...tema comum que é utilizado para explicar a etiologia e a perpetuação da dor e de outras descobertas físicas é a sensibilização de entradas periféricas que levam à perda de mecanismos inibidores centrais. Recentemente, apresentou-se uma proposta para usar os critérios de Budapeste em substituição aos critérios de classificação mais antigos.28?30 Levando-se em consideração o impacto na vida pessoal......
...ão anterior do ombro. A avaliação inicial da dor no ombro deve considerar a hipótese de a dor estar sendo referida a partir do pescoço, tórax ou abdome. O exame deve avaliar a amplitude ativa e passiva de flexão, abdução e rotação (interna e externa) do ombro. Em adição, as áreas de sensibilidade localizada podem ajudar a diferenciar as várias causas em potencial de dor no ombro. As radiografi......
...ido pelo desvio ulnar do punho, desencadeia a dor (Figura 3). Diagnóstico Também é essencialmente clínico e em geral não há necessidade de exames complementares. A USG e a RNM podem demonstrar alterações na bainha dos tendões. Tratamento O tratamento inicial é feito com repouso e anti-inflamatórios, e, em alguns casos, a imobilização do polegar com órtese de repouso, com o polegar em ......
...aiores conseqüências (por exemplo, miopatia causada por vírus influenza), passando por doenças crônicas que afetam a qualidade de vida se não reconhecidas e tratadas adequadamente (fibromialgia), até doenças inflamatórias potencialmente fatais (dermatomiosite / polimiosite). A queixa de mialgia nem sempre corresponde à doença muscular. Exemplificando, dor na região anterior da coxa pode ser decor......
...riosis. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2004; 11(1):50-4. 2. Abrao MS, Neme RM, Averbach M. Rectovaginal septum endometriosis: a disease with specific diagnosis and treatment. Arq Gastroenterol 2003; 40(3):192-7. 3. Abrao MS, Podgaec S, Pinotti JA, de Oliveira RM. Tumor markers in endometriosis. Int J Gynaecol Obstet 1999; 66(1):19-22. 4. Arruda MS, Petta CA, Abrao MS, Benetti-Pinto CL.......
... dores (9%), infecção (6,1%), choque elétrico transitório (5,5%) e irritação cutânea persistente (0,5%).26 Toxina botulínica A. A toxina botulínica promove inibição reversível da liberação neuronal de acetilcolina, com consequente diminuição da atividade neuronal no órgão-alvo. Nas aplicações para a bexiga, acredita-se que esse efeito reduza a irritabilidade da bexiga, intensificando as capac......
...n is reduced and range of motion increased after massage therapy. Int. J. Neurosci, v.106, n.3-4, p.131-145, 2001. 42. HERZOG, R.J. et al. Magnetic resonance imaging. Use in patients with low back or radicular pain. Spine, v.20, p.18341838, 1995. 43. HEYMANS, M.W. et al. Back schools for nonspeci?c low back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Collaborat......
...oses ou tendinites. Esforço excessivo, trauma, infecções virais estão entre as causas mais comuns. Enquanto muitas causas são benignas e autolimitadas, a mialgia pode ser o prenúncio de distúrbios associados com morbidade significativa. A primeira pergunta a ser respondida na avaliação de pacientes com mialgias é se esta é localizada ou generalizada. A mialgia localizada é uma queixa que leva a p......
...ICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial de dor é muito extenso. Na tabela 2 listamos alguns exemplos típicos dos diferentes tipos de dor. Tabela 2: Tipos de dor e alguns exemplos característicos Tipo de dor Exemplos Nociceptiva · Traumatismo · Ferimentos · Osteoartrose Inflamatória · ......
...cetamol ou anti-inflamatórios não hormonais não são efetivos no tratamento da fibromialgia, devendo ser reservados a situações de dor muito intensa. Drogas antidepressivas são largamente prescritas para o controle da dor e da fadiga, sendo as drogas mais bem estudadas para o tratamento da fibromialgia os antidepressivos tricíclicos. Habitualmente se usa amitriptilina (25 a 50 mg à noite). Outros ......
...osextrusos teve resultados positivos em alguns estudos e análises sistemáticas,mas é usada com pouca frequência.Injecções epidurais de glucocorticoides são administradas frequentemente parador lombar e condições relacionadas. Estudos sugerem redução de sintomas a curtoprazo associada com dor na perna, mas elas não diminuem a necessidade decirurgias subsequentes. Em estudos experimentais e ensaios ......
...iais e de glúteo têm desconforto provocado pela elevação da perna reta, mas a dor é mais difusa do que na lombociatalgia e a perna pode ser levantada completamente se a manobra é feita lentamente. Outro teste consiste em levantar a perna não afetada; em um teste positivo, a dor ciática é provocada no membro inferior oposto. Este teste tem 90% de especificidade para o diagnóstico de hérnia de disco......
... Ausculta cardiovascular e respiratórias sem alterações. · Alteração da sensibilidade em pesquisa com monofilamento em pés, mas com pulsos + e não diminuídos em extremidades. Caso 3 Homem, 20 anos de idade, há 2 semanas com lombalgia que se iniciou após prática esportiva. Faz uso de anti-inflamatórios com melhora parcial. Ao exame, apresenta dor à palpação da musculatura glútea à e......
...ão é entregue pela farmácia juntamente com o analgésico (Fig. 64.1). Mensuração da dor A mensuração da dor é utilizada como um parâmetro fundamental para a orientação terapêutica. A intensidade da dor é o critério mais comumente usado na prática clínica para quantificá-la e resulta da interpretação global dos aspectos sensitivos, emocionais e cognitivos que envolvem a experiência dolorosa. Qu......
...a.45 Em pacientes idosas ou internas de casas de repouso, o sintoma de apresentação pode ser a secreção ou sangramento vaginal atribuível à irritação crônica e ulcerações da mucosa vaginal a partir do prolapso. Outros sintomas associados ao POP têm origem urinária. Os sintomas associados à micção incluem a hesitação urinária, esvaziamento incompleto da bexiga e necessidade de imobilizar a vagin......
...omo um benefício para o desempenho, como as maratonas; ou com esportes em que o peso corporal é monitorado, como luta romada e remo peso leve. Em certos casos, a alimentação errada é representada pela restrição da ingesta calórica, mas nos casos extremos pode se transformar em comportamentos patológicos e ser acompanhada de doença psiquiátrica.45 A anorexia nervosa é caracterizada por uma aliment......
...roduzida por meio de tração, deslocamento ou tensão nessas estruturas sensíveis à dor, obstrução no fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR), com elevação subsequente na pressão intraventricular, assim como pela distensão das artérias intracranianas e por inflamação na região das estruturas sensíveis à dor. A cefaleia poderá também ser produzida por meio de mecanismos centrais que rompem os sistem......
...ervo occipital maior, junto à linha nucal média-superior (a meia distância entre o mastoide posterior e a protuberância occipital) ou apenas em uma localização medial em relação à artéria occipital. Entretanto, a dor referida a partir da faceta articular C2-C3 ou de outras áreas da porção superior da espinha cervical, patologia da fossa posterior e arterite temporal podem produzir uma cefaleia sim......