...Obesidade e Síndrome Metabólica na Infância e na Adolescência......
... Com o aumento mundial da prevalência de obesidade em todas as faixas etárias, acompanhado de maior prevalência de hipertensão arterial, vem se acentuando o problema da síndrome metabólica. O estudo de Bogalusa de lesões ateroscleróticas de aorta e coronárias de indivíduos de 6 a 30 anos falecidos de diferentes causas demonstrou, por meio de histologia e microscopia eletrônica, infiltração de ma......
...Obesidade e síndrome metabólica na infância e na adolescência Definição, fatores de risco, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento......
...de que havia sido interrompida ao final da convulsão e não se lembra de nada. A atividade atípica, no EEG, das convulsões de ausência denomina-se “onda de picos baixos”, em geral de 2,5 a 3Hz (ver o Vídeo 5 [disponível on-line ou em CD]). As convulsões mioclônicas se distinguem por contrações musculares rápidas, involuntárias, que se assemelham a um choque. Comumente, elas se limitam a determinad......
... levels of apolipoprotein B. N Engl J Med 1990;323:1289. 51. Holmes KW, Kwiterovich PO Jr. Treatment of dyslipidemia in children and adolescents. Curr Cardiol Rep 2005; 7:445–56. 52. Rajpathak SN, Kumbhani DJ, Crandall J, et al. Statin therapy and risk of developing type 2 diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care 2009;32:1924–9. 53. Hopkins PN, Heiss G, Ellison RC, et al. Coronary......
...lemas de baixa autoestima, afetando o desempenho escolar e os relacionamentos. Vários são os fatores que estão relacionados ao estado de sobrepeso e de obesidade. Estes vão desde questões genéticas que podem induzir um maior ou menor ganho/gasto energético, passando pelos hábitos de vida que favorecem o aumento de peso. Questões individuais, como doenças específicas e uso de medicamentos......
... Lesões secundárias ao hipotiroidismo: pele seca, unhas quebradiças Artrite A artrite reumatóide pode cursar com mialgias, assim como outras artropatias inflamatórias. Pontos Dolorosos (Tender Points) São pontos específicos, cuja compressão provoca sensibilidade dolorosa sem irradiação, característicos da fibromialgia. Pontos-gatilho (Trigger Points) ......
... DHEA pode ser considerada em mulheres com hipopituitarismo e baixos níveis séricos de DHEA que relatam o bem-estar reduzido e diminuição de libido, que também pode reduzir a necessidade de reposição de GH. Em pacientes com hipotiroidismo central, a reposição de hormônio tireoidiano deve ser realizada, assim como em pacientes com hipotiroidismo primário. A dose inicial deve ser titulada com cuid......
... excreção urinária de cálcio. A doença é causada por mutações de perda de função do cotransportador sódio-fósforo tipo 2c (Na-Pi-IIc), um transportador fosfato de sódio expresso nos túbulos renais As alterações laboratoriais nas principais causas de raquitismo são sumarizadas na tabela 1. CAUSA Cálcio sérico Fósforo sérico PTH 25-OH vitamina D Fosfatase alcalina E......
...com acurácia a TFG Os níveis séricos de creatinina superestimam a TFG Síndrome nefrótica (secreção tubular aumentada) IRA com elevação da creatinina Supercrescimento bacteriano intestinal (excreção extrarrenal de creatinina) Condições de baixa massa muscular Doença hepática crônica Pacientes idosos Obesidade Doença sistêmica associada à condição c......
...lino em bebês do sexo feminino. A forma não clássica da doença, que às vezes é referida como manifestação do adulto ou atenuada, em geral se torna clinicamente evidente na adolescência. Sua manifestação consiste no início um tanto precoce (em cerca de 1 ano) da puberdade e, no sexo feminino, em desenvolvimento de oligomenorreia e hirsutismo mediado por androgênios. Em muitos casos, indivíduos adul......
...vulação exibem morfologia de SOP, indicando que este critério está associado a uma alta prevalência na população normal.4 Outro ponto fraco dos critérios de Rotterdam é a exclusão de mulheres que apresentam formas bastante leves de SOP – um fator que diminui a utilidade dos critérios para identificação de casos clinicamente significativos de SOP. Por exemplo, as mulheres com menstruações ovulatóri......
...rdagem com melhor relação custo-benefício (ou seja, custo por paciente recuperado) para o tratamento da bulimia nervosa.32 Pode ser apropriado iniciar o tratamento com uma medicação antidepressiva suplementada pelo uso de um manual de autoajuda, reservando a terapia cognitiva-comportamental para os pacientes que falharem em melhorar. É provável que a medicação tenha de ser mantida durante um perío......
...o primária anal ou retal em homens ou mulheres após o intercurso retal receptivo.51 Também pode haver inoculação inicial da mucosa oral, com consequente aparecimento de lesões primárias orais ou faríngeas que talvez não sejam percebidas até o desenvolvimento da adenopatia. A partir do local inicial da infecção primária (urogenital, anal, retal ou oral), os organismos se disseminam para os linfát......
...ia dos sobreviventes se recupera completamente.64 A plasmaférese ou a administração de imunoglobulinas por via endovenosa, quando instituídas no início do curso da doença, estão associadas a uma menor duração da ventilação mecânica e a uma recuperação motora mais rápida.65 Paralisia do diafragma A paralisia de um ou de ambos os hemidiafragmas pode advir de várias causas, entre as quais uma ci......
...maioria das parassônias. Quando os ataques de sonambulismo ou terror noturno são frequentes, é possível instituir um tratamento de curta duração com um antidepressivo ou benzodiazepina. Distúrbio comportamental do sono REM (DCR) O DCR é uma importante parassônia de sono REM comumente observada em idosos.59 São aspectos clínicos característicos deste distúrbio a perda intermitente atonia ou h......
...ia pode ser causada pelo choque e compressão exercidos por uma massa em expansão sobre as células hipofisárias funcionais adjacentes, ou, ainda, por dano celular hipofisário adquirido ou hereditário.37 A insuficiência hormonal trófica associada à compressão ou destruição da hipófise costuma ocorrer de maneira sequencial, começando pelo GH, seguido do FSH, LH, TSH e, por fim, o ACTH. Na infância, o......
... homens de meia-idade com um caso de artrite não deformante que geralmente se desenvolveu vários anos antes da manifestação dos sintomas intestinais. As artralgias, diarreia, dor abdominal e perda de peso são as manifestações cardinais da doença de Whipple. Outras queixas incluem febre, distensão abdominal, linfadenopatia, hiperpigmentação da pele e esteatorreia.42 Muitos pacientes expressam o isó......
... com vômito autoinduzido. Tratamento Psicoterapia É consenso geral que o tratamento mais efetivo para bulimia nervosa é a triagem ambulatorial da terapia cognitivo-comportamental. Numerosos estudos controlados demonstram que este tipo de terapia é mais efetivo do que outro tratamento, outras formas de psicoterapia, medicação antidepressiva e placebo.24 O curso de tratamento usual é 20 sessõe......
... de ferro. O cloreto não tem capacidade para deixar a célula de forma apropriada, levando, consequentemente, à reabsorção de sódio e água provenientes da camada superficial das células epiteliais, como mostra a Figura 1. O resultado final é a desidratação das superfícies das vias respiratórias e os problemas subsequentes com a limpeza mucociliar.12 Esse cenário cria o estágio para colonização bac......
...as de alimentação erradas antes que estas se agravem. A NCAA publicou um handbook sobre tratamento da tríade da atleta, dedicado especificamente à educação dos técnicos que passam um tempo significativo com estas atletas.59 Exercício em atletas idosos O exercício é benéfico em qualquer idade. O exercício pode prevenir a perda de músculos e isto, por sua vez, pode diminuir a probabilidade de q......
...ongênitas, hereditárias ou adquiridas. As fraquezas faciais, faríngeas, cervicais ou axiais resultam na redução da expressão facial, disfonia, disfagia, queda da cabeça ou camptocormia. Em geral, nos estágios avançados, os músculos respiratórios podem ser afetados. A fraqueza crônica está associada ao desgaste muscular. De um modo geral, os reflexos tendinosos profundos são preservados, embora po......
...u tabaco.41 A neuropatia óptica por traumatismo direto pode incluir avulsão ou transecção do nervo, e é facilmente identificada pela história relevante de lesão [ver Figura 11].42 O exame de fundo pode mostrar hemorragias intraoculares extensas. Por outro lado, a neuropatia óptica por traumatismo indireto posterior estará presente com perda visual na ausência de anormalidades de fundo significati......
...io e estados de excitação. Durante os ataques, a concentração sérica de K+ diminui e ocorre retenção urinária de Na+ e água. Entre os ataques e em fases tardias da vida, muitos pacientes desenvolvem uma miopatia de evolução lenta e permanente. A doença deve ser distinguida de todas as causas de hipocalemia secundária que podem acarretar enfraquecimento, incluindo o uso de diuréticos, do......
...ntraub BD. Decreased receptor binding of biologically inactive thyrotropin in central hypothyroidism. Effect of treatment with thyrotropin-releasing hormone. N Engl J Med. 1985 Apr 25;312(17):1085-90. 33. Beck-Peccoz P, Brucker-Davis F, Persani L, Smallridge RC, Weintraub BD. Thyrotropin-secreting pituitary tumors. Endocr Rev. 1996 Dec;17(6):610-38. 34. Beck-Peccoz P, Chatterjee VK. Th......
... disso, sensibilidade aumentada para as respostas fisiológicas (como o ritmo cardíaco e respiratório) e experiências extrassensoriais (como ondas de frio e de calor e anestesias e sensação de formigamento) são características muito comuns nos ataques de pânico, podendo afetar o juízo crítico do paciente, que pode passar a acreditar em sua morte iminente e/ou na possibilidade de perder o controle. ......
...espostas variáveis em termos de aumento dos níveis de HbF e/ou hemoglobina.157 A variabilidade da resposta clínica é pouco compreendida. Além disso, as preocupações com a toxicidade têm limitado as pesquisas investigativas em grande escala sobre a 5-azacitidina.172 Há evidências de que os inibidores de histona desacetilase (HDAC) também podem aumentar a expressão da transcrição da cadeia de gamagl......