... superior. Aumentos agudos na dor nem sempre significam o retorno do câncer; entretanto, a dor bem controlada em um dia, e que passa a ficar sem controle no outro, sugere a necessidade de fazer um exame completo. A tolerância aos opiáceos não explica os aumentos agudos na dor. A dor oncológica pode ser mais bem compreendida utilizando-se síndromes descritas, sendo que o uso dessa classifica......
...odem ser encontrados em indivíduos assintomáticos e, portanto, não são diagnósticos. A maioria dos pacientes (cerca de 80%) melhora independentemente da terapia, dentro de 12 meses após a manifestação. Ortoses, imobilizadores noturnos, exercícios de fortalecimento medular do calcanhar e plantar, fisioterapia manual, AINH e injeção local de glicocorticoides podem ser úteis. Entretanto, poucos estud......
.... PERIARTRITE DE OMBRO O ombro é constituído de quatro articulações: glenoumeral, esternoclavicular, acromioclavicular e escapulotorácica. A anatomia é complexa e consiste de ossos, músculos, tendões, ligamentos e bursas. Os músculos supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e subescapular conferem estabilidade e sustentação à articulação do ombro, e constituem o chamado manguito ro......
...mia. Aproximadamente 50% dos pacientes são assintomáticos e as manifestações características incluem deteriorização óssea (osteoporose, reabsorção dos tufos das falanges distais, reabsorção subperióstea nos dedos e osteíte fibrosa cística) e acometimento renal (depósito de cálcio no parênquima renal ou nefrolitíase). Sintomas musculares como mialgia, fraqueza muscular proximal, fadiga e até mesmo ......
...comportamento doloroso. Ganhos primários e secundários resultantes da manipulação interpessoal, da adoção de comportamentos dolorosos e do fugir de responsabilidades necessitam ser apontados e resolvidos. Ultimamente, estudos clínicos têm apresentado resultados favoráveis ao uso da acupuntura como tratamento alternativo a diversas sensações dolorosas, incluindo a algia pélvica crônica. No entanto......
... com base no diário de esvaziamento). O paciente, então, é instruído a realizar o esvaziamento segundo o esquema elaborado, enquanto estiver acordado, começando pelo intervalo mínimo de esvaziamento. O intervalo de esvaziamento é aumentado em 15 a 30 minutos a cada 2 semanas, até o paciente atingir um intervalo de esvaziamento de 2,5 a 3 horas. É importante que o paciente realize os esvaziamentos ......
...lombar em visão ântero-posterior evidenciando fratura vertebral. Fig. 47.12 Metástase na coluna lombar. Imagem de RM da coluna lombar. Fig. 47.13 Imagem de RM, em corte transversal, evidenciando lesão expansiva em ovário. Fig. 47.14 Imagem de RM da coluna toracolombar mostrando o comprometimento medular. Infecção medular não visível na radiografia ou na TC. ......
...envolvimento bilateral de membros, mas pode cursar com doença unilateral. Inicialmente o quadro consiste apenas de mialgias, na evolução pode cursar com febre e hipersensibilidade com formação de abscesso. Enzimas musculares podem estar alteradas, mas usualmente são normais e o diagnóstico é confirmado por exames de imagem. Rabdomiólise: causada por necrose de fibras musculares esqueléticas, com ......
...meira escolha na profilaxia de enxaqueca, juntamente com os antidepressivos tricíclicos. · O calor (superficial ou profundo) está indicado em contraturas musculares, rigidez articular, mialgias localizadas e/ou generalizadas, na resolução de hematomas e na analgesia em bursites, tenossinovites, fibrosites, fibromialgia, tromboflebites superficiais, distrofia simpático-reflexa ......
...acima da espinha da escápula. 5. Na segunda costela, junto à articulação costocondral. 6. Dois centímetros distalmente ao epicôndilo lateral. 7. No quadrante súperolateral da região glútea. 8. Imediatamente posterior ao grande trocânter do fêmur. 9. Na interlinha medial do joelho. A fibromialgia está associada a uma série de comorbidades. É frequente a associação com depres......
...ole da dor por meio de medicação e fisioterapia. A atividadegeralmente é limitada na proporção do grau de desconforto, e, embora repousoseja frequentemente recomendado, não é melhor do que a manutenção da atividadeem pacientes que consigam se manter ativos. Assim, as diretrizes não recomendammais a realização de repouso absoluto a esses pacientes. O uso de analgésicos comuns é a primeiralinha de t......
...não se indica avaliação com exames complementares exceto no caso da presença de sinais de alarme e após observação e tratamento clínico por quatro semanas. Na maioria dos pacientes com sinais de alarme, embora a relação custo-benefício do exame seja pobre, a maioria dos médicos sugere a realização de radiografia de coluna lombossacral em incidência anteroposterior, lateral e anteroposterior. Se ......
...ca. Apesar dessa classificação, de acordo com o processo fisiopatológico envolvido, muitas patologias envolvem mais de um tipo de dor. Um exemplo é a enxaqueca clássica, que possui características de dor inflamatória e funcional. O uso de escalas para avaliação da dor e sua resposta a analgesia são importantes, principalmente em serviços de emergência. Entre elas está a escala numérica, que hab......
...s de 10 mg/mL para uso injetável. Oxicodona A oxicodona é um opioide sintético, derivado da tebaína, que apresenta propriedades agonistas nos receptores e; como a morfina, tem rápido início de ação por via oral (10 a 15 min), sua duração fica entre 3 e 6 horas. Diferentemente da morfina, mostra menos efeitos colaterais como náuseas, vômitos e constipação. Em relação à sua potência analgésica,......
... sanitário, emprega-se fluoroscopia ou videotape para monitorá-la em repouso, durante a execução da manobra de Valsalva e durante o esvaziamento. A defecografia proporciona a vantagem de identificar não só uma retocele como também as retoceles retentivas que retêm contraste com a defecação. Outros achados significativos são a intussuscepção e, às vezes, a defecação dissinérgica (contração paradoxa......
...ando de acordo com a idade. A Tabela 1 mostra a ingesta recomendada de cálcio e de vitamina D para promoção da saúde óssea em várias idades. Nitidamente, estes nutrientes têm demonstrado que melhoram a DMO e previnem fraturas na população em geral. Entretanto, há menos evidências do papel do cálcio e da vitamina D especificamente em atletas do sexo feminino. Um estudo prospectivo sobre jovens mara......
...eca episódica e em 68% com enxaqueca crônica, e se torna cada vez menos frequente com o avanço da idade.22 Comumente, os sintomas são observados nas áreas superiores do corpo (couro cabeludo, face, pescoço, orelhas), embora em 15% de casos sejam extracefálicos (envolvendo as extremidades ou o tronco). Os sintomas mais comuns de alodinia cutânea são sensibilidade ao tocar o couro cabeludo e dor ou......
...ção a 10 mSv (o equivalente a uma TC do abdome) pode estar associada ao risco aumentado de desenvolvimento de câncer fatal em 1 a cada 2.000 pacientes, com um risco ainda maior para crianças e adultos jovens.9 O eletroencefalograma (EEG) não tem utilidade para a avaliação de rotina de pacientes com cefaléia. Entretanto, pode ser útil em casos de pacientes que apresentam dor de cabeça e sintomas s......