...Obesidade e Síndrome Metabólica na Infância e na Adolescência......
... critério mais comumente usado é o publicado pelo International Diabetes Federation (IDF) em 2007: · crianças menores de 10 anos: não há critérios; · entre 6 e 10 anos: a presença de circunferência abdominal igual ou acima do p90 deve representar sinal de alerta; · entre 10 e 16 anos: considerar a presença de SM quando a CA for maior ou igual ao percentil 90, acrescentando-s......
...Obesidade e síndrome metabólica na infância e na adolescência Definição, fatores de risco, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento......
...s, com EEG e exame neurológico normais, a probabilidade de recorrência em 2 anos após a interrupção no uso do AED é de 20%; esse é o dobro do risco de recorrência (10%) em comparação com a continuidade no uso do medicamento. Para esse tipo de candidato, é imprescindível avaliar a relação entre benefícios e riscos do uso de AEDs. Não existe nenhuma orientação para deixar de dirigir carros durante ......
...m gordura, hipertrigliceridemia, uremia, heterozigose para doença de Tangier e certos fármacos (p. ex., androgênios, progestinas e alguns agentes anti-hipertensivos) [Tabela 2]. O baixo número de partículas de HDL comumente está associado a níveis aumentados de triglicerídeos, como se observa na síndrome metabólica. Tabela 2. Classificação do NCEP ATP-III dos níveis de colesterol total, coles......
...e ao médico de família pautar suas ações de forma individual, acompanhando o crescimento das crianças sob sua responsabilidade, realizando o diagnóstico precoce, o tratamento e o acompanhamento de eventuais problemas de saúde e de queixas. Cabe também abordar o problema de forma coletiva, incluindo as questões de condições de vida e de promoção da saúde no dia a dia do cuidado da atenção primária.......
...hematúria podem ocorrer, não denotando dengue hemorrágica, já que são manifestações leves. Já na dengue hemorrágica e síndrome do choque da dengue, as manifestações iniciais são semelhantes às da dengue clássica, mas por volta do terceiro dia ocorre piora do quadro com instabilidade hemodinâmica, queda brusca de temperatura, plaquetopenia e hemoconcentração, acompanhados ou não de san......
...rer no hipopituitarismo agudo, mas raramente resultam em sintomas agudos. Para diagnóstico, a mensuração do IGF-1), hormônio luteinizante e FSH, estradiol ou testosterona, TSH e tiroxina e prolactina também são úteis para o diagnóstico de hipopituitarismo. O início do hipopituitarismo é geralmente insidioso e a apresentação clínica é inespecífica com atraso importante no diagnóstico. O padrão de ......
...abaixo do trocânter menor ou alguns centímetros abaixo, ou no ramo púbico e isquiático. Eles também podem ocorrer nos ossos da ulna, escápula, clavícula, costelas, e metatarso. Pseudofraturas também podem ser vistas como pontos quentes na cintilografia óssea. Achados extraesqueléticos variam dependendo da deficiência mineral primária. Hipoplasia do esmalte dentário é um achado típico de raquitism......
...ubstituição renal. Do mesmo modo, foi sugerido que os estágios I e II sejam eliminados e um sistema de 3 níveis fosse adotado para incluir: doença moderada, doença severa ou DRET.6 Neste sistema de 3 estágios, a prevalência da DRC nos Estados Unidos seria de 8%. A carga de DRC em relação às outras causas principais de doença crônica naquele país é mostrada na Tabela 1. Figura 2. Estima......
... ser prolongada para aproximadamente 48 meses. Quando a cirurgia deixa de ser viável, o tratamento com bloqueadores da síntese de hormônio esteroide passa a ser indicado. O cetoconazol é tipicamente utilizado com esta finalidade. Além disso, pode ser considerado o uso de orto,para’-DDD (mitotano). Em doses integrais (> 2 g/dia, em doses divididas), o mitotano é capaz de promover a remissão do t......
...HDL-C são comumente observados em mulheres com SOP.51,52 Doença cardiovascular O risco de doença cardíaca coronariana entre mulheres com SOP não foi caracterizado de forma precisa. Muitos marcadores substitutos e intermediários para esta doença são anormais nas mulheres com SOP. Exemplificando, nestas pacientes, os níveis séricos de proteína C reativa,53,54 bem como de endotelina-1,55 estão......
...ole de peso. Terapia farmacológica Assim como na bulimia nervosa, a medicação antidepressiva (p. ex., 60 mg de fluoxetina/dia) é útil no tratamento da compulsão alimentar.38 Embora não haja evidências que demonstrem um efeito dos antidepressivos no sentido de intensificar a efetividade da psicoterapia na promoção de alívio do transtorno alimentar, o uso combinado de antidepressivos e terapi......
...e fístulas envolvendo o reto, vagina, bexiga e musculatura pélvica. As estenoses retais constituem uma complicação tardia, assim como a elefantíase resultante de uma obstrução linfática associada.29 Testes laboratoriais. O LGV é mais prontamente diagnosticado por sorologia. Tanto o teste de fixação de complemento (FC) como a microimunofluorescência (MIF) passam a resultar fortemente positivos lo......
... e recrutamento da musculatura respiratória.1 Figura 4. Patogênese da insuficiência respiratória no tórax instável. V/Q = ventilação-perfusão. O tratamento do tórax instável sofreu modificações significativas ao longo das últimas duas décadas. A restauração da integridade anatômica e funcional pode ser alcançada com tratamento conservador (com ou sem ventilação mecânica) ou inte......
...ela 6. Critérios diagnósticos essenciais e aspectos suportivos e associados da SPI idiopática Critérios diagnósticos essenciais Urgência em mover as pernas, habitualmente acompanhada ou causada por sensações desconfortáveis nas pernas Urgência em mover ou sensações desagradáveis que se iniciam ou pioram durante os períodos de repouso ou inatividade, como na posição deitada ou se......
...ueridos para a promoção de um efeito antidiurético máximo. A dor, porém, não é importante como estímulo para liberação de vasopressina. Muitas vias neurais influenciam a liberação de vasopressina em resposta a estímulos não osmóticos. Em geral, as vias alfa-adrenérgicas são estimuladoras, enquanto as vias beta-adrenérgicas inibem a liberação de vasopressina. Os principais distúrbios de secreção ......
...ras). Se a diarreia persistir, é possível administrar 100 mg de cromolina de sódio por via oral, 4 vezes/dia. Pancreatite crônica com insuficiência exócrina A maioria dos casos de pancreatite crônica é causada por alcoolismo. A doença hereditária é rara. Os pacientes afetados sofrem perda de peso decorrente da má absorção dos alimentos. A má absorção produzida pela pancreatite é discutida e......
...cia de 16% de transtorno alimentar compulsivo em mulheres obesas de um programa de vigilantes do peso. Etiologia Os estudos de caso-controle retrospectivos constataram que a obesidade na infância e o hábito familiar de comer excessivamente ou a compulsão alimentar constituem fatores de risco de transtorno alimentar compulsivo. No entanto, a raça não é fator de risco, sendo que afrodescendente......
...dren with cystic fibrosis. J Pediatr 2009;154:183. 20. Dasenbrook EC, Merlo CA, Diener-West M, et al. Persistent methicillin-resistant Staphylococcus aureus and rate of FEV1 decline in cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:814–21. 21. Elborn JS. Identification and management of unusual pathogens in cystic fibrosis. J R Soc Med 2008;101 Suppl 1:S2–5. 22. ......
...ogy Committee on Obstetric Practice. Exercise during pregnancy and the postpartum period. Obstet Gynecol 2002;99:171–3. 33.American College of Sports Medicine. Guidance on physical activity during pregnancy and the postpartum period. June 2006. Available at: http://www.acsm.org/ AM/Template.cfm?Section=Search&template=/CM/ HTMLDisplay.cfm&ContentID=5334 (accessed December 8, 2008). 34.Cl......
...ao redor da quinta década de vida. Acredita-se que as deleções que ocorrem nas proximidades do exon 1 do gene da distrofrina, que afetam a expressão ou a função da distrofina no músculo cardíaco, sejam as causadoras da doença.4?7 Distrofia Muscular de Emery-Dreifuss A Distrofia Muscular de Emery-Dreifuss (DMED) tem várias formas genéticas: duas mutações recessivas ligadas ao X, a emerina e......
...nervosas edemaciada e inchada. É comum haver hemorragias em torno da cabeça do nervo óptico. Pode haver isquemia peripapilar focal da camada de fibras nervosas, produzindo manchas algodonosas brancas características. À medida que o papiledema se torna crônico, a aparência da cabeça do nervo óptico muda. A hiperemia, hemorragias peripapilares e manchas algodonosas tipicamente resolvem, e o disco se......
...o II constitui a anormalidade mais comum. Alguns indivíduos consumidores de bebidas alcoólicas por tempo prolongado podem apresentar uma elevação assintomática dos níveis séricos de CK – até 20 vezes acima dos níveis normais – que é agravada pela atividade física. Embora as causas exógenas de mioglobinúria possam ser multifatoriais, as drogas ilícitas e o álcool podem ser responsáveis pe......
...mans J, Rocmans P, Van Vliet G, et al. Diversity and prevalence of somatic mutations in the thyrotropin receptor and Gs alpha genes as a cause of toxic thyroid adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 1997 Aug;82(8):2695-701. 71. Stanbury JB, Ermans AE, Bourdoux P, Todd C, Oken E, Tonglet R, et al. Iodine-induced hyperthyroidism: occurrence and epidemiology. Thyroid. 1998 Jan;8(1):83-100. 72. ......
...m é frequentemente observada, com aceleração do curso do pensamento e alterações do seu conteúdo (p. ex., crença de morte iminente ou de perda do controle). O curso da linguagem pode acompanhar a aceleração do pensamento, mas, em geral, outras alterações não são comuns. Embora não seja muito comum, o paciente pode apresentar-se desorientado com relação ao ambiente, ao tempo ou a si mesmo. As alter......
...gue é incubada com metabissulfito de sódio a 2% e a proporção de células falciformes é medida imediatamente e também após 1 hora. Kits de teste comerciais, como o Sickledex, baseiam-se na relativa insolubilidade da HbS em tampões fosfato 1 M para fornecer o diagnóstico. Os testes mais definitivos para anemia falciforme, todavia, são a eletroforese de hemoglobina ou o HPLC, que indicam os percentua......