...se, embora a temperatura do corpo permaneça normal. Entretanto, nos casos variando de moderados a graves, a presença de hipertermia é a regra geral e pode ser grave. Condições como rigidez muscular, agitação e clônus ocular ou clônus induzível são características típicas da síndrome grave da serotonina. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclui infecção; envenenamento anticolin......
... Artigo original: Simon HB. Hyperthermia, fever, and fever of undetermined origin. ACP Medicine. 2006;1-13. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Termorre......
...recoce. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação da alucinação e delírio BIBLIOGRAFIA 1. Zanetti MV, Elkis H. Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. In: Alvarega PG, Andrade AG. Fundamentos em psiquiatria. Barueri: Manole; 2008, p. 191-226. 2. Carton CLM, Drake RE, Hasin DS, Dominguez B, Shrout PE, Samet S, Sehanzer WB. Differences between early-phase primary psychotic disorders......
...9%. t É incompatível com heparina sódica e solução de fosfato sódico de dexametasona. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Atenção: a solução injetável de daunorrubicina é para uso intravenoso exclusivo. A administração deve ser dentro de um sistema de infusão rápida, apropriado e já instalado. O extravasamento do fármaco provoca necrólise grave nos tecid......
...ca. Assim, alcançada a estabilização do paciente, a prescrição não deve ser, a priori, alterada. Lidocaína (ver Cloridrato de Lidocaína, Cloridrato de Lidocaína + Glicose e Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina) Lipídios em Emulsão (Cadeia Longa e Média) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 10 Apresentações t Emulsão injetável 100 mg/mL (10%) t Emulsão i......
...rve doença de Parkinson idiopática (indicado para uso em combinação com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa em pacientes com que estão apresentando sintomas de flutuações motoras que não podem ser satisfatoriamente controlados por medicações alternativas). •devido ao risco de hepatite fulminante aguda, potencialmente fatal, o tolcapone não deve ser considerado como terapia adjunta de prim......
.... 8. Lindesay J, Rockwood K, Rolfson D apud Andrew M, Freter SH, Rockwood K. Prevalence and outcomes of delirium in community and non-acute care settings in people without dementia: a report from the Canadian Study of Health and Aging. BMC Med 2006;4:15. 9. Liptzin B, Laki A, Garb JL, Fingeroth R, Krushell R. Donepezil in the prevention and treatment of post-surgical delirium. Am J Geriatr Psych......
...ences from an epidemic in Sweden. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(4):565-74. 191. Gaudet MP, Fraser GL. Isopropanol ingestion: case report with pharmacokinetic analysis. Am J Emerg Med. 1989 May;7(3):297-9. 192. Becker CE. Methanol poisoning. J Emerg Med. 1983;1(1):51-8. 193. Kim S. Food poisoning: fish and shellfish. In: Olson KR, editor. Poisoning & drug overdose. 5th ed. Norwalk......
... EV 1.000 VR 6 4000 (A critério médico, podem-se usar até 2 g de 6/6 horas ou 8 g/dia) Etoricoxib 60/90/120 VO 24 120 Ibuprofeno 200/300/600 4-8 3.200 Indometacina 25/50 VO 100 VR 8-12 200 Meloxicam 7,5/15 VO 15 IM 12-24 15 Naproxeno 250/275/500/550 VO 8-12 1.100 Nimesulida 100 VO 100 VR 12 200 Para......
...mo organofosforadose inseticidas carbamatos. É importante reconhecer rapidamente essa síndrome,porque os pacientes com frequência apresentam complicações devidas à broncorreiaexcessiva. Síndrome Sedativo-Hipnótica A marcaregistrada é a sedação. Isso normalmente ocorre em um espectro, dependendo damedicação, da rota e da potência específicas. Em ingestões severas, pode seralcançado um estado de ane......
... sérica da medicação antipsicótica está, geralmente, dentro da faixa terapêutica, não sendo, portanto, causada por dose excessiva. A incidência é de, aproximadamente, 1 a 2 casos por 10 mil pacientes tratados. A síndrome, em geral, se desenvolve ao longo de um período de 1 a 3 dias, e é caracterizada por tétrade de febre, rigidez muscular, disfunção autonômica e estado mental alterado (incluindo ......
...fuso e prolongado. O tratamento consiste em reposição volêmica e repouso. Pacientes com sintomas mais graves requerem reidratação IV com solução salina normal, embora outros pacientes possam realizar reposição oral. As cãibras pelo calor podem ser prevenidas mantendo a ingestão adequada de sal na dieta ou utilizando soluções eletrolíticas comerciais. Os comprimidos de sal por si só não devem ser ......
...em com LRA, exceto quando apresentam concomitantemente depleção de volume e insuficiência renal aguda (IRA) prévia. Os pacientes com doenças genéticas hereditárias são um outro grupo importante, destacando-se a doença de McArdle, que consiste em deficiência da miofosforilase levando à produção defeituosa de ATP e causando rabdomiólise. Defeitos na via aeróbica de produção de energia, como a defic......
...icação. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos internados em UTI que estivessem em uso de suporte ventilatório não invasivo ou invasivo, vasopressores ou balão intra-aórtico (BIA). Foram excluídos pacientes com déficit cognitivo ou demência, definido como Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) maior ou igual a 4,5, gestantes, lactantes, uso prévio de antipsicót......
...os israelitas durante o êxodo para o Egito com manifestações semelhantes à rabdomiólise. Em tempos modernos, a associação de insuficiência renal e as lesões traumáticas foram descritas pela literatura médica durante a Primeira Guerra Mundial, mas a primeira descrição detalhada do assunto foi realizada por Bywaters e Beall (Crush Syndrome), que descreveram as complicações renais decorrentes da rab......
...via oral, a cada 12 horas. Iniciar com dose de 300 mg, por via oral, a cada 12 horas, e aumentar 100 mg, a cada 12 horas até atingir a dose usual, no máximo em 14 dias. Como adjuvante farmacológico de outros inibidores de protease t 100 a 200 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. Nota: Indicado para uso conjunto a outros inibidores de protease. Aspectos farmacocinéticos clinicamente r......
...epressão e estiver tomando o medicamento para tratamento de um transtorno diferente. A SS é caracterizada por uma combinação de alterações na cognição e no comportamento, na função do sistema nervoso autônomo e na atividade neuromuscular. O grau de anormalidade em qualquer área é altamente variável. A estimulação de receptores de serotonina pós-sinápticos específicos é necessária para a expressão......
...cos, o seu exato mecanismo de ação é desconhecido. b) Indicações Tratamento de esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos, além das alterações comportamentais associadas a delirium e demência. c) Posologia e modo de uso A dose usual é de 0,5 a 4 mg em 1 ou 2 tomadas/dia. d) Efeitos adversos Prolongamento do intervalo QT, hipotensão, sedação. Contraindicações: alergia, coma......
...r injeção intramuscular profunda, iniciar pela dose mais baixa que produza efeito desejado. • Dose máxima: 0,5 mg/kg/dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Início de efeito: 20 minutos (intramuscular), 3 a 5 minutos (intravenosa). • Pico de concentração plasmática: 2 a 3 horas. • Duração de efeito: 4 a 6 horas. • Meia-vida: 7 a 15 horas. • ......
...quando o uso da substância é interrompido ou reduzido, conforme evidenciado pela síndrome de abstinência característica da substância ou pelo uso da mesma substância a fim de evitar ou aliviar os sintomas de abstinência Evidência de tolerância, de modo que doses crescentes da substância psicoativa são necessárias para obter efeitos originalmente produzidos por doses menores Desinteresse ......
... evitada em pacientes idosos (acima de 70 anos), que tomem múltiplas medicações e que tenham insuficiência renal. Deve-se salientar, entretanto, que muitos pacientes têm indicação de uso desta combinação terapêutica e o seu uso cuidadoso é seguro, desde que seja realizada monitoração adequada. Qualquer condição médica que implique períodos prolongados de inconsciência e imobilização pode resultar......
...so de todas as estatinas, incluindo estas. Staffa et al. sumarizaram todos os casos de rabdomiólise fatal até 2001 nos Estados Unidos pelo FDA e, desta forma, reportaram que o risco de estatina e rabdomiólise com evolução fatal seria de 0,03 a cada 100.000 pacientes/ano. A combinação de estatinas e fibrato implica aumento de risco de rabdomiólise. Tal combinação deve ser evitada em pacientes ido......
...0: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.4 Antipsicóticos e adjuvantes Psicoses englobam esquizofrenia e síndromes relacionadas. As situações agudas correspondem às crises psic......
...rioridade clínica relevante com nenhum deles. Em revisão sistemática Cochrane de 50 estudos controlados por placebo, houve melhora dos sintomas avaliados por escala de impressão global em seis meses, mas apresentou muitos efeitos adversos, particularmente sedação, hipotensão e considerável ganho de peso. Clorpromazina tem indicação em surtos psicóticos e na agitação psicomotora em razão de seus ef......
...r dose de manutenção de 800 a 1.200 mg/dia, no máximo. Observação • O fracionamento diário da dose parece evitar flutuações plasmáticas, em qualquer indicação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-5,7,8 • Absorção oral aumentada na presença de alimentos. • Biotransformação hepática, originando metabólito mais ativo. Carbamazepina induz seu próprio metabolism......
...produto arritmia cardíaca; depressão do sistema nervoso central; em criança com outra doença que não a Síndrome de Gilles de la Tourette; estado comatoso; hipersensibilidade a fenotiazina, tioxanteno, haloperidol e molindrona; síndrome do QT longo congênito. Avaliar riscos x Benefícios extrema cautela: paciente que esteja tomando antiarrítmico, antidepressivo tricíclico ou outro agente antip......
...e expor ao sol; evitar medicamentos para resfriados e alergias com atividade anticolinérgica. •pelo risco de hipotermia (queda da temperatura): evitar exposição prolongada ao frio. •pelo risco de fotossensibilidade: evitar exposição ao sol; bronzeamento artificial. Usar filtros solares, roupas protetoras e óculos escuros. •ingerir alimentos ricos em fibras, ingerir grande quantidade de líquidos......
...tos Olhos abertos previamente à estimulação Espontânea 4 Abertura ocular após ordem em voz normal ou em voz alta Ao som 3 Abertura ocular após estimulação na extremidade dos dedos (aumentando a intensidade por 10 s). À pressão 2 Ausência de abertura ocular, sem fatores de interferência Ausente 1 Olhos fechados devido ......
...ou hemorragia sub-hialoideia em pacientes com hemorragia subaracnoideia. A pupila tem seu diâmetro sobre o controle do sistema nervoso simpático, podendo gerar a chamada síndrome de Claude Bernard-Horner, caracterizada por semiptose palpebral, miose e anidrose ipsilaterais à lesão. Contudo, a associação de lesão do sistema nervoso simpático com o parassimpático pode gerar outras alterações pupila......
... seja duvidoso após 1 hora após a ingestão, a diminuição da mobilidade intestinal associada a ingestões anticolinérgicas pode justificar a administração de carvão além dessa janela de 1 hora. Carvão ativado em doses múltiplas não é recomendado, mas uma dose única de carvão ativada de 1g/kg com dose máxima de 50g é indicada em pacientes com nível de consciência preservado. O xarope de ipeca está co......
...como habitat preferencial o solo. O tétano ocorre quando os esporos de clostridium tetani ganham acesso ao tecido humano danificado. Após a inoculação, o clostridium tetani transforma-se em uma bactéria em forma de haste vegetativa e produz a tetanospamina metaloprotease (também conhecida como toxina tetânica). Depois de atingir a medula espinhal (ME) e o tronco cerebral através de transporte axo......
... proximais e metacarpofalângicas) Diagnóstico definitivo: 3 de 4 critérios + quadro cutâneo característico (dermatomiosite) ou presença dos 4 critérios (polimiosite); sensibilidade de 75% Diagnóstico provável: 2 de 3 critérios + quadro cutâneo (dermatomiosite) ou presença de 3 critérios (polimiosite); sensibilidade de 20% ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia é desconhecida, mas não h......
...itorar tempo parcial de tromboplastina se for imprescindível a administração de ácido acetilsalicílico associado a anticoagulantes. Substituir ácido acetilsalicílico por paracetamol, que não afeta função plaquetária, em caso de febre e dor moderada. t Alprostadil: risco aumentado de sangramento. Monitorar para possíveis alterações no controle antitrombolítico do paciente. t Anticoagulantes: risc......
...miotóxica quando usados de modo isolado ou combinados a outros fármacos. Além de saber quais fármacos são miotóxicos, os clínicos devem sempre estar alertas quanto ao potencial de miotoxicidade dos novos fármacos lançados no mercado. Os fármacos que mais comumente induzem toxicidade muscular são descritos a seguir. Agentes redutores de colesterol: miopatias induzidas por estatinas V......
...s. 1998;28:633–40. 2. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Walters EE. Lifetime prevalence and age-onset distributions of DSM-IV disorders in the national comorbidity survey replication. Arch Gen Psychiatry. 2005 Jun;62(6):593-602. 3. Crown W, Finkelstein S, Brendt E, Ling D, Poret AW, Rush AJ, et al. The impact of treatmentresistant depression in health care utilization and costs. J Clin Ps......
... comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Clorpromazina Cloridrato de Clorpromazina 12.4 Antipsicóticos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico......
...ito de decanoato: 3 a 4 semanas. - Não é necessário aumento de dose em função de diálise. EFEITOS ADVERSOS1-6 • Sintomas extrapiramidais (parkinsonismo, distonia aguda, acatisia e discinesia tardia), sedação, hipotensão, efeitos anticolinérgicos, interferência na liberação do hormônio de crescimento, aumento da prolactina, secreção inapropriada do hormônio antidiurético (HAD), sínd......
...ome serotonínica) Síndrome rara, mas potencialmente fatal. Geralmente se manifesta horas ou dias após aumentos de doses de um medicamento denominado serotoninérgico, ou quando se associam dois medicamentos serotoninérgicos. Sintomas: agitação; diarreia; febre; suores; mudanças de humor ou comportamento; reflexos rápidos; batimentos cardíacos acelerados; incapacidade de permanecer quieto; tremores......
... Gênero feminino Idade avançada Comorbidades médicas Fatores relacionados a aneurismas Dimensões muito grandes Localização na circulação posterior Hemorragia intracerebral43 Idade avançada Fatores radiográficos Volume maior da hemorragia (=30 cm3) Hemorragia intraventricular Atenuação da imagem da cisterna Deslocamento da linha média Hipertensão grave por ocasião da admiss......
...es em termos de entacapona. •junto com doses de levodopa/carbidopa ou levodopa/benserazida. •pode ser administrado com ou sem alimentos. Adultos 200 mg de entacapona junto com cada dose de levodopa/carbidopa ou levodopa/benserazida. A dose máxima recomendada é de 200 mg, dez vezes por dia (2 g de entacapona). ATENÇÃO: o entacapone aumenta os efeitos da levodopa. Para reduzir os efeitos advers......
...não conseguem andar na idade esperada e progressão rápida, evoluindo a óbito antes do 20 anos; outra forma é a distrofia de Becker (deficiência parcial de distrofina, doença recessiva ligada ao X), com início mais tardio e menos grave; e a distrofia de cinturas (doença autossômica dominante), que pode ter início precoce ou tardio. Nessas doenças, ocorre aumento importante de enzimas ......
...ção de úlcera péptica. • Leucopenia, anemia e trombocitopenia. • Elevação de TGO, TGP, fosfatase alcalina e bilirrubina. • Coloração avermelhada ou escura da urina. • Anorexia, náuseas, vômitos, desconforto epigástrico e alterações de sabor no início do tratamento; exacerbação de úlcera péptica. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Orientar para, no início do tratamento......
... piloroduodenal. • Cautela em pacientes com convulsões, depressão da medula óssea, disfunção hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D), doença cardiovascular. • Crianças e idosos apresentam maior susceptibilidade aos efeitos anticolinérgicos e sobre o sistema nervoso central, podendo ocorrer reação paradoxal. • Não há evidência de eficácia e segurança em crianças com men......
...à possibilidade de obtenção de resultados falso-negativos. • Pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Recomendar o uso de protetor solar devido ao risco de fotossensibilização. • Reforçar, especialmente a crianças e idosos, a importância de notificar comportamento e reações características de efeito......
... de deus ou desconexão da comunidade espiritual ou relacional. Apesar de a realização de uma avaliação espiritual ser responsabilidade do médico, é igualmente importante que os médicos reconheçam suas próprias limitações no fornecimento de cuidados espirituais e adotem um limiar baixo para encaminhar os pacientes a prestadores de assistência espiritual, quando estiver claro que os pacientes estão ......
...eriana espontânea.79 A combinação da infusão de albumina ao uso de terlipressina, um análogo da vasopressina, mostrou-se efetiva para reversão da SHR em pacientes cirróticos.80 Os pacientes com SHR apresentam prognóstico ruim, a menos que possam ter a função hepática melhorada. Para tanto, é geralmente necessário realizar transplante. Lesão renal aguda (LRA) na gestação Nos países industria......
...ioglobina. Consequentemente, a determinação de CK é melhor que a de mioglobina na avaliação da rabdomiólise. O dano muscular causa liberação de fósforo na corrente sanguínea e a hiperfosfatemia resultante pode alterar o duplo produto cálcio e fósforo e, consequentemente, levar a calcificações patológicas. Hipocalcemia eventualmente ocorre, mas usualmente é assintomática e não necessit......
...ande quantidade de líquidos. •para aliviar a secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •pelo risco de tontura: levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças bruscas de posição. Cuidado ao subir ou descer escadas. •evitar exposição a pesticidas ou inseticidas. •cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos odontológicos (necessário avaliar os medicamentos a serem utilizados......
...e o comportamento do paciente e o efeito da medicação. Geralmente, todos os antipsicóticos têm eficácia semelhante em dosagens comparáveis e podem ser usados para tratar agitação aguda. Uma avaliação diagnóstica mínima baseada nos achados de história e exame físico é realizada em todos os pacientes. O Quadro 1 sumariza as principais patologias que podem cursar com agitação aguda. Quadro 1 ......