax. A força do manguito rotador geralmente é normal. Os músculos do manguito rotador devem ser testados co......
...bios se caracterizam pela presença de fatores como intolerância aos exercícios, mialgia, cãibras e mioglobinúria. A fraqueza progressiva (não episódica) pode se desenvolver em alguns pacientes. Deficiência de Fosforilase Muscular A deficiência de fosforilase A (doença de McArdle) é o protótipo da glicogenose: a glicogenólise é reduzida, resultando também na redução da disponibilidade de pi......
...ic migraine. Neurology 1960; 10:1079–84. 118. Schultz KL, Lee AG. Diagnostic yield of the evaluation of isolated third nerve palsy in adults. Can J Ophthalmol 2007; 42:110–5. 119. Vaphiades MS, Cure J, Kline L. Management of intracranial aneurysm causing a third cranial nerve palsy: MRA, CTA or DSA? Semin Ophthalmol 2008; 23:143–50. 120. Okawara SH. Warning signs prior to rupt......
...ína, carbamazepina e mexiletina). Os casos resistentes podem necessitar de imunoterapia com imunoglobulina endovenosa (IVIg) ou plasmaférese. Miopatias fármaco-induzidas Embora as miopatias fármaco-induzidas sejam comuns, seu diagnóstico pode ser enganoso na prática clínica. A miopatia induzida por fármacos é definida como sendo uma manifestação subaguda e raramente aguda dos sintom......
...omplicações e prognóstico A maior parte dos nódulos tireoidianos citologicamente benignos pode ser manejada apenas com a observação, a menos que a lesão seja tão grande a ponto de causar desconforto, complicações compressivas locais ou preocupações cosméticas. Como a citologia não é 100% sensível para a exclusão de câncer, os pacientes devem ser acompanhados por 12 a 24 meses. Em caso......
...herapy in panic disorder with and without agoraphobia. J Affect Disord.2005;88(1):27-45. 20. Bruce SE, Yonkers KA, Otto MW, Eisen JL, Weisberg RB, Pagano M, et al. Influence of psychiatric comorbidity on recovery and recurrence in generalized anxiety disorder, social phobia, and panic disorder: a 12-year prospective study. Am J Psychiatry. 2005;162(6):1179-87. 21. Ramage-Morin PL. Panic disorder......
...scular se sobrepõem a um fundo de hemólise crônica. O paciente tipicamente nota uma hemoglobinúria durante a micção, após ter dormido.20,21 As obstruções venosas recorrentes acarretam embolia, além de trombose hepática e mesentérica, possivelmente como resultado da liberação de micropartículas pró-coagulantes derivadas das plaquetas.22 Uma revisão da literatura demonstrou que os eventos trombótico......